Восходящей части ободочной кишки
Она наклонно направлена снизу вверх и немного спереди назад, ее верхний конец расположен более глубоко и слегка выгнут внутрь и вперед.
Ее взаимосвязи
- Сзади она связана с подвздошной ямкой, поясничной ямкой и с нижним концом правой почки. Фасция Тольдта отделяет ее от подвздошной фасции, апоневроза, поясничной области и периренальной фасции.
- Снаружи она связана с исковой стенкой живота и диафрагмой.
- Изнутри - с правой уретрой, сперматическими и маточно-яичниковыми сосудами, петлями тонкой кишки и нижней частью Д2.
- Спереди - с передней стенкой живота и нижней стороной печени, на которой она оставляет отпечаток, расположенный спереди отпечатка почки.
Печеночного угла
Этот угол равен 79-80 градусам и расположен саггитально внутрь и вперед, его расширение смотрит вперед, вниз и внутрь.
Его взаимосвязи
- Спереди он соответствует переднему окончанию 10-го ребра, нижней стороне печени.
- Изнутри он связана со второй частью двенадцатиперстной кишки.
- Снаружи - с диафрагмой, к которой он присоединен правой диафрагмально-толстокишечной связкой.
Поперечной части ободочной кишки
Она идет наклонно вверх и влево, ее левое окончание расположено выше, чем правое. Она описывает кривую, выгнутую назад, средняя часть ободочной кишки более близка к передней стенке живота, углы расположены глубже. Поперечная часть может принимать любые формы, рисуя "М", "S", "U", "V", "W" и т.д. Эти варианты часто вызваны селезеночным углом, который более подвижен, чем печеночный угол. Если поперечная часть ободочной кишки представляет собой нормальный тип, она расположена между двумя горизонтальными плоскостями, верхняя из которых проходит через девятый реберный хрящ, а нижняя - через пупок.
|
|
|
Ее взаимосвязи
- Спереди она связана с печенью и передней стенкой живота через большой сальник.
- Сверху ее фиксированный сегмент связан с печенью и подвижным сегментом большой кривизны желудка до селезенки.
- Сзади, начиная справа, фиксированный сегмент опирается на правую почку и Д2. Подвижный сегмент связан со стенкой через брыжейку и опирается на головку поджелудочной железы, ДЗ, Д4, тонкую кишку и левую почку.
- Снизу она связана с тонкой кишкой.
Селезеночного угла
Он более острый, чем печеночный угол и составляет около 50 градусов, расположен в наклонной саггитальной плоскости внутрь и вперед. Он более глубок, чем правый угол (около 4,5 см), более удален от срединной оси тела, расположен на высоте 8-го ребра, то есть более высоко, чем печеночный угол.
Его взаимосвязи
|
|
|
- Спереди он связан с большой кривизной желудка, которую он обходит, возвращаясь для опоры на диафрагму.
- Сверху на селезеночный угол и диафрагмально-ободочную связку опирается селезенка.
- Изнутри он связан с большой кривизной.
- Снаружи - с диафрагмой, боковой стенкой живота и ребрами.
Нисходящей части ободочной кишки
Она начинается в селезеночном углу и заканчивается на уровне подвздошного гребня. Она больше сзади и меньше восходящей части ободочной кишки. Расположена в желобке, заключенном между левой почкой и стенкой живота.
Ее взаимосвязи
- Сзади она связана с внешним краем почки и стенкой желудка через связку Тольдта (восходящая часть ободочной кишки, что касается ее, лежит на нижней стороне правой почки).
- Спереди и сбоку она связана с петлями тонкой кишки.
Подвздошно-тазовой части ободочной кишки
Подвздошная часть ободочной кишки неподвижна в то время, как тазовая ее часть подвижна.
А. Подвздошная часть ободочной кишки
Она начинается у задневерхней части внутренней подвздошной ямки и идет сверху вниз, следуя внешнему краю псоаса слева до 3 или 4 см пахового изгиба. Она изгибается и пересекает переднюю сторону псоаса, чтобы пройти в тазовую впадину. Сзади она связана с подвздошной фасцией на пластинке Тольдта и внешними подвздошными сосудами, которые идут по краю внутри псоаса, спереди - с тонкой кишкой.
|
|
|
Б. Сигмовидная кишка
Она начинается на внутреннем крае левого псоаса и заканчивается в прямой кишке, проходит по правому краю тазовой полости, изгибается, наклонно уходя вниз, назад и внутрь, ее соединение с прямой кишкой осуществляется на уровне S3.
Она связана нижней своей стороной с мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин - с мочевым пузырем, маткой или же с двумя мешками - мочематочным или прямокишечно-влагалищным.
Прямой кишки
Мы ею не пользуемся в манипуляциях кишечника. Она представляет большой интерес при манипуляции копчика, в связи с этим мы ее рассмотрим в разделе "Копчик".
Топографическая анатомия и точки опоры (рис. 82)
Рис. 82. Анатомия, топография и точки опоры ободочной кишки.
1. Печень. 2. Селезенка.
3. Почка. 4. Ободочная кишка.
5. Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки. 6. Мочевой пузырь.
А. Слепая кишка
Расположена в правой подвздошной ямке, ее проекцией на коже является точка Мак Барни, расположенная на середине линии, соединяющей E.I.A.S. с пупком. Укажем также точку Ланда, которая указывает анатомическое место расположения основы аппендикса и расположена на би-подвздошной линии (E.I.A.S.) в месте соединения внешней трети с двумя другими.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!