V. Анатомия дыхательной системы.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 13Следующая ⇒

46) Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области). Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа.

Наружный носnasus externus, включает корень, спинку, верхушку и крылья носа. Корень носа, radix nasi , отделен от лба выемкой — переносьем. Боковые стороны наружного носа соединяются по срединной линии и образуют спинку носа, dorsum nasi , а нижние части боковых сторон представляют собой крылья носа, alae nasi . Книзу спинка наружного носа переходит в верхушку носа, apex nasi . Крылья носа своими нижними краями ограничивают ноздри, nares. По срединной линии ноздри отделяются друг от друга подвижной (перепончатой) частью перегородки носа.

Наружный нос имеет костный и хрящевой скелет, образованный носовыми костями, лобными отростками верхних челюстей и несколькими гиалиновыми хрящами. Корень носа, верхняя часть спинки и боковых сторон наружного носа имеют костный скелет, а средняя и нижняя части спинки и боковых сторон — хрящевой.

Хрящи носа: латеральный хрящ носа, cartilago nasi laterdlis , большой хрящ крыла носа, cartildgo alaris major , малые хрящи крыла, cartilagines aldres minores , добавочные носовые хрящи, cartilagines nasdles accessoriae , хрящ перегородки носa, cartildgo septi ndsi .

Слизистая оболочка носа, tunica mucosa nasi , плотно сращена с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа. В слизистой оболочке полости носа выделяют обонятельную область, regio olfactoria , и дыхательную область, regio respiratoria . К обонятельной области относится часть слизистой оболочки носа, покрывающая правую и левую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответствующий им верхний отдел перегородки носа. Остальная часть слизистой оболочки носа относится к дыхательной области.

Сосуды и нервы слизистой оболочки полости носа. Слизистая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями клиновидно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки полости носа направляются к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

47) Гортань: хрящи, их соединение. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности слизистой оболочки гортани.

Щитовидный хрящ , cartildgo thyroidea, гиалиновый, непарный. Правая и левая пластинки, lamina dextra et lamina sinistra , расходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior , и слабо выраженная нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroi dea inferior . Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог, cornu superius , и короткий нижний рог, сдгпи inferius . На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площадка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной поверхности каждой пластинки проходит косая линия, li пеа obliqua , которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.

Перстневидный хрящ, cartildgo cricoidea , гиалиновый, непарный, состоит из дуги, areas cartilaginis cricoideae , и четырехугольной пластинки, lamina cartilaginis cricoideae . Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары суставных поверхностей. В месте перехода дуги перстневидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовидного хряща.

Черпаловидный хрящ , cartildgo arytenoidea, гиалиновый, парный. Основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae , образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перстневидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток, processus vocdlis , образованный эластическим хрящом, к которому прикрепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток, processus musculdris , для прикрепления мышц.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю.

На верхушке черпаловидного хряща в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ, car tilago corniculdta . Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного хряща рожковидный бугорок, tuberculum corniculdtum .

Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis , парный, эластический. Хрящ образует выступающий над нею клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme .

Надгортанник, epiglottis , имеет в основе надгортанный хрящ, cartilago epiglottica , непарный, эластический Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника, petiolus epiglot - tidis , прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки.

Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сустав, articuldtio cricothyroidea , нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это комбинированный сустав. Движения в этих суставах осуществляются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сустава.

Перстнечерпаловидный сустав, articuldtio cricoarytenoidea , образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной поверхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при котором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.

Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea , образуя срединную щитоподъязычную связку, lig . thyrohyoideum medianum , и по краям, где можно выделить латеральные щитоподъязычные связки, ligg . thyrohyoidea laterdlia (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника прикреплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig . hyoepiglotticutn , и к щитовидному хрящу — щитонадгортанной связкой, lig . thyroepiglotticum . Перстневидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки, lig . cricothyroideum . Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневидного хряща натянута перстентрахеальная связка, lig . cricatrachedle .

Эластический конус, conus elasticus , располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перстневидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внутренней поверхности щитовидного хряща (около его угла), а сзади — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку, lig . vocale (правую и левую).

Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация и кровоснабжение гортани.

Задняя перстнечерпаловидная мышца , т . cricoarytenoideus posterior. Эта мышца парная, начинается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении задняя перстнечерпаловидная мышца тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ кнаружи. Голосовой отросток поворачивается латерально, голосовая щель расширяется.

Латеральная перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus lateralis , парная, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При ее сокращении мышечный отросток смещается вперед, черпаловидный хрящ и его голосовой отросток поворачиваются внутрь. Голосовые связки сближаются и голосовая щель, ее передняя часть (межперепончатая), суживается.

Щиточерпаловидная мышца, т. thyroarytenoideus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща. Пучки ее прикрепляются к мышечному отростку перстневидного хряща. Правая и левая щиточерпаловидные мышцы при сокращении тянут мышечные отростки вперед, голосовые отростки при этом приближаются друг к другу, межперепончатая часть голосовой щели суживается.

Поперечная черпаловидная мышца, т. arytenoideus transver - sus , непарная, располагается на задних поверхностях правого и левого черпаловидных хрящей. При сокращении сближает черпаловидные хрящи и суживает заднюю (межхрящевую) часть голосовой щели.

Косая черпаловидная мышца, т. arytenoideus obllquus , парная, располагается в виде отдельных перекрещивающихся пучков на задней поверхности поперечной черпаловидной мышцы. Часть пучков косой черпаловидной мышцы продолжается в черпалонадгортанную мышцу, т. aryepiglotticus , которая находится в, толще одноименной складки и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Косые черпаловидные мышцы при своем сокращении приближают черпаловидные хрящи друг к другу, а вместе с черпалонадгортанными мышцами суживают вход в гортань. Черпало-надгортанные мышцы в свою очередь наклоняют кзади надгортанник, который в этот момент закрывает вход в гортань, что важно при акте глотания, чтобы пища не попадала в ее полость.

Перстнещитовидная мышца, т. cxicothyroideiis , парная, начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща. Пучки прикрепляются к нижнему краю и к нижнему рогущитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, голосовые связки натягиваются (напрягаются). Голосовая мышца, т. vocalis, правая и левая. Берёт начало от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, в нижней его части, и прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При сокращении голосовых мышц голосовые связки напрягаются.

Сосуды и нервы гортани. К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лимфатические узлы (внутренние яремные, предгортанные). Иннер-вируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу, внутренняя — слизистую оболочку выше голосовой щели. Нижний гортанный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и слизистую оболочку ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола.

48) 97 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.

Трахея, trachea , начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи, bifurcatio traheae . Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует киль трахеи, carina tracheae.

Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis , и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica . В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи располагаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа).

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалиновых полуколец. Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales , соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg . anularia . Верхний хрящ трахеи соединяется с перстневидным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus .

Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правую и левую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация трахеи осуществляется по трахеальным ветвям правого и левого возвратных гортанных нервов и из парного симпатического ствола.

Главные бронхи (правый и левый), bronchi principals ( dex ter et sinister ), отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствующего легкого. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

49) Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких, ацинус. Рентгеновское изображение легких.

Легкое, pulmo. Выделают: нижнюю диафрагмальную поверхность легкого, faces diaphragmdtica (основание легкого), верхушку легкого, apex pulmonis , реберную поверхность, faces costalis (с позвоночным столбом граничит позвоночная часть, pars vertebrdlis , реберной поверхности), медиальную поверхность, faces medidlis . Поверхности легкого отделены краями: передним, задним и нижним.На переднем крае, margo anterior левого легкого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca . Снизу эту вырезку ограничивает язычок ле вого легкого , lingula pulmonis sinistri.

Каждое легкое подразделяется на доли, lobi pulmones , которых у правого три (верхняя, средняя и нижняя), у левого — две (верхняя и нижняя).

Косая щель, fissura obliqua , начинается на заднем крае легкого. Она делит легкое на две части: на верхнюю долю, lobus superior , к которой относится верхушка легкого, и нижнюю долю, lobus inferior , включающую основание и большую часть заднего края легкого. В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, fissura horizontalis . Она начинается на реберной поверхности легкого и достигает ворот легкого. Горизонтальная щель отсекает от верхней доли среднюю долю (правого легкого), lobus medius . Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название «междолевые поверхности», fades interlobares .

На медиальной поверхности каждого легкого находятся ворота легкого, hilum pulmonis , через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкою, radix pulmonis .

В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи, bronchi lobares , которых в правом легком три, а в левом — два. Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи, bronchi segmentales.

Правый верхний долевой бронх, bronchus lobdris superior dexter , делится на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх, bronchus lobaris medius dexter , делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх, bronchus lobdris infe rior dexter , делится на верхний, медиальный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх, bronchus lobaris superior sinister , делится на верхушечнозадний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх, bronchus lobaris inferior sinister , делится на верхний, медиальный (сердечный) базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Состоит легочный сегмент из легочных долек.

Бронх входит в дольку легкого под названием долькового бронха, bronchus lobularis . Внутри легочной дольки этот бронх делится на концевые бронхиолы, bronchioli terminates. Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii , которые на своих стенках имеют легочные альвеолы. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres , несущие на себе альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками, sacculi alveolares . Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол, alveoli pulmonis . Бронхи составляют бронхиальное дерево, arbor bronchiatis . Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный аци нус), arbor alveoldris. Альвеолярное дерево является структурно-функциональной единицей легкого.

Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!