Osteochondrosis dissecans блока плечевой кости.
Появляются хромота и боль при пальпации медиальной части места прикрепления проксимальной коллатеральной связки или натяжение этой связки путем боковой ротации предплечья после сгибания запястного сустава на 90 градусов. Остеохондроз отличается от изъязвления на медиальном мыщелке плечевой кости, которое появляется как « отпечатывающееся» поражение при фрагментации венечного отростка.
Рентгенографическое исследование.
На сагиттальном снимке дистальной части плечевой кости виден дефект на медиальном крае блока под местом прикрепления медиальной коллатеральной связки. Это заболевание сустава в большинстве случаев связано с отрывом венечного отростка. При любой операции по поводу остеохондроза дистальной части плечевой кости следует проверять состояние венечного отростка.
Osteochondrosis dissecans дистальной части бедренной кости.
Это заболевание возникает в возрасте 3-9 месяцев у собак крупных пород. Чаще всего поражается медиальный мыщелок, реже- латеральный. Клинически отмечается хромота средней и тяжелой степени, боль практически не беспокоит. Причиной предположительно является быстрый рост и перегрузка костей и хрящей у молодых животных. Собаки показываются ветеринару по поводу внезапно возникшей хромоты и при манипуляциях с суставом испытывают боль. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.
Рентгенографическое исследование
|
|
|
Делаются снимки во фронтальной и кранио-кадуальной плоскости. На снимках видны неправильные контуры и светлые участки на субхондральной кости. На сагиттальных или на сделанных под углом снимках коленного сустава отслоение хряща видно как уплощение со склерозом субхондральной кости.
Osteochondrosis dissecans таранной кости.
Он поражает медиальный гребень блока и часто бывает двусторонним. Хромота и укорочение шага на пораженной стороне часто связанны с одновременным выпотом в сустав.
Остеохондрозное поражение медиального гребня блока таранной кости диагностируется в возрасте 4-5 месяцев у собак крупных пород. В противоположность другим остеохондрозным поражениям в этом случае вместе с хрящом отделяется часть субхондральной кости. Клинические симптомы хромота, выгибание голенотаранного сустава, боли при сгибании и разгибании – являются неспецифическими. Лечение состоит в своевременном удалении отделившихся фрагментов прежде, чем разовьется артроз. Подход осуществляется путем остеотомии с артротомией в краниальной или каудальной части медиальной коллатеральной связки.
Рентгенографическое исследование.
Кранио-каудальный снимок голенотаранного сустава, всегда на обеих сторонах, по возможности в виде стрессовых снимков с вытяжением сустава по продольной оси. При этом виден фрагмент на проксимальной кромке медиального гребня блока, и картина сходна с картиной перелома.
|
|
|
Медиальный вывих коленной чашечки ( Наследование не полностью прояснено, следует предположить полигению с повышенной частотой возникновения в некоторых линиях)
Медиальный вывих коленной чашечки является самым заметным признаком отклонения в развитии всейконечности. Он наблюдается у собак всех пород, предрасположенность отмечается у карликовых пород. Вид и объем деформации являются различными и включают в себя: уменьшение поворота вперед и варус проксимальной части бедренной кости, медиальное смещение четырехглавых мыщц, гипоплазию медиального и гиперплазию латерального мыщелка бедренной кости с уплощением блока, поворот вовнутрь и вальгус большеберцовой кости в медиальном направлении и поворот пальцев внутрь.
Клиническое деление вывихов коленной чашечки
I степень
Нормальное движение, иногда возможны случаи привычного вывиха коленной чашечки, при котором собака держит конечность на весу из-за боли. Вытягивание конечности приводит к вправлению вывиха. В вытянутом положении конечности коленную чашечку можно пальцами вытянуть из сустава в медиальном направлении, послечего она самостоятельно встает обратно.
|
|
|
II степень
Genu varum, пальцы повернуты вовнутрь, частые вывихи во время движения с невозможностью наступать на лапу. Если нарушение наблюдается с обеих сторон, то животное на лапы наступает, но избегает их распрямления. Отмечается ротационная нестабильность коленного сустава до 30 градусов и поворот гребня большеберцовой кости вовнутрь при распрямлении конечности. В вытянутом положении конечности коленную чашечку можно вытянуть пальцами из сустава в медиальном направлении, после чего она остается в вывихнутом положении: плоский блок.
Рентгенографические исследования
Легкий варус дистальной части бедренной кости и легкий вальгус проксимальной части большеберцовой кости с образованием остеофитов на краях блока.
III степень
Genu varum с поворотом внутрь дистальной части конечности. При одностороннем вывихе животное не наступает на лапу; при двустороннем движение осуществляется короткими шагами на полусогнутых лапах. Четырехглавая мышца не может разогнуть сустав. Наблюдается явная вращательная нестабильность 30-60 градусов. Поворот вовнутрь гребня большеберцовой кости и большеберцовой кости. Медиальный вывих коленной чашечки вправляется с трудом и тут же повторяется. Блок очень плоский; иногда дополнительно существует растяжение или разрыв передней крестовидной связки с симптомом «выдвижного ящика».
|
|
|
Рентгенографическое исследование
S- образное искривление дистальной части бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости со скошенной суставной щелью.
IV степень
Собака передвигается так же, как при вывихе 3 степени, совсем молодые собаки передвигаются скачками. Наблюдается Genu varum с согнутым коленом. Коленную чашечку вправить не удается ( Ectopia patellae). Вместо блока обнаруживается круглое возвышение. Гребень большеберцовой кости повернут медиально на 60-90 градусов.
Рентгенографическое исследование.
Изменения более выражены, чем при вывихе 3 степени.
Лечение.
Путем хирургического лечения редко удается устранить все имеющиеся изменения. Целью вмешательства является восстановление, насколько это возможно нормальной функции конечности. Стабилизация сустава осуществляется либо сжатием капсулы, либо путем ее надреза и перхлеста лоскутов. При медиальном смещении бугристости при вывихах 1-3 степени рекомендуется транспозиция гребня большеберцовой кости латерально. При необходимости дополнительно проводятся медиальная десмотомия и углубление бороздки. Рекомендуется также отделение и перемещение четырехглавой мышцы. Для этого отделяется с боковой стороны латеральная широкая мышца от двуглавой мышцы, а медиально медиальная широкая от каудальной части мышечного брюшка портняжной мышцы. Затем вся группа четырехглавой мышцы в дистальной и проксимальной части отделяется от бедренной кости и в местах прикрепления от суставной капсулы. При вывихах 4 степени из-за слишком сильной ротации вовнутрь проксимальной части большеберцовой кости смещение бугристости большеберцовой кости невозможно. В таких случаях коррекция может осуществляться только путем остеотомии проксимальной части большеберцовой кости и при необходимости дистальной части бедренной кости, включая углубление блока и капсульную пластинку. Если собака долгое время носила лапу на весу, то в большинстве случаев наблюдается разрыв четырехглавой мышцы, и очень мало шансов восстановить нормальную функцию конечности без артродеза
.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!