Стадии развития кости. Виды окостенения. Рост костей после рождения. Классификация костей.
Билет 1 и 140
Межсистемные и внутрисистемные анастомозы артерий, примеры.
Диафрагма, строение, функция, иннервация, кровоснабжение.
Сверху диафрагма покрыта внутренней грудной фасцией и плеврой, снизу- внутренней брюшной фасцией и брюшиной. В мышечном отделе диафрагмы различают парные поясничную, реберную и грудинную части. Поясничная часть распожена в области четырех верхних поясничных и нижней пары ребер. Она состоит из 3ех парных ножек, crus mediale, crus intermedium и crus laterale. Медиальные ножки диафрагмы между собой и поясничной частью позвоночника оставляют аортальное отверстие (hiatus aorticus), через которое проходит аорта и лимфатический грудной проток. Затем медиальные ножки опять идут вверх и затем снова расходятся образуя пищеводное отверстие, через него проходит пищевод и 2 блуждающих нерва. В щелях между промежуточными и латеральными ножками идут симпатические стволы. Между реберной и поясничной часть есть парная щель trigonum lumbocostale. В средней части, где сердце, находится сердечное вдавление. Функции - диафрагма сокращается при дыхании, она опускается. Иннервацию диафрагмы осуществляют nn. phrenici, nn. intercostales, ветви nn. vagi и sympathici. N. phrenicus является единственным двигательным нервом диафрагмы. Кровоснабжают диафрагму аа. phrenicae inferiores (основные артерии диафрагмы, отходящие от брюшной аорты), аа. phrenicae superiores и аа. intercostales из грудной аорты, а также ветви внутренних грудных артерий.
|
|
|
Почки, их топография, строение. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.
Почка - парный экскреторный орган, находится вблизи задней стенки брюшной полости позади брюшины. Правая почка лежи ниже левой. Верхним концом почки доходят до уровня 11 ребра. В почке различают верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края, передняя и задняя поверхность. Медиальный край содержит в себе ворота, hilum renale, через которые входят артерии и нервы, и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Топография почки - правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis, abdominalis lateralis dextra, левая - regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже 12 ребра к m psoas major и m quadratus lumborum, образующих почечное ложе. Почка окружена фиброзной оболочкой, в области ворот есть жироваяя капсула почки, кнаружи от жировой находится соединительнотканная фасция почки. Фиксацию почки осуществляет внутрибрюшинное давление. Строение - В почке есть мозговое( слагается из почечных пирамид) и корковое вещ-во(периферия). У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения на наружной пов-сти в в виде борозд. почка содержит почечные канальцы. В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит почечная лоханка с началом мочеточника. Иначе говоря, и спереди назад, и сверху вниз элементы почечной ножки располагаются в одинаковом порядке (для запоминания: Вена, Артерия, Лоханка — ВАЛя). Иннервация почек. Иннервация почек (эфферентные, волокна) осуществляется преимущественно за счет симпатических нервов (чревные нервы). Парасимпатическая иннервация почек (блуждающие нервы) выражена незначительно. Почка обильно кровоснабжается через почечную артерию, являющуюся крупной ветвью брюшной аорты. До вхождения в почку каждая артерия делится на четыре или пять ветвей, которые в воротах почки лежат между почечной веной и мочеточником, вена проходит впереди, мочеточник позади. aa interlobares, aa arcuatae, aa interlobulares. Вены - vv interlobulares, vv interlobares, vv segmentales, v renalis--- V CAVA INFERIOR. Лимфа - nl lymbales, aortici laterales, coeliaci, iliaci interni.
|
|
|
Плечевое сплетение. Образование, короткие ветви, их области иннервации
Плечевое сплетение слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного. Из него возникает 3 толстых пучка – медиальный, латеральный задний. Короткие ветви: 1) n dorsalis scapulae( из С5) иннервирует m levator scapulae и mm rhomboidei. 2) n thoracicus longus ( из C5-7) спускается по наружной пов-сти m. Serratus anterior(инн). 3) n subscapularis (С5-7) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Инн mm supra и infraspinatus и капсулу плечевого сустава. 4) медиальный и латеральный грудные нервы, инн мышцы грудные м и б, 5)подключичный нерв- подключичную мышцу. 6) подлопаточный нерв, инн мышцу подлопаточную , большую круглую, и широчайшую мышцу.7) Подмышечный нерв- через формаен квадлилятерум на заднюю пов-сть хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к дельтовидной, круглой малой мышце и плечевому суставу. Дает кожную ветвь. Длинные ветви: 1)мышечно-кожный нерв ( латеральный пучок) прободает m coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча – коракобрахиализ, бицепс и брахиалис. От него также отходит кожный нерв. 2) срединный нерв ( отходит от медиального и латерального пучка) идет в sulcus bicipitalis medialis. Затем в сулкус медианус на ладонь. инн m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. pronator quadrates, m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. flexor pollicis brevis, m. Lumbricales. 3) Локтевой нерв( медиальный пучок) проходит по медиальной пов-сти плеча на заднюю пов-ть медиального надмыщелка, затем в сулкус улнарис, и в каналис карпи улнарис. Rami articulares к локтевому суставу. Rami musculares для m. flexor carpi ulnaris и соседней с ним части m. flexor digitorum profundus. Ramus cutaneus palmaris к коже hypothenar. Ramus dorsalis n. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на пять тыльных пальцевых ветвей, nn. digitales dorsales для V, IV пальцев и локтевой стороны III пальца. Ramus palmaris n. ulnaris, конечная ветвь локтевого нерва, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветви, из которых поверхностная, ramus superficialis, снабжает мышечной веточкой т. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и к локтевой стороне IV пальца. Ramus profundus, глубокая ветвь локтевого нерва, вместе с глубокой ветвью а. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor и т. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. interossei, третью и четвертую mm. lumbricales, а из мышц thenar — m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis. Ramus profundus оканчивается тонким анастомозом с n. medianus. 6) лучевой нерв( задний пучок). Иннервирует все разгибатели на плече и предплечье.
|
|
|
|
|
|
Билет 2 и 139
Стадии развития кости. Виды окостенения. Рост костей после рождения. Классификация костей.
Кость во время развития имеет 3 стадии- соединительнотканную, хрящевую и костную. Существует 2 вида окостенения- 1) прямой остеогенез (развитие кости из мезенхимы). 1. Формирование скелетогенного зачатка происходит на первом месяце эмбриогенеза, когда в мезенхиме образуется скелетогенные зачатки. 2. Остеоидная стадия. В преостеобластах развиваются все органеллы, активируются гены остеогенеза. Преостеобласты превращаются в остеобласты. Постепенно их способность к делению снижается, а к дифференцировке — увеличивается. Межклеточное вещество имеет органическую природу и называется остеоид. 3. Кальцинация. Количество остеобластов увеличивается, в окружающем межклеточном веществе возрастает концентрация костных морфогенетических белков (факторы регуляции остеогенеза), что стимулирует остеобласты. Костная ткань формируется в виде костных балок (перекладин), межклеточное вещество окрашивается оксифильно. На поверхности перекладин находятся остеобласты. Постепенно костные трабекулы разрастаются и сливаются в сеть, в полостях которой сохраняется мезенхима и кровеносные сосуды. Остеобласты перемещаются в межклеточное вещество кости и превращаются в остеоциты. Так образуется первичная грубоволокнистая губчатая кость. По перефирии из окружающей мезенхимы образуется надкостница. 4. Костные полости заполняются остеонами. Их образуют остеобласты в направлении от периферии к центру вокруг кровеносных сосудов. В течение первых двух лет ткань замещается на пластинчатую.2) непрямой остеогенез( развитие кости на месте хряща). Перихондральное окостенение начинается с диафиза. Хондроциты центральной и глубокой зоны получают меньше питательных веществ из надхрящницы и перестают делиться. Они начинают вырабатывать матриксные пузырьки. Из-за индуктивных факторов они становятся пузырчатыми и начинается обизвествление хряща. Это стимулирует разрастание сосудов надхрящницы. Хондрогенные клетки превращаются в остеогенные, которые дифференцируются в остеобласты. Последние начинают формировать костную ткань. Они откладывают ее вокруг диафиза, таким образом формируется перихондрально-костный манжет. Надхрящница становится надкостницей. По ним внутрь диафиза входит мезенхима, сосуды и остеобласты. Они запускают внутреннее окостенение — эндохондральное. Постепенно окостенение занимает весь диафиз и переходит к эпифизам. Окостенение начинается в эпифизах, протекает эндохондрально, в той же последовательности. Таким образом образуются грубоволокнистая губчатая ткань, которая замещается на пластинчатую. Между фронтом окостенения диафиза и эпифиза сохраняется прослойка хрящевой ткани, с помощью которой происходит рост кости в длинну. Это метаэпифизарная пластинка роста. Она сохраняется до 20-25 лет. I. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение). II. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е. похожие на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их - вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие - эндохондральное в толще сухожилий. III. Плоские кости: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимуще ственно защитную функцию. б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты. IV. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 322; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!