ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ
Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.
Показания: назначение врача. Противопоказания, определяет врач.
Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, ватные шарики смоченные 70% раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, жгут, клеенчатая подушка, стерильные перчатки, лейкопластырь, бикс со стерильным перевязочным материалом, стойка.
Этапы | Обоснование |
I . Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией когда, по какому поводу как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). | Психологическая подготовка к манипуляции. |
3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
II выполнение процедуры. Алгоритм действий при заполнении системы: 4. Подготовить необходимое оснащение. Проверить герметичность упаковочного пакета системы и срок годности системы, наличие колпачков на иглах. Проверить пригодность инфузионного раствора, убедиться в названии, дозировке вводимого лекарства. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
5. Вымыть руки (гигиенический способ) и обработать двумя ватными шариками, смоченными 70о спиртом. | Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика постинфузионных осложнений. |
6. Вскрыть пакет и выложить систему на стерильную салфетку в стерильный лоток. | Профилактика постинфузионных осложнений. |
7. Обработать крышку флакона ватным шариком со спиртом , пинцетом, взятым из дез.раствора вскрыть алюминевую крышку флакона и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром). Ввести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие | Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры. |
9. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона. | Выведение раствора из флакона. |
10. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевернуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение, снять иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания. | Условие для заполнения системы лекарственным раствором. |
11. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. | Профилактика постинфузионных осложнений. |
12. Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Примечание: если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли должны показаться из соединительной канюли . | Проверка проходимости иглы для инъекции. Предупреждение инфицирования иглы. |
13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы – система заполнена. | Профилактика воздушной эмболии. |
14. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет пять ватных шариков, смоченных 70% раствором спирта стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение фиксации иглы в вене. |
Последовательность действий при подсоединении системы: 15. Помочь занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. | Профилактика осложнений при введении в/в растворов. |
16. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их двумя ватным шариком, смоченным спиртом) и маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. Защита рук сестры от попадания на них лекарственного препарата. |
17. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. |
18. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину глубину залегания, направление подвижность наличие уплотнений стенки. | Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены. |
19. Обработать область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба вторым - непосредственно место пункции. Использованные ватные шарики замочить в 3% р-ре хлорамина на 60мин. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
20. Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен "смотреть" на медсестру. | |
21. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. | Обеспечение выполнения техники 2х-моментного пунктирования вены. |
22. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену пока возникнет ощущение "попадания в пустоту". Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену. | |
23. При появлении крови в системе (или канюле иглы) левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. | |
24. Открыть зажим (и «струя в струю» соединить иглу с системой, если вы производили пункцию отдельно иглой). Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой. Вытереть кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положить использованный тампон в 3% р-р хлорамина. | Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение правил введения препарата. |
25. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача (40-60 капель в минуту). | Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола. |
26. Снять перчатки. Вымыть руки. | Профилактика ВБИ. |
27. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок на протяжении всей процедуры капельного вливания. | Профилактика осложнений. |
Последовательность действий при отключении (перестановке) системы. 28. Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее, когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора необходимо закрыть винтовой зажим извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель. | Профилактика осложнений. Обеспечение эффективного выполнения процедуры. |
29. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. | Профилактика развития гематомы. |
30. Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
31. Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для использованного инструментария. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
32. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. |
III. Окончание процедуры: 33. Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
34. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!