Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.
В окружности тазобедренного сустава имеется система анастомозирующих артерий, обеспечивающих в той или иной мере восстановление коллатерального кровообращения при выключении бедренной, наружной или внутренней подвздошной артерии. Анастомозы образуются ветвями внутренней подвздошной артерии (аа. iliolumbalis, glutea superior, glutea inferior, obturatoria) с одной стороны и ветвями наружной подвздошной и глубокой артерий бедра (аа. circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris medialis, circumflexa femoris lateralis с двумя ветвями: ramus ascendens, ramus descendens; aa. perforantes) с другой. При этом непосредственные анастомозы образуют артерии: 1)а. circumflexa ilium profunda и а. iliolumbalis; 2) a. glutea inferior, a. obturatoria и a. circumflexa femoris medialis; 3) ramus ascendens a. circumflexae femoris lateralis и a. glutea superior.
При перевязке бедренной артерии ниже отхождения a. profunda femoris в развитии коллатерального кровообращения участвуют главным образом ветви глубокой артерии бедра и подколенной артерии.
В окружности коленного сустава анастомозируют ветви четырех артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии и передней большеберцовой. За счет этих анастомозов образуются: 1) обширная густая артериальная сеть коленного сустава, состоящая из ряда вторичных сетей и обеспечивающая кровоснабжение сустава: 2) коллатерали, развивающиеся в случаях возникновения препятствия кровотоку в основной магистрали — подколенной артерии. С. С. Рябоконь описывает 10 предсуществующих в области коленного сустава коллатеральных путей, из которых важнейшими являются артериальные дуги, образованные проксимально ветвями бедренной артерии (a. genus descendens, мышечно-суставные артерии) и глубокой артерии бедра (a. perforans III, ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, a дистально — ветвями подколенной артерии.
|
|
|
Оперативная хирургия.
Определение понятий хирургия и топ.анатомия. Этапы развития хирургии. История кафедры.
Хирургия – хир – рука, эрго – работа.
Хирургия – это медико-клиническая дисциплина, направленная на лечение заболеваний с помощью оперативных вмешательств руками хирурга, вооружённого специальными инструментами и приборами.
Губарев – без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки.
История развития хирургии – 4 этапа.
1. От древних времён до 2 половины 19 века. Не было чёткого обоснования своих действий. В 16 веке впервые выполнена перевязка сосудов на протяжении.
2. От середины 19 века до 20 гг. 20 века. Открытия в химии, биологии и т.д. Период бурного развития капиталистического строя привёл к развитию науки, новым достижениям в медицине. Открыли наркоз, местную анестезию.
Листер – понятия «асептика», «Антисептика». Основы топ.анатомии и оперативки – Н. И. Пирогов.
|
|
|
3. Физиолого-экспериментальный период (20-е гг. 20 века – 50-е гг. 20 века). Выделилась из хирургии урология, нейрохирургия, офтальмология, анестезиология, реаниматология и т.д. Павлов – Путь в клинику лежит через эксперимент. Была впервые выполнена трансплантация органов.
4. Современный период. Период восстановительной органосохраняющей и реконструктивной хирургии. В основу положена разработка современных малотравматичных вмешательств (лапароскопическая хирургия).
История каферы.
1938 г. – создание, зав.каф. М. К. Родионов – опер.вмешательство на желчных путях, нагноительные заболевания лёгких, первый понял перспективу трансплантации.
1963 г. - А. Г. Коневский, один из основателей современной трансплантации, один из первых в мире применил бесшовной соединение сосудов, разработал методики пересадки сердца.
1988 г. – А. Г. Бебуришвили – сейчас зав.каф. фак.хир.
1991 г. – А. А. Воробьёв, лапароскопическая хирургия спаек, экспериментальное обоснование методов профилактики спаек.
Понятие о хирургической операции.
Под хир.операцией понимают механическое воздействие на ткани больного с лечебной или диагностической целью.
|
|
|
Классификация.
1.лечебные операции (цель – выздоровление больного или облегчение его состояния) и диагностические (цель – постановка правильного диагноза).
2.По принципу срочности. Плановые, экстренные, срочные. Плановые – можно отложить на значительный срок, без существенного вреда для больного (грыжесечение, вырикозное расширение вен, холецистэктомия). Экстренные – «промедление смерти подобно». Операции, которые нельзя отложить ни на один день (по поводу перитонита, гнойный аппендицит, кровотечение, трахеостомия по поводу инородных тел, язвенные кровотечения, осложнённые виды грыж). Любая плановая протекает более благоприятно, чем экстренная. Срочные – промежуточное положение м-у плановыми и экстренными. Операции, которые необходимо выполнять в самое ближайшее время (1 неделя), но для улучшения исхода – за неделю проводится подготовка больного (все операции по поводу злокачественных новообразований).
3. По конечному результату. Радикальные и поллиативные. Радикальные – когда наступает полное выздоровление больного – гнойный аппендицит, резекция желудка, удаление опухолей. Поллиативные – не излечивают больного, но облегчают его состояние – гастростомия при раке желудка.
4. По времени. Одномоментные, двухмоментные, многомоментные. 1-моментные – когда цель достигается во время одной операции. 2-х и 3-х моментные – цель операции достигается последовательным решением нескольких этапов во время двух и более оперативных вмешательств.
5. По отношению к покровным тканям. Кровавые и бескровные. Кровавые – нарушается целостность кожных покровов. Бескровные – не нарушаются целостность кожных покровов и слизистой – вправление вывихов.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 511; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!