Программа страхования «Стационарная помощь»

Приложение №1

Программа добровольного страхования

Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Стационарная помощь»

Программа добровольного страхования «Амбулаторно-поликлиническая помощь»

Перечень медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках программы добровольного страхования	Примечания	Исключения
Медицинские услуги оказываются по медицинским показаниям	Медицинские показания: острые заболевания, обострение хронического заболевания, травмы и их последствия контроль состояния согласно назначению врача.	- комплексы (пакеты) лабораторных и диагностических исследований, сформированные в медицинских центрах; -лечение направленное на снижение веса
1.1. консультативно-диагностические приемы (терапевта, хирурга, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста, ортопеда-травматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, невролога, дерматолога, аллерголога, гинеколога и других специалистов), оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации;	- одна консультация психотерапевта только по назначению врача-специалиста другого профиля за год страхования	-консультации косметолога, психиатра, сексопатолога, андролога, фитотерапевта, нарколога, диетолога, гомеопата, трихолога, стоматолога-ортодонта, стоматолога- ортопеда. - вызов врача на дом; - консультации гинеколога и уролога для решения вопроса о планировании семьи, беременности и контрацепции, вызов врача на дом.
1.2. проведение консилиумов ведущих специалистов, привлечение консультантов из профильных отделений и организаций здравоохранения по назначению лечащего врача;
1.3. лабораторные исследования: Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27 (маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (диагностика ревматоидного артрита).	1 исследование за год страхования 1 исследование за год страхования	диагностика на генетическую предрасположенность к развитию заболеваний (в т.ч. синдрома Жильбера); - спермограмма; - диагностика краснухи (TORCH инфекции); - контроль уровня гормонов и свертываемости крови при приёме контрацептивов; - вега-тест.
1.3.1. общеклинические,
1.3.2. гематологические,
1.3.3. морфологические,
1.3.4. биохимические, КОС,		пакеты биохимического анализа крови, сформированные в медицинских центрах, в том числе ФиброМакс и ФиброТест.
1.3.5. исследование гемостаза
1.3.6. бактериологические, в том числе:
1.3.6.1. бакпосев по направлению гинеколога/уролога	Не более 2-х за год страхования.	Контроль излеченности ИППП.
1.3.7. иммунологические:
- диагностика неинфекционных болезней (онкомаркеры, ревмопробы, аутоиммунные заболевания);		Диагностика аутоиммунного гастрита (антитела к париетальным клеткам желудка).
- исследование гормонов	не более 10 половых гормонов за год страхования	Антимюллеров гормон, глобулин связывающий половые гормоны (секс-гормон).
- диагностика аллергических состояний	не более 1 аллергопанели с одним общим IgE или 10 специфических Ig за год страхования
- диагностика иммунных нарушений	не более 1 иммунограммы, или 10 показателей гуморального и клеточного иммунитета за год страхования
- диагностика вирусных, паразитарных и бактериальных заболеваний (в т.ч. IgE)	исследование выдыхаемого воздуха или крови на хеликобактер пилори – одно диагностичнское исследование (при эрозивно-язвенном процессе – не более 2-х) за год страхования	Гастропанель, водородный тест на целиакию и СИБР
- диагностика ИППП	не более 5 инфекций любым из методов (ПЦР, ИФА) за год страхования	скрининговые панели, в т.ч. КВАНТ-21, ФЕМОФЛОР, Флороценоз 1,2 и др.
1.4. функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, нагрузочный тест тредмилтест, велоэргометрия, электронейромиография и т.д.).		Полисомнография
1.5. ультразвуковые исследования молочных желез, органов брюшной полости, малого таза, почек, ЭХО-КГ с допплеровским анализом, суставов, полостей, сосудов, щитовидной железы, образований и узлов и др.	не более 6 (шести) УЗИ исследований за год страхования, в том числе не более двух УЗИ парных суставов за год страхования	-фибросканирование (эластометрия); -эхосинусоскопия (УЗИ исследование околоносовых пазух)
1.6. эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, мочеполовых органов		капсульная видеоэндоскопия; видеоэндоскопия ЛОР-органов. общая анестезия при эндоскопических исследованиях, уреазный экспресс-тест на Helicobacter pylori при эндоскопическом исследовании
1.7. проведение диагностической пункционной биопсии.
1.8. лучевая диагностика:
1.8.1. рентгенологические исследования, в том числе числе маммография		Профилактическая рентгенография органов грудной клетки (в т.ч. флюорография); маммография с томосинтезом.
1.8.2. рентгенологические методы исследования с контрастированием;	3D-КТ – 1 исследование за год страхования только в государственных организациях здравоохранения	3D-КТ в коммерческих центрах
1.8.3. компьютерная томография;	1 (одно) исследование за год страхования; только в государственных организациях здравоохранения	КТ в коммерческих центрах
1.9. радионуклидная диагностика: сканирование, сцинтиграфия, радиометрия, радиография, клиренс изотопа.
1.10. магнитно-резонансная томография в различных режимах и программах по направлению врача;	не более 2-х зон за год страхования при наличии обоснованного заключения (направления) врача; только в государственных организациях здравоохранения	МРТ в коммерческих центрах
1.11. хирургические вмешательства:	только в государственных организациях здравоохранения	любые методы хирургических вмешательств, кроме перечисленных в п.1.11; хирургические вмешательства в коммерческих центрах
1.11.1 лазерная коагуляция сетчатки.	по экстренным показаниям (отслойка с разрывом или надрывом сетчатки, влажная форма возрастной макулодистрофии).
1.11.2. хирургическая обработка ран;	Не более 3-х перевязок за год страхования	Только после хирургического вмешательства по диагнозу, который является страховым случаем
1.11.3. пункция, дренирование суставов, пазух, полостей;
1.11.4. вправление вывихов, репозиция отломков, наложение иммобилизации;
1.11.5. удаление доброкачественных новообразований кожных, подкожных, на мягких тканях: атерома, невус, липома, травмированная папиллома, гигрома, фиброма и др.	не более одного за год страхования	удаление папиллом, кондилом, полипов аногенитальной зоны, - удаление бородавок, натоптышей, контагиозных моллюсков,
1.11.6. удаление ногтя		аппаратное удаление ногтя; лазерное лечение ногтя при микозах
1.11.7. лечение патологии шейки матки методами криодеструкции, электродиатермокоагуляции, лазерной вапоризации и др. (при отсутствии ИППП):		введение и удаление внутриматочной спирали
1.11.7.1. обработка шейки матки после проведенного лечения;	не более 3 раз одним курсом
1.12. лечебные манипуляции, выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, после полученных в период страхования травм, в период острых (обострения хронических) заболеваний:	только в государственных организациях здравоохранения	любые лечебные манипуляции, кроме перечисленных в п.1.12. аутогемотерапия, аутосеротерапия, внутривенное лазерное облучение крови. лечебные манипуляции в коммерческих центрах
1.12.2. простые лечебные манипуляции, выполняемые средним медицинским персоналом: инъекции, зондирование, и др.;
1.12.3. профилактическая вакцинация противостолбнячным анатоксином при травмах;
1.12.4. промывание носа	не более 5 процедур одним курсом за год страхования
1.12.5. промывание наружных слуховых проходов, в том числе удаление серных пробок;	не более 5 процедур за год страхования.
1.12.6. промывание миндалин	не более 5 процедур одним курсом за год страхования	вакуум-экстракция, криптолиз небных миндалин.
1.12.7. эндотрахеальные заливки	не более 5 процедур одним курсом за год страхования
1.12.8. паравертебральное, параартикулярное или внутрисуставное введение лекарственных средств (без оплаты стоимости лекарственных средств)	не более 6 процедур одним курсом за год страхования	Фармакопунктура, в том числе блокада тригерных зон.
1.13. реабилитационно-восстановительное лечение в амбулаторных условиях после полученных в период страхования травм, перенесенных в период страхования оперативных вмешательств, острых заболеваний, обострение хронических, в том числе	только в государственных организациях здравоохранения не более 3-х видов курсового лечения за год страхования.	любые методы реабилитационно-восстановительного, кроме перечисленных в п. 1.13. Озонотерапия, водолечение. реабилитационно-восстановительное лечение в коммерческих центрах
1.13.1. воздействие факторами механической природы:
1.13.1.1. один из видов массажа: ручной классический – не более 2 зон одним курсом за год страхования; аппаратный: гидромассаж, пневмокомпрессионный, вибромассаж.	не более 10 процедур одним курсом за год страхования	Все виды лечебного массажа (в т.ч. предстательной железы, век, трансректальный массаж копчика), баночный массаж, ультразвуковой массаж, баромассаж, сегментарный.
1.13.2. физиотерапия:	не более 3-х видов курсового лечения за год страхования
- электролечение: гальванизация, электрофорез, электростимуляция, диадинамометрия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, короткоимпульсная электроаналгезия, ультратонотерапия, дарсонвализация, ультравысокочастотная терапия, микроволновая, радиочастотная терапия, высокотоновая терапия;	не более 10 процедур одним курсом за год страхования
- магнитотерапия;	не более 10 процедур одним курсом за год страхования
- светолечение: лазеротерапия; ультрафиолетовое облучение, видимое инфракрасное облучение;	не более 10 процедур одним курсом за год страхования
- ингаляционная терапия;	не более 10 процедур одним курсом за год страхования
- ультразвуковая терапия	не более 10 процедур одним курсом за год страхования
1.13.3. групповые, занятия ЛФК;	после полученных в период страхования травм до 10 процедур одним курсом за год страхования
1.13.4. классическая корпоральная иглорефлексотерапия.	до 10 процедур одним курсом за год страхования.

Программа страхования «Стационарная помощь»

Перечень медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках программы добровольного страхования по медицинским показания	Примечания		Исключения
Оказание медицинской помощи осуществляется по Согласованию со Страховщиком в пределах страховой суммы только в государственных учреждениях здравоохранения
1. размещение в стационаре дневного и круглосуточного пребывания преимущественно в 1-2 местной палате (при ее наличии в отделении).	в случае экстренной госпитализации при отсутствии свободных мест в двухместных палатах застрахованное лицо может быть размещено в общую палату с дальнейшим переводом в маломестную палату при ее освобождении Республиканскую больницу медицинской реабилитации по усмотрению страховщика;	- лечение, направленное на снижение веса -ГУ «Республиканская больница спелеолечения» - Госпитализация в ГУ РКМЦ Управления делами Президента, - Элеос
2. консультации врачей-специалистов, проводимые по назначению лечащего врача, в том числе проведение консилиумов.
3. дополнительные диагностические исследования сверх протоколов лечения, проводимые по назначению лечащего врача по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации и сопутствующих заболеваний.		капсульная видеоэндоскопия;
4. медицинские манипуляции и процедуры, выполняемые по назначению лечащего врача.
5. оперативные вмешательства, проводимые на различных органах в соответствии с принятыми медицинскими стандартами:		- косметические операции, в т. ч. пластика передней брюшной стенки; - пересадка органов, систем; - операции с применением импортных расходных материалов и изделий медицинского назначения, в том числе сложные и высокотехнологичные операции: - операции по эндопротезированию суставов; - реконструктивно-пластические операции на органах малого таза - операции на артериальных сосудах, сердце; -диагностическая коронарография; -кросслинкинг - дистанционная и контактная ударно-волновая литотрипсия; -плазмаферез; -операции, направленные на снижение веса Экзопротезы, импланты молочных желез, биологические активные добавки (гиалуроновая кислоты и ее производные), костыли, компрессионное бельё, эластичные бинты, ортопедические изделия, послеоперационные бандажи.
5.1. операции на венах, в том числе: - склеротерапия, флебэктомия (минифлебэктомия) с применением лазерных методик или РЧА (не более одной операции на одной конечности в плановом порядке за год страхования); - на прямой кишке;
5.2. операции на органах зрения, в том числе: - по поводу катаракты с установкой интраокулярной линзы импортного производства, операции при глаукоме с установкой дренажей импортного производства (не более одной операции за год страхования – один глаз).	Высокотехнологические операции только на базе клиник г. Минска
5.3. операции на мочеполовых органах, кроме реконструктивных (не более одной операции в плановом порядке за год страхования);
5.4. удаление доброкачественных образований различной локализации в плановом порядке по медицинским показаниям;
5.5. эндоскопические операции на органах брюшной полости, органах малого таза, суставах и др.;
6. анестезиологическое пособие;
7. нормо- и гипербарическая оксигенация крови
8. лекарственное обеспечение по назначению лечащего врача, включая лекарственные средства импортного производства (зарегистрированные на территории Республики Беларусь), в том числе возмещение расходов застрахованного лица на приобретение лекарственных средств для лечения в условиях стационара, при их отсутствии в организации здравоохранения;
9. диетическое питание по назначению лечащего врача;
10. физиотерапевтическое лечение, проводимое по назначению лечащего врача.		- реабилитационно-восстановительное лечение в условиях реабилитационных центров, больниц, отделений, ГУ «Республиканская больница спелеолечения». Озонотерапия, криотерапия, сауна.

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!