По механизму получения травмы все ранения можно разделить на следующие виды:
— колотые (при малом диаметре наружного отверстия характерна достаточно большая глубина раненого канала);
— резанные (достаточно обширные внешние повреждения при малой глубине раненого канала);
— рубленые (характерно широкое размозжение краев и обширные внутренние повреждения);
— укушенные (характерно наличие контура/рисунка зубов) — могут сочетаться со следующим видом
— рваные (обширные внешние повреждения звездчатой формы);
— скальпированные (при этом виде ранений кожа с подкожной основой полностью отделяется от подлежащих тканей);
- огнестрельные ранения.
Виды кровотечений:
- артериальное
- венозное
- капиллярное
- внешнее внутреннее
Серьезное внутреннее кровотечение может произойти при переломе крупных костей (когда острыми краями кости повреждаются артерии или внутренние органы), направленной тупой травме (при транспортных авариях), язвенной болезни желудка; поэтому при оказании первой помощи необходимо следить за появлением внешних признаков шока:
1. бледная, прохладная и липкая кожа,
2. частый пульс,
3. общая слабость,
4. частое поверхностное дыхание,
5. тошнота,
6. головокружение,
7. сужение сознания
Общие принципы оказания первой помощи при ранениях: остановка кровотечения, дезинфекция раны, фиксирование конечности, обезболивание, безопасная транспортировка.
Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
|
|
|
Способов временной остановки кровотечения достаточно много, и в реальной ситуации нужно применить наиболее адекватный обстановке:
- прямое давление на рану — по возможности, пострадавшего необходимо уложить на спину и приподнять раненую конечность выше уровня сердца, затем осуществить прижатие салфетки к ране пальцами своей руки
- пальцевое прижатие артерий (одновременно с вышеизложенным способом, постараться осуществить прижатие магистральной артерии (височной, сонной, плечевой, бедренной) к кости)
- при большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон
- максимальное сгибание конечности в суставе (локтевом, тазобедренном, коленном), при этом для достижения результата необходимо подложить валик в суставную ямку — этот способ хотя и причиняет определенные неудобства пострадавшему, но дает неплохой эффект временной остановки
- давящая повязка (тоже преследует цель сдавливания поврежденных сосудов и уменьшения интенсивности кровопотери), при этом перед наложением повязки нужно убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, металла и т. п. чтобы не спровоцировать дополнительное кровотечение; если повязка пропитывается кровью ни в коем случае не следует удалять ее, а добавить еще одну, поверх первой
|
|
|
- наложение жгута (в качестве такового, помимо специального, могут выступать ремень, галстук кашне, подтяжка и т. п.) — сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в двух случаях: при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечения оказались неэффективны, и при травматической ампутации конечности.
Необходимо помнить следующие правила наложения жгута:
1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5 — 7 секунд.
2. Кожные покровы, на которые будет наложен жгут, обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т. д.).
3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности — на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость — плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно).
4. Первые два витка делают с максимальным усилием, и именно они являются кровоостанавливающими.
|
|
|
5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения.
6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие: в теплое время года — не более 90 минут, в холодный период — не более 60 минут; после истечения этого времени жгут слегка ослабляют на 15 мин.)
Детям, при прочих равных условиях жгут накладывается не более чем на 60 минут!
7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб или любое видное место.
ВАЖНО! Если жгут наложен правильно, то:
— кровотечение прекращается;
— конечность белеет и холодеет на ощупь,
— периферический пульс не прощупывается.
Вторым принципом оказания ПМП при ранениях является так называемая дезинфекция раны, т. е. защита области ранения от инфицирования.
Дезинфекция раны достигается следующим:
- обработка краев раны любым доступным в данной ситуации дезинфекционным средством (спирт, водка, спиртовой раствор йода, одеколон, лосьон и др.);
- работать по возможности чистыми руками (или в перчатках), предварительно обработав их вышеперечисленными средствами;
- наложение чистого (лучше стерильного) материала поверх раненой поверхности (перед бинтованием);
|
|
|
- бинтование поврежденной области, которое производят таким образом, чтобы повязка надежно прикрывала место ранения, была надежной и
одновременно не слишком тугой, чтобы не причинять дополнительные страдания пострадавшему (фиксирующий узел в конце бинтования должен располагаться на противоположной ране стороне).
После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке илипри помощи шин, что является третьим принципомоказания помощи при ранениях.
Четвертый принцип первой помощи - обезболивание — необходимое условие профилактики болевого шока. В качестве обезболивающих могут быть использованы следующие средства:
1. таблетки анальгина (и его аналоги);
2. обезболивающим эффектом обладает холод (пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой), который или непосредственно прикладывается к месту ранения, или накладывается через уже наложенную повязку.
Пятый и последний принципы оказания ПМП при ранениях — безопасная транспортировка тоже имеет немаловажное значение для профилактики возможных осложнений ведь при транспортировке в медицинское учреждение или во время ожидания приезда СМП пострадавший должен находиться в таком положении, которое устранит возможную угрозу для жизни пострадавшего и максимально уменьшит его страдания. Так, при ранениях нижних конечностей, а также при ранениях живота пострадавший должен находиться в положении лёжа на спине или на боку; при ранениях грудной клетки — сидя или полусидя (слегка наклонившись вперед); при ранениях головы, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, — полулежа или лежа на спине, на боку.
Таким образом, представляется возможным сформулировать общие принципы оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшему при ранениях:
1. Остановка кровотечения.
2. Дезинфекция раны.
3. Фиксация поврежденной части тела.
4. Обезболивание.
5. Безопасная транспортировка пострадавшего (Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях». Ростов-на-дону: Феникс, 2009. — 314 с.: ил. — ISBN: 978-5-222-15323-9 ).
Рис. Способы остановки кровотечения: точки прижатия артерий к костным поверхностям (а) и способы максимального сгибания конечности (б) (Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях». Ростов-на-дону: Феникс, 2009. — 314 с.: ил. — ISBN: 978-5-222-15323-9 ).
Дидактический текст № 16
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 284; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!