ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса.
Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.
- Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависит:
1) скорость наступления эффекта,
2) величина эффекта,
3) продолжительность действия.
ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ
| |||||||
энтеральный | наружный | ингаляционный | парентеральный | ||||
1) через рот (рег os) 2) под язык, слизистые: (sub lingua) 3) через прямую кишку (рег rectum) | 1) на кожу 2) на слизистые в глаза, ухо, нос, во влагалище | 1)через дыхательные пути | 1) внутрикожно 2) подкожно 3) внутримышечно 4) внутривенно 5) внутриартериально 6) в полости 7) внутрикостно 8) в субарахноидаль-ное пространство (под мозговую оболочку) | ||||
ЭНТЕРАЛЬНЫИ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
Энтералъный путь - введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per os) Введение лекарственных веществ через рот (per os) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.
|
|
Преимущества перорального пути введения:
1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).
2. Простота и доступность.
|
|
3. Не требует соблюдения стерильности.
4. Не требует специально подготовленного персонала.
Недостатки перорального пути введения.
1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.
2.Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.
3.Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).
|
|
4.Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
5.Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
6.Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.
СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык (sub lingua).
При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.
|
|
Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06г).Приём лекарственных средств под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца.
РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории).
При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.
Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!
Алгоритм действия.
Введение суппозитория (свечи) в прямую кишку.
1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.
2. Достать упаковку с суппозитариями из холодильника, прочитать название.
3. Отгородить пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты).
4. Наденьте перчатки.
5. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
6. Вскройте упаковку и достаньте свечу.
7. Попросить пациента расслабиться.
8. Левой рукой раздвиньте ягодицы.Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус, за наружный сфинктер прямой кишки.
9. Попросите пациента лечь в удобное для него положение.
10. Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.
11. Уберите ширму.
12. Спросите пациента через несколько часов была ли у него дефекация.
Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются. В этом преимущество данного пути введения. Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению. Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.
В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.
Ректальный способ введения лекарственных веществ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.
ЗАПОМНИТЕ!
После выполнения любой манипуляции необходимо поинтересоваться самочувствием пациента.
ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в "Тетрадь назначений". Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в нескольких экземплярах, которую подписывает зав. отделением. Первый экземпляр остаётся в аптеке, второй возвращается материально ответственному лицу. В накладной ф.№ 434 обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, количество.
Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.
Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них: ядовитые – 5 дневный запас, наркотические – 3 дневный (в отд. реанимации), все остальные – 10 дневный.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!