Пястно-фаланговые суставы кисти

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°. Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Стопа

Строение стопы

Скелет стопы состоит из трех частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Верхнюю часть предплюсны образует таранная кость, несущая на себе покрытую хрящом сверху и с боков блоковидную суставную поверхность, которая и сочленяется с костями голени.

Предплюсна состоит из таранной кости, пяточной, ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной костей. Таранная кость опирается снизу на пяточную, а впереди на ладьевидную кость. Пяточная лежит ближе к наружному краю стопы, сильно выдается назад, образуя пяточный бугор, который служит костной основой пятки. Ладьевидная кость сочленяется впереди с тремя I, II и III клиновидными костями, а пяточная — с кубовидной костью, которая лежит в одном ряду с клиновидными.

Впереди клиновидные и кубовидная кости сочленяются с костями плюсны. В плюсне пять костей, они именуются по порядку от большого пальца к мизинцу: I, II и т. д. плюсневые кости. I плюсневая кость самая толстая. II — самая длинная. V плюсневая кость сзади имеет выступ — бугристость V плюсневой кости, которая дает рельеф на наружном крае худощавой стопы. Каждая плюсневая кость состоит из тела, головки и основания. Основания плюсневых костей сочленяются с костями предплюсны: I, II и III плюсневые кости с I, II и III клиновидными костями; IV и V кости сочленяются с кубовидной. Головки плюсневых костей сочленяются с фалангами пальцев.

Фаланг пальцев всего 14: на большом пальце — 2, на остальных по 3. Пальцы именуются по порядку от большого к мизинцу: I палец, II, III, IV и V пальцы. Фаланги именуются от основания к концу пальца: I, II, III фаланги, или основная фаланга, промежуточная и ногтевая. Первый палец значительно массивнее остальных; на хорошо сформированной стопе второй палец зачастую бывает длиннее остальных; II, III, IV пальцы при спокойном положении стопы направлены несколько наружу.

Кости предплюсны и плюсны соединены между собой многочисленными малоподвижными суставами, благодаря которым стопа обладает пружинящими свойствами и напоминает рессору. Фаланги пальцев сочленяются между собой блоковидными суставами, в которых происходят движения сгибания и разгибания. Головки II—V плюсневых костей и основные фаланги пальцев сочленяются двухостными суставами; в этих суставах происходят движения сгибания и разгибания, а также — отведения и приведения. Пястнофаланговый сустав большого пальца — блоковидный, в нем возможны только движения сгибания и разгибания.

Внешне стопа имеет форму продольного свода, который сзади опирается на пяточный бугор, а спереди — на головки плюсневых костей. Внутренний край свода стопы приподнят, наружный касается плоскости опоры.

Больший палец лежит ровно, горизонтально, остальные пальцы образуют мелкие своды: основные фаланги направлены вверх, промежуточные и ногтевые вниз. Кроме того, пяточный бугор лежит ближе к наружному краю стопы, что влияет на внешнюю форму пятки. Между пяточным бугром и бугристостью V плюсневой кости бывает заметна выемка.

Снизу свод стопы укреплен крепкой продольной связкой. Укрепляющую роль играют также подошвенные мышцы.

Пластика стопы

Голеностопный сустав — одноостный блоковидный сустав, в котором происходят движения сгибания — носком вниз и движения разгибания — носком вверх. Кроме того, движения в многочисленных суставах стопы в сочетании с движениями в голеностопном суставе или без них дают в сумме следующие движения: движения скручивания стопы, круговое движение, когда стопа, не вращаясь, описывает пальцами в пространстве круг, вернее, замкнутую кривую, а также движения подъема наружного края стопы — пронацию и подъема внутреннего края — супинацию. Подъем внутреннего края стопы производится свободнее и имеет больший размах, чем подъем наружного края.

В движениях между голенью и стопой необходимо отметить два состояния. Первое — это когда стопа движется по отношению к голени. Такое движение может происходить на свободно висящей ноге, например, когда нога заброшена на ногу, когда все тело на весу или во время прыжка в воздухе. В этом случае голень является точкой опоры, движения стопы совершаются по отношению к ней и имеют, так сказать, местное значение.

Второе состояние гораздо более важное,— это движения обеих голеней по отношению к стопам, когда стопы являются опорой — это когда фигура стоит или переминается с ноги на ногу. В этих случаях незначительное передвижение голеней по отношению к стопам сразу будет отражаться на всей фигуре и в поисках равновесия вызывать перемещения в пространстве по отношению друг к другу отдельных ее частей, в особенности таза и грудной клетки.

Движения стопы

При опоре на всю стопу суставы размыкаются, стопа легко адаптируется к поверхности опоры. В этот период сухожилие стопы запасает энергию в виде энергии упругих связей, которую затем возвращает в период отталкивания.

Пронация стопы – результат внутренней ротации бедра в первую половину опоры ноги. При опоре на пятку колено подгибается, бедро ротируется внутрь, это ускоряет перекат через пятку и перенос веса тела на всю стопу. Затем стопа неизбежно распластывается, и энергия движения переходит в энергию упругих связей стопы.

Таким образом, во время ходьбы мы можем наблюдать два паттерна движений в суставах стопы: супинация и пронация. При супинации стопа вращается внутрь за счет подтаранного сустава, пятка находится в положении варуса, свод высокий. Суставы стопы находятся в положении замыкания, что обеспечивает необходимую жесткость стопы при приземлении и отталкивании. При пронации стопы мы видим обратный паттерн: продольный свод опускается, пятка в подтаранном суставе принимает положение вальгуса, суставы размыкаются, стопа легко адаптируется к опоре. Отметим, что продольный свод стопы активно удерживает передняя большеберцовая мышца, дополнительно смягчает инерцию приземления и возвращает жесткость стопы при отталкивании. В момент пронации стопа создает вращательный момент голени – момент наружной ротации.

Движение – пронация стопы – это вращение в подтаранном суставе. Ось этого сустава расположена косо, таким образом, что пронация стопы приводит к ротации голени. Ось подтаранного сустава расположена косо в направлении спереди назад, изнутри к наружи. Она не совпадает с направлением оси голеностопного и коленного суставов. Однако именно такое ее положение определяет эффективность ходьбы. Опора на пятку приводит к вращению относительно подтаранного сустава, пронация стопы приводит к наружной ротации голени и таким образом энергия приземления передается к вышележащим сегментам. Стопа перераспределяет силу реакции опоры на вышележащие сегменты опорно-двигательного аппарата и выполняет важную рессорную функцию, она обеспечивает устойчивость ноги и сцепление с опорной поверхностью.

Заключение

Закончив работу над рефератом можно прийти к выводу, что кисти рук и стопы имеют сложное анатомическое строение.

При стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложный комплекс костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы.

Предплечье соединено с кистью посредством сложного комбинированного сустава, проксимального лучезапястного сустава, дистального среднезапястного сочленения и межзапястных суставов. Движения кисти совершаются вокруг двух осей: вокруг фронтальной оси - ладонное и тыльное сгибание; вокруг сагиттальной оси - отведение (лучевое) и приведение (локтевое). Движения осуществляются, благодаря мышцам.

Поставленные задачи:

· Структурировать материал согласно содержанию;

· Привести примеры;

Достигнуты.

Источники

1. Рабинович М.Ц «Пластическая анатомия человека, животных и четвероногих»

2. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

3. https://studme.org

4. http://kursak.net

5. https://works.doklad.ru

Приложения