ХХХV11 открытой Всероссийской массовой лыжной гонке
«Лыжня России»
в муниципальном образовании Богучанский район
| Полное юридическое название проводящей организации | МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «УПРАВЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ БОГУЧАНСКОГО РАЙОНА» | Начальник управления культуры Грищенко Игорь Андреевич |
| ИНН | ИНН 2407004757/240701001 | |
| Председатель рабочей группы | Заместитель начальника управления культуры по физической культуре, спорту, молодежной политики Гумеров Андрей Владимирович | e-mail : sport-bog@mail.ru 89080247517 |
| Заместитель председателя рабочей группы | Директор МБУ ФСК «Ангара» Константин Диевич Огнев | e-mail : sport-bog@mail.ru 89029243020 |
| Заместитель председателя рабочей группы | Глава Богучанского сельского совета Александр Петрович Илиндеев | 89029405036 |
| Директор соревнования | зам.директора МБОУ ДО ДЮСШ Гумерова Галина Владимировна зам.директора МБОУ ДО ДЮСШ | 839(162) 21-976 e-mail : dushbog@mail.ru. |
| Председатель комиссии по допуску | Руководитель центра тестирования ВФСК ГТО МБОУ ДО ДЮСШ Фирчук Степан Андреевич | 839(162) 21-976 e-mail : dushbog@mail.ru. |
| Ответственный за формирование и предоставление отчета | Методист МБОУ ДО ДЮСШ Цыркунова Наталья Дмитриевна | 839(162) 21-976 e-mail : dushbog@mail.ru. |
Приложение №3
Форма заявки
Заявка
на участие в ХХХV11 открытой Всероссийской массовой лыжной гонке
|
|
|
«Лыжня России»
________________________________________________________
( вид программы, дата и место проведения)
от команды ________________________________________________
(поселения , предприятия)
____________________________________________________________
(полное наименование школы)
| №п/п | Ф.И.О. (полностью) | Дата рождения (полностью) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Класс | Домашний адрес | Виза врача на каждого участника |
| участник | ||||||
| представитель* |
*полные данные на представителя команды в заявке, контактный телефон
К соревнованиям допущено ____________________ человек
Врач _____________________ ФИО М.П.
Руководитель команды _____________________ ФИО
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!