Связь внутренних органов живота между собой
Здесь также внутренние органы подчиняются законам давлений полужидких веществ.
Мы видели, что давление в брюшной полости явно ниже давления во внутренние органах, внутренние органы примагничиваются и приклеиваются друг к другу как можно больше. Они собираются, "кучкуются", занимая в конце концов в зависимости от их количества небольшой объем. Именно этот феномен влечет за собой виртуальность брюшинной полости. Хотя и различные по своей форме и структуре, внутренние органы живота, заключенные в брюшине, окружены мышцами, реализуя настоящую однородную колонну внутренних органов.
Этот феномен зависит от законов внутриполостных давлений.
Этот аспект однородной колонны внутренних органов еще повышается благодаря эффекту Тургора. Вы это уже видели, но мы это повторим, поскольку этот факт очень важен: объем этой колонны постоянен благодаря особенности полых органов распухать, чтобы постоянно занимать максимальное место, чтобы сохранить виртуальность этой полости.
Внутриполостные давления и эффект Тургора позволяют мобильным и гетерогенным внутренним органам составлять однородную колонну внутренних органов.
В связи с этим грудное дыхание передается всей колонне, но не так хорошо, как того хотелось бы Природе, поскольку ужасная сила тяжести усложняет все.
Тяжесть вмешивается в полость живота. Вверху ее эффекты не так чувствительны, поскольку грудное дыхание снижает их на две трети. Спускаясь, эта связь увеличивается. Тяжесть все более и более заметна, а влияние грудного дыхания становится все меньше и меньше.
|
|
|
Вмешательство тяжести проявляется в изменениях давления в брюшинной полости: чем ниже расположен орган, тем она больше.
Из работ Дри следует, что это давление равно 8 см воды у лежащей женщины. Если она стоит, оно изменяется от 30 см воды в дугласовом пространстве до 8 см в эпигастре и до 5 см в поддиафрагмальной области. Ее можно повысить с помощью сокращения диафрагмальных и брюшных мышц во время кашля, дефекации или физических усилий. Оно может мгновенно повышаться до 80 см воды.
Это объясняет относительное снижение тяжести в области под мезоколоном, а также:
- бедность поддерживающих тканей каждого внутреннего органа;
- удержание на месте тяжелого и плотного внутреннего органа, такого, как печень;
- частые птозы желудка, подвергающегося вверху грудному дыханию, а внизу - тяжести;
- частые грыжи диафрагмы, когда можно увидеть миграцию в грудную полость ободочной кишки и даже поджелудочной железы!
Это нагромождение внутренних органов, вызываемое внутриполостными силами, эффектом Тургора и тонусом мышц живота является настоящим карточным домиком, когда малейшая нестабильность может вызвать значительный беспорядок.
|
|
|
Брюшная стенка
Стенка живота необходима для поддержания этой колонны внутренних органов. Именно тонус мышц придает ей форму колонны. Без этих мышц брюшинные внутренние органы провалятся во внутренние подвздошные ямки, из которых они выпрут вперед и в бока в стиле азиатских сцен хара-кири.
Без мышечного тонуса живота внутриполостные давления, эффект Тургора и присутствие брюшины будут неспособны поддержать эту колонну. Наименее поддерживаемые внутренние органы соскользнут вниз как Бог на душу положит.
Вы прекрасно знаете все, что может вызвать потерю тонуса мышц живота. Это может произойти от проходящей послеродовой гипотонии и до полного паралича после травмы.
Гипотония мышц живота приведет к потере их сращения с внутренними органами, которые соскользнут вниз, на их мезо. Это напряжение на мезо вызывают рефлекторные возбуждения и расстройства кровоснабжения.
Дисгармония мышечного тонуса стенки может быть причиной:
- расцепления внутренних органов (птоз),
- воспаления (выделение брюшинной жидкости, вызывающее спайку),
|
|
|
- рефлекторного возбуждения (висцероспазмы...),
- расстройства кровообращения (венозный стаз),
- расстройства прохода (спайка, запор...).
Всегда следует настраивать на брюшинных последствиях хирургического вмешательства. В нашей ежедневной практике наиболее частым бывает элемент механических нарушений. Мы не отрицаем положительных сторон хирургии. У кого нет хоть чего-нибудь хорошего? Нам хотелось бы знать процентное отношение оперированных по поводу аппендицита среди французского населения.
Если индивиду необходимо вмешательство, у него уже есть брюшинные ирритации и воспаления. Будут ли новые ирритации, созданные вмешательством, более патогенными чем первые? Обязательно! Если брюшина раздражена, выделение брюшинной жидкости увеличивается. Эта жидкая пленка уплотняется и вызывает клейкий процесс, который пытается склеить некоторые мезосы, складки, петли тонкой кишки между собой... Эти спайки иногда могут иметь положительную роль, когда они пытаются изолировать очаг инфекции от остальной части серозной оболочки. Но, чаще всего они нарушают общую внутрибрюшинную мобильность.
Мы вам представим различные органы, которыми мы манипулируем. Лишь по педагогическим причинам мы их разделили. Остеопатическая концепция заключается в утверждении глобального функционального единства тела, и вам следует хранить в уме всегда этот постулат, читая различные главы. Висцеральные манипуляции требуют большой точности, которую может дать только отличное знание анатомии. Мы сделали анатомический обзор насколько возможно коротким не для того, чтобы заполнить страницы, а для того, чтобы облегчить вам поиски. Рассматривайте эти несколько страниц анатомии как простое напоминание, мы требуем от наших читателей-учеников глубоко прорабатывать учебники прежде, чем приступать к увлекательным висцеральным манипуляциям.
|
|
|
ПЕЧЕНЬ
Общие положения
Это самая большая экзокринная железа организма, ее метаболическая и энергетическая роли являются наиважнейшими. Будучи плотной, она, тем не мерее, хрупка и непрочна и заключена в капсулу Глиссона, которая ее защищает. Она наполнена кровью, и ее вес достигает 2,3 - 2,5 кг, при этом она может содержать от 500 до 900 г крови, а ее внутренняя температура часто выше, чем температура окружающих ее органов, в некоторых печеночных венах она достигает 40 градусов! Остеопат должен придавать ей огромное значение, поскольку в любой энергетической медицине печень играет неизмеримую роль при любой терапии.
Общая анатомия
Расположение
Она расположена под правым диафрагмальным куполом, проходит в эпигастр и широко выходит в левую подреберную область. Она овальной формы и большей частью находится справа, ее большая ось является трансверсальной. При манипуляциях печени большая часть осей задается средствами привлечения.
Связи печени
Верхняя сторона
Печень связана с реберно-диафрагмальной полостью, диафрагмой, сердцем. Эти различные связи рассматривались в главе, посвященной грудной клетке, ниже мы подчеркнем их терапевтическое значение.
Нижняя сторона
В первую очередь следует обратить внимание на передненижнюю часть печени, которую можно достичь прямо, если больной находится в сидячем положении, наклонившись вперед. Эта сторона смотрит вниз, назад и влево, она неправильной формы, пересечена двумя саггитальными бороздами, правой и левой продольными бороздами, делящими ее на три зоны: левую, среднюю и правую.
- Левая зона:
бугристая, она расположена на передней стороне желудка, которая оставляет на ней широкий отпечаток, это левая доля печени.
- Правая зона:
она соответствует внешней стороне правой доли и представляет три ямки; передняя ямка - отпечаток толстой кишки - расположена снаружи желчного пузыря и лежит на правом угле поперечной части ободочной кишки; другие ямки соответствуют отпечаткам почек и надпочечников.
- Средняя зона:
наиболее важная зона, ограниченная с боков двумя продольными бороздами, соединенных в своих серединах третьей, поперечной бороздой. Она соответствует гилусу печени. Три борозды образуют большую букву Н. Сегмент, расположенный впереди гилуса, является квадратной долей, позади нее расположена доля Шпигеля.
Связи передней стороны
Она наклонно направлена снизу вверх и справа налево, следует по краю ложных ребер до 9-го или 10-го, затем прилегает к передней стенке живота на уровне одного пальца вниз от мечевидного отростка и уходит под 6-е или 7-е левое ребро. В процессе среднего вдоха она опускается на 2 см, а при глубоком вдохе - на 5 см.
Задняя сторона
Она представляет собой очень заметную выемку, адаптированную к выступу позвоночного столба. Наиболее верхняя часть расположена на уровне нижней полой вены, которая оставляет на ней свой след. Она вся покрыта плотной волоконной тканью. Правая часть печени напрямую связана с диафрагмой, без интерпозиции брюшины.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!