Лечение - показания - советы - примеры
Лечение
Почки поддерживаются на месте только благодаря эффекту Тургора, который с возрастом теряет свою эффективность. Статистически почка часто является причиной в лечении внутренних органов. Причины такою рода лечения:
- с одной стороны, все картины симптомов, причиной которых является птоз или последствия почечной патологии, известной или нет;
- с другой стороны, все периферические поражения, которые по механическим, неврологическим, сосудистым соединениям отражаются на почках.
В плане терапии мы опишем маневры, которые мы подразделяем следующим образом:
- прямые маневры, то есть короткое плечо рычага,
- косвенные маневры,
- комбинированные маневры,
- индукция.
Прямые маневры
Эти маневры могут использоваться в положении лежа на спине или сидя. Протокол локализации почки остается тем же, что и при пальпации.
В положении лежа на спине (рис. 99)
Нижние конечности сохну ты, чтобы облегчить расслабление стенки живота.
Рис. 99. Прямая манипуляция правой почки: положение лежа на спине.
Правая почка
Расположитесь со стороны, противоположной почке, которую вы собираетесь лечить. Подушечки трех последних пальцев пальпируют слепую кишку, затем скользят внутрь, отодвигая петли тонкой кишки. Пальцы находятся в месте соединения внешней трети горизонтальной линии, соединяющей срединную линию с E.I.A.S., они расположены на внешнем крае псоаса. Сделайте вашу руку крючком и следуйте направлению мечевидного отростка. На расстоянии пальца под горизонтальной линией, пересекающей пупок, вы встретите жесткую массу: это нижний полюс правой почки. Прямой маневр состоит в просьбе к пациенту дышать медленно, проталкивании вверх нижнего полюса почки в процессе выдоха, поддерживать это положение в процессе следующего вдоха и вновь толкать вверх в процессе следующего выдоха. Ослабьте в конце маневра ваш контакт в начале выдоха.
|
|
|
При этом маневре следует остерегаться правой подвздошной артерии, которая расположена в начале работы точно под местом вашего контакта.
Левая почка
Расположитесь справа от пациента: пальпируйте подвздошно-тазовую часть ободочной кишки напротив E.I.A.S., которая занимает внешнюю четверть горизонтальной линии между срединной линией и E.I.A.S. Как и для правой почки, вы делаете руку крючком и поднимаете ее, пытаясь максимально раздвинуть петли тонкой кишки. Вы наткнетесь на левую почку на высоте пупка. Затем вы осуществите прямую мобилизацию левой почки тем же способом, что и правой. Контакт всегда осуществляется на уровне нижнего полюса.
Для левой почки, кроме предосторожностей, относящихся к левой подвздошной артерии, вы обязательно должны держаться в четырех пальцах снаружи срединной линии, чтобы избежать любой агрессии брюшной аорты (ее пульсации хорошо ощущаются).
|
|
|
В положении сидя (рис. 100)
Рис. 100. Прямая манипуляция правой почки: положение сидя.
Пациент расслабленно сидит поперек стола. Вы стоите позади него, обняв его корпус руками, и контактируете подушечками пальцев каждой руки с нижним полюсом лечимой почки. Чтобы облегчить этот маневр в момент установления контакта внутри ободочной или сигмовидной кишок, согните пояснично-тазовый сустав (ваш пациент отклоняется назад), затем по мере поднятия вашего контакта, поднимайте изгиб позвоночника все выше и выше. Реализуя мобилизацию почки, изгиб должен быть локализован максимально на Д12/Л1: это позволит вам иметь хороший контакт с нижним полюсом и максимально расслабить мышцы живота. Вы можете, таким образом, реализовать прямой маневр с помощью вдоха, как и при маневре в положении лежа на спине.
Обратите внимание на те же предписания, касающиеся подвздошных артерий и брюшной аорты.
Косвенные маневры
Под косвенными маневрами мы подразумеваем все способы с другими органами, позволяющие воздействовать на почку. Мы видели, что некоторые почечные фиксации вызваны:
|
|
|
- раздражением углов ободочной кишки,
- птозами желудка или гастритами,
- воспалениями оси печень - желчный пузырь - двенадцатиперстная кишка.
В связи с этим, в зависимости от случая можно манипулировать этими органами (печенью, желудком, углами ободочной кишки), как если бы вы хотели через эти органы "воздействовать" на почку. Чтобы манипулировать правой почкой, следует всегда соответственно использовать маневр приподнятия печени. Для левой почки следует всегда добавлять маневр поднимания желудка. Если почки практически отошли от диафрагмы, эффект дыхания теряет очень быстро свою эффективность. Мы приводим пример манипуляции правой почки через печень на рис. 101.
Для манипуляции этими органами, обратитесь к соответствующим главам.
Комбинированные маневры
Мы могли бы описать вам маневры длинного плеча рычага, такие, как: вытягивание псоаса и поясничной квадратной мышцы..., которые могут воздействовать на почку. Мы же рассматриваем только висцеральные манипуляции. Под комбинированными маневрами мы подразумеваем прямой маневр, которому помогает мобилизация большого плеча рычага. Цель этих методов заключается в прямой манипуляции печени, которая помещена на место или мобилизована также движением одной или двух нижних конечностей, таза или позвоночного столба в области поясницы или корпуса.
|
|
|
Мы опишем методы, но существует множество вариантов.
В положении сидя (рис. 102)
Метод строго идентичен тому, что применяется при прямой манипуляции в положении сидя. Чтобы облегчить прямой нажим или манипуляцию почки, врач с помощью своих рук и груди может мобилизовать корпус пациента. При манипуляции левой почки, например, осуществляйте правое вращение, которое выдвинет вперед левую почку и облегчит нажим при лечении птоза: пациент вообще вогнут, и последовательно осуществляет правые вращения. При каждом движении вы "поднимаете" нижний полюс левой почки. По мере того, как ваш контакт поднимается, уменьшайте изгиб контрнажимом грудной клетки. Этот мощный маневр не должен травмировать почку. В процессе правого вращения, попросите пациента изменено дышать, чтобы поднять ваш контакт с почкой.
Рис. 101. Косвенная манипуляция правой почки: через печень.
Рис. 102. Комбинированная манипуляция правой почки: положение сидя.
В наклонном положении лежа на спине (рис. 103)
Пациент сидит на краю стола, согнув ноги на столе. Вы сидите позади него на табурете и просите его откинуться назад плечами на ваши колени. Плечи пациента располагаются на 40 см ниже его таза.
Рис. 103. Комбинированная манипуляция левой почки: в наклоне.
Вы находите нижний полюс лечимой почки, затем просите пациента согнуть ногу со стороны этой почки к груди. Основа манипуляции та же, но мобилизуяM.I., вы индуцируете вращение поясничного отдела позвоночника в ритмичном движении, которое каждый раз выдвигает вперед лечимую почку. Ваша рука "приподнимает" почку в процессе каждого вращения, объединенного с выдохом.
Мы позволяем себе в этих манипуляциях почки настаивать на очень важном пункте: мы видели, что при птозе почка скользит вниз вдоль псоаса, совершая фронтальное вращение. Если относительно легко исправить сам птоз, то значительно труднее восстановить ось почки, осуществляя ее обратное вращение.
Для этого в процессе контакта при всех вышеперечисленных маневрах попытайтесь нажать на нижне-внутренний край почки. Если вам это не удастся, настаивайте в процессе индукции на маятниковом движении.
Лучшим методом исправления этого фронтального вращения почки остается метод в положении сидя. Параллельно прямому маневру поверните вашего пациента совместно с изгибом вбок в противоположную лечимой почке сторону. Это объединенное движение, с одной стороны выдвигает почку вперед, а с другой стороны, исправляет ее вращение. При этом движении нижний полюс отводится, а верхний полюс подводится.
Индукция (рис. 104)
Кажется утопией желание почувствовать и еще более индуцировать движение с деликатностью через, как минимум, 15 см ткани. Опыт показывает: это возможно. Любое лечение почки должно заканчиваться индукцией с последующим контролем с помощью слушания.
Пациент находится в положении лежа на спине. Положите вашу руку вдоль срединной линии, основание на палец ниже пупка.
Все время согласно тому же самому протоколу перейдите от слушания (диагностика) и индукции (лечение) и слушанию (контроль) .
Ритм должен быть гармоничным, частотой 7 движений в минуту. Под гармонией мы подразумеваем, что он должен обладать равновесием между вертикальным и маятниковым движениями.
Рис. 104. Индукция правой почки.
Показания
Показания многообразны, часто клиническая картина почечной патологии или ее последствий тиха и развивается под видом другой симптоматологии. Точно так же и некоторые другие патологии '' отражаются на почках.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!