Осмотр: пальпация щитовидной железы, состояние кожи, скорость движений и речи, взвешивание, измерение АД, пульса.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ГИПОТИРЕОЗЕ
1.1 Общие сведения
1.2 Причины и факторы риска
1.3 Классификация
1.4 Симптомы
1.5 Диагностика
1.6 Лечение
1.7 Гипотиреоидная кома
1.8 Профилактика
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Статистические данные по гипотиреозу
2.2 Анкетирование пациентов
2.3 Памятки для пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение
По статистическим данным заболевание щитовидной железы занимает одно из ведущих мест после сахарного диабета среди эндокринных заболеваний. За последние годы выросли показатели заболеваемости щитовидной железы. В эндемичных регионах, где местность испытывает йододефицит (проживает около 1/3 всего населения) наблюдается выше 50% патологии, вне эндемичных регионах - 20%(по причине гормональных ,генетических нарушений ).
В регионах Российской Федерации также отмечается рост заболеваемости. Причиной этому служит плохая экология, повышения радиации( последствия аварии на Чернобыльской АС), употребление продуктов питания, которые бедны содержанием йода, хронические стрессы, воспалительные и аутоиммунные заболевания.
Заболевания щитовидной железы можно выделить в две группы. В одной группе железа вырабатывает большое количество гормонов. Это состояние называется гипертиреоз. Вторая группа характеризуется недостаточным производством гормонов и имеет общее название гипотиреоз.
|
|
|
В основном выявляется он поздно, это связано с тем, что клиника начинает развиваться медленно и смазано, поэтому путают гипотиреоз с переутомлением, другим заболеванием, беременностью.
Вовремя необнаруженные проблемы с щитовидной железой могут со временем спровоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы , желудочно-кишечного тракта ,половой системы ,вызвать анемию ,артериосклероз, остеопороз .При неадекватном лечении или отсутствии лечения может наступить гипотиреоидная кома с летальным исходом.
Серьезные осложнения может вызвать гипотиреоз, если им болеет ребенок, т.к недостаток тиреоидных гормонов влияет на физическое и умственное развитие ,что может способствовать кретинизму .Поэтому все страны ведут активную профилактику этого заболевания.
Актуальность выбранной темы состоит в том, что в последнее время увеличивается количество людей с заболеваниями щитовидной железы. Одно из ведущих мест занимает гипотиреоз, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней.
|
|
|
Объект исследования – пациенты с гипотиреозом.
Предмет исследования - деятельность медицинской сестры в профилактических мероприятиях при гипотиреозе.
Цель работы – описать деятельность медицинской сестры в профилактических мероприятиях при гипотиреозе.
Для достижения поставленной цели предполагается решение ряда задач:
1. Изучить теоретический материал по данной проблеме, выявить факторы риска, клинические проявления, методы диагностики и лечения;
2.Охарактеризовать профилактические мероприятия при гипотиреозе;
3.Провести анализ статистических данных по заболеванию щитовидной железы;
4. Составить анкету, провести анкетирование среди пациентов и проанализировать полученные данные;
5. Разработать памятки для пациентов с гипотиреозом.
Методы исследования:
1. Исторический (изучение литературы по исследуемой проблеме)
2. Социологический (анкетирование)
3.Статистический (количественная и качественная обработка данных);
4.Логический (анализ)
Теоретические данные о гипотиреозе
|
|
|
Общие сведения
Гипотиреоз - патологическое состояние организма, обусловленное снижением функции щитовидной железы с недостаточной выработкой тиреоидных гормонов или невосприимчивость клеток тканей и органов к гормонам щитовидной железы.
Щитовидная железа является железой внутренней секреции, по виду напоминает щит. Выполняет главную роль регулятора процессов в организме. Ее назначение - выработка тиреоидных гормонов, участвующих в процессе метаболизма, нормальном формировании органов и тканей, развитие систем: нервной, половой. А также ответственна за работу систем эндокринной, иммуной, репродуктивной и обмен веществ . Это означает, что полноценное умственное и физическое развитие зависит от нормальной работы этой железы.
Причины и факторы риска
Причины гипотиреоза могут быть различными:
- аутоиммунный тиреоидит ( иммунная система начинает «атаковать» собственные ткани организма, в данном случае клетки щитовидной железы).
- полное или частичное удаление щитовидной железы
- лечение радиоактивным йодом
- тяжелый йодный дефицит или избыток йода
- лучевая терапия
|
|
|
- травма щитовидной железы
- прием лекарственных препаратов ( тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины , амиодарон, пропилтиоурацил.)
- беременность - гормональный дисбаланс
- опухоли щитовидной железы
- воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты)
- вирусное поражение щитовидной железы
- наличие узлового и диффузного зоба, диффузно - токсический зоб , аденома щитовидной железы (исходом, которых является гипотиреоз)
- нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе ( щитовидная железа перестает получать команды от головного мозга и поэтому перестает работать).
- врожденные заболевания щитовидной железы: аплазия ( её полное или частичное отсутствие) или гипоплазия (её размеры меньше допустимых норм) щитовидной железы.
Факторы риска
Гипотиреоз может развиться у любого человека, но у некоторых людей риск этого заболевания высокий. К ним относятся:
- возраст старше 60 лет;
- женский пол;
- беременность в последние 6 месяцев ,роды;
-наследственная предрасположенность (в семье уже были заболевания щитовидки)
- аутоиммунные заболевания ( сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, красная волчанка , рассеянный склероз, болезнь Аддисона, злокачественная анемия, витилиго)
- хронические стрессы
- употребление наркотических веществ
- неблагоприятная экологическая обстановка (воздействия радиации, токсинов)
- низкое потребление йодсодержащих продуктов ( недостаточное поступление йода )
- работа на вредном производстве.
Классификация
В зависимости от причин, лежащих в основе развития заболевания, выделяют следующие формы гипотиреоза:
1) первичный ( тиреогенный) гипотиреоз, служащий следствием поражения самой щитовидной железы. Происходит сбой в работе самой щитовидной железы.Поражения железистого органа приводят к снижению выработки им тиреоидных гормонов.
2) вторичный (гипофизарный), возникающий вследствие поражения гипофиза.
3) третичный ( гипоталамический), являющийся следствием поражения гипоталамуса.
4) периферический ( транспортный, периферический) гипотиреоз развивается на фоне снижения чувствительности тканей различных органов к гормонам щитовидной железы.
По срокам возникновения различают:
1)Врожденный гипотиреоз. Вызван нарушением развития щитовидной железы при формировании организма в период беременности, т.е нарушением эмбрионального развития щитовидной железы , обусловленный мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа.
2)Приобретенный гипотиреоз .Нарушение работы щитовидной железы может произойти в процессе всей жизни человека из-за множества причин.
По степени тяжести клинических проявлений гипотиреоз подразделяют :
1) Субклинический ( латентный) имеет скрытое течение болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомы не проявляются, в чем и заключается основная опасность заболевания.
2) Манифестный. Клиническая картина болезни может быть ярко выраженной или же проявляться частично. Вызвать развитие заболевания могут разрушительные процессы в тканях щитовидной железы, отвечающих за выработку гормонов.
А)Компенсированный - восполнимый медикаментозно.
Б) Декомпенсированный - лабораторные и клинические проявления гипотиреоза сохраняются, несмотря на проводимую терапию.
3)Осложненный гипотиреоз – заболевание с ярко выраженной клинической картиной и наличием осложнений. Это вовремя не распознанные, запущенные случаи, которые без своевременно назначенной заместительной терапии могут привести к развитию сердечной недостаточности, микседематозным отекам и коме, у детей - к кретинизму.
По длительности течения выделяют две формы:
1) Транзиторная. Транзиторный гипотиреоз – это временное (преходящее) состояние, которое нередко встречается у новорожденных, а также у взрослых в определенных клинических ситуациях.
2) Перманентная. Заместительная гормональная терапия должна проводиться пожизненно.
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от степени недостатка тиреоидных гормонов, длительности заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Гипотиреоз очень часто «маскируется» под другие болезни, что затрудняет его распознавание. В результате часто пациентам многие годы устанавливаются различные диагнозы (анемия, бесплодие, дискинезия желчевыводящих путей и т. д.).
При гипотиреозе симптомы могут проявляться комплексно или частично. Субклинический гипотиреоз может вообще протекает без внешних признаков.
Гипотиреоз может заявить о себе в любом возрасте. Если это происходит в возрасте до 10 лет, то последствия могут быть выражены в поражении центральной нервной системы, костных тканей, задержке роста. Если заболевание появляется в юношеском возрасте, страдает ЦНС. У молодых и зрелых людей эта болезнь может прогрессировать медленно. У стариков гипотиреоз считается возрастным изменением.
Общие симптомы: слабость, утомляемость, ухудшения памяти, депрессия, прибавка веса, зябкость, сонливость, снижение аппетита, запоры, отёчность, снижение репродуктивной функции, появление охриплости голоса, мышечные судороги, понижение температуры тела, редкий пульс, сухость кожи с появлением желтушного оттенка, повышенная ломкость и выпадения волос.
В анализе крови наблюдается увеличение количества холестерина и стойкое понижение гемоглобина.
При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме и может проявиться нарушением работы любого органа и системы.
Диагностика
Основные методы исследования
Сбор анамнеза (опрос пациента): жалобы, история жизни (перенесенные заболевания, случаи тиреоидной патологии в семье, место бывшего проживания, род занятий), беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).
Осмотр: пальпация щитовидной железы, состояние кожи, скорость движений и речи, взвешивание, измерение АД, пульса.
Лабораторное исследование уровней ТТГ и тиреоидных гормонов в сыворотке крови ( в крови исследуются свободный тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4), вырабатываемые железой, а также тиреотропный гормон ( ТТГ), синтезируемый в гипофизе и активирующий работу щитовидной железы).
УЗИ щитовидной железы (позволяет с максимальной точностью определить размеры щитовидной железы, структуру ее тканей, наличие патологических нарушений, уплотнений, узловых образований и др).
Лечение
Цель лечения:
Достижение и поддержание у пациента клинической ремиссии и лабораторной компенсации гипотиреоза в течение всей жизни.
Лечение проводится заместительной терапией (гормональными препаратами) – единственное правильное решение при гипотиреозе. Все остальные мероприятия носят вспомогательный характер. Принцип заместительной гормонотерапии - это искусственное введение в организм тиреоидных гормонов.
Из препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, могут применяться тироксин и трийодтиронин (эутирокс, баготирокс, L-тироксин и тд.) Дозы препаратов определяются индивидуально и зависят от возраста, массы тела больного и наличия у него сопутствующих кардиальных заболеваний.
Гипотиреоидная кома
Одним из наиболее опасных осложнений гипотиреоза считается гипотиреоидная кома. Это - угрожающее жизни состояние, которое чаще развивается у лиц пожилого возраста, не получающих или неадекватно получающих заместительную терапию по поводу длительно существующего тяжелого гипотиреоза при воздействии ряда провоцирующих факторов.
Хотя это осложнение в настоящее время встречается редко, важно вовремя уметь его распознать в связи с высокой летальностью (50 - 80%).
Причиной смерти обычно является прогрессирующая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Провоцирующие факторы: охлаждение, сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекции, травмы, интоксикации, кровопотери, хирургические вмешательства, лечение радиоактивным йодом, гипогликемия, прием алкоголя или препаратов, угнетающих функцию ЦНС (анестетики, транквилизаторы, нейролептики, опиоиды), прием диуретиков, стрессовые ситуации.
Клинические проявления: нарушения сознания ( нарастают сонливость или психомоторное возбуждение; апатия, спутанность сознания, заторможенность, которое переходит в полную потерю сознания), гипотермия (снижение температуры тела до 24оС), отеки ( лица, конечностей), гидроторакс, гидроперикард, гидроперитонеум , прогрессирующая брадикардия (ЧСС до 34 ударов в минуту), выраженная гипотония, уменьшение частоты дыхательных движений, застойные хрипы в легких, снижение или отсутствие кишечной перистальтики, что приводит к кишечной непроходимости, острая задержка мочи (олигурия, анурия –способствуют задержки жидкости), гипорефлексия (снижение рефлексов). В крови будет выявлено: значительное снижение Т3 и Т4 и повышение ТТГ; снижение гемоглобина, лейкоцитов, натрия, глюкозы, кортизола; повышение холестерина.
Лечение
Пациенты в состоянии гипотиреоидной комы должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии или реанимационное отделение , где должны проводиться наблюдение легочного и сердечного статуса, центрального венозного давления (ЦВД) и давления в легочной артерии, оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Пациенту вводят L-тироксин или трийодтиронин в/в, в/капельпо, а также через желудочный зонд - для повышения концентрации тиреоидных гормонов ; для повышения уровня кортизола - глюкокортикоиды в/в; для устранения гипогликемии – 40% раствор глюкозы в/в и 5% раствор в/в капельно; для борьбы с коллапсом – реополиглюкин, 10 % раствор альбумина; для повышения АД – ангиотензинамид ( усиливает сосудистое сопротивление) ; при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды (в малых дозах, так как миокард при гипотиреозе высоко чувствителен к гликозидам); для улучшения метаболизма в миокарде – пиридоксальфосфат, липоевая кислота, рибоксин, кокарбоксилаза; при наличии инфекции - антибиотики.
При выраженной анемии проводят переливание крови или эритроцитарной массы. Переливание жидкости осуществляют в объеме не более 1 л в сутки.
У пациентов, находящихся в коме, постоянно отмечается атония мочевого пузыря, поэтому ставят постоянный мочевой катетер.
Для согревания пациента необходимо укутать одеялами, постепенно повышать комнатную температуру. Грелки, бутылки с горячей водой использовать для согревания нельзя, так как расширение сосудов кожи приводит к усилению сосудистой недостаточности и развитию коллапса.
После выведения из комы пациента переводят на заместительную терапию тиреоидными гормонами внутрь.
Профилактика
Согласно определению ВОЗ, профилактика заболеваний – мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение их последствий.
Выделяют несколько видов профилактики
Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды) К ней также относят совершенствование условий труда на производствах и предприятиях, улучшение общей экологической обстановки и микроклимата жилищ. Пропаганда здорового образа жизни отводится не только медицинским работникам, психологам, но и средствам массовой информации, телевидению, печатным и интерактивным публикациям. Задача состоит в том, чтобы обеспечить эффективную информационно-просветительскую работу с населением по данной проблеме, мотивировать на лучший самоконтроль здоровья организма.
Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Направлена на адаптацию пациента к изменению состояния здоровья и формированию правильного отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма. Для помощи пациентам созданы центры восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортные учреждения.
Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на возникновение и развитие заболевания. А именно, в группе риска находятся больные с аутоиммунными заболеваниями, а также люди, перенесшие инфекции, психические травмы и стрессы. Что касается профилактики гипотиреоза, то к ней прежде всего можно отнести йодную терапию, которая может быть индивидуальной, массовой и групповой. Йод, входящий в состав гормонов щитовидной железы, является важным элементом для возможности ее нормального функционирования
Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, проводится в масштабах целой страны и направлена на обеспечение каждого жителя необходимым количеством йода. Осуществляется путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб).
Групповая йодная профилактика– профилактика в масштабе групп населения, имеющих повышенный риск развития йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Эта профилактика осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.
Каждый житель йододефицитного региона должен получать ежедневно дополнительное количество йода (дети – от 50 мкг до120 мкг, взрослые 150 мкг, беременные и кормящие женщины — 250 мкг йода).
Существует также индивидуальная йодная профилактика–это профилактика у отдельных лиц путем длительного приема лекарственных средств, содержащих физиологические дозы йода. Дозы препарата подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
Индивидуальная профилактика назначается пациентам, которые перенесли облучение, операцию на щитовидной железе или лицам, работающим с вредными веществами.
Также рекомендуется употребление йодированной соли и пищи, богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты. Стоит обратить внимание и на условия усвояемости йода организмом. А именно, полноценное усвоение вещества возможно только при достаточном содержании в рационе железа, белка, цинка, меди, селена, витаминов Е и А. Помимо коррекции питания следует сосредоточить внимание и на нормализации психического здоровья, поскольку щитовидная железа очень остро реагирует на нервное перенапряжение, стресс, бессонницу и эмоциональные срывы.
Ключевая роль в профилактике заболеваний принадлежит среднему медицинскому персоналу, ведь именно медицинская сестра является жизненно важным звеном в оказании всесторонней и эффективной помощи больному, в организации образовательных программ, в санитарном просвещении, в повышении мотивации пациентов к переходу от теоретического знания профилактики к ее практическому применению.
За счет раннего выявления проблем, угрожающих здоровью пациента и членов его семьи, медицинские сестры могут обеспечить принятие мер для их решения на самом раннем этапе развития заболевания.
Роль медсестры в первичной профилактике очень значима. На возникновение заболевания оказывают влияние внешние факторы. Медсестрам приходится давать общие рекомендации по ведению здорового образа жизни:
- сбалансировать свой рацион. Пища должна быть свежей и натуральной, богатой йодом, клетчаткой, витаминами, минералами, незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами;
- умеренные физические нагрузки. Это поможет ускорить метаболизм, укрепить иммунитет, улучшить кровоснабжение эндокринных желез и других органов, а также контролировать вес;
- избегать стрессовых ситуаций или поменять свое отношение к ним, если избежать нельзя;
- отказаться от курения, т.к. никотин вызывает нарушение обмена веществ, является причиной опухолей щитовидной железы, способствует ухудшению здоровья;
- отказаться от алкоголя, т.к. он оказывает прямое токсическое влияние, что приводит к нарушению метаболизма и структурным перестройкам в организме.
- своевременное лечение инфекций лор – органов;
- своевременное лечение нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.) и головного мозга;
- не употреблять бесконтрольно различные медицинские препараты без консультации у специалиста;
- при возможности стоит избегать облучения, травм щитовидной железы.
Основой профилактического направления является диспансеризация, а первым и обязательным этапом диспансеризации являются профилактические осмотры. Они проводятся: при поступлении в учебное заведение, при призыве на воинскую службу, при приеме на работу, обследование декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и других) для предупреждения распространение ряда заболеваний, для раннего выявления неинфекционных заболеваний в том числе и эндокринных.
Профилактические осмотры проводятся с целью выявления гигиенического состояния и проведения мероприятий, направленных на устранение вредных факторов внешней среды, обеспечения нормального психического и физического развития
Работа медицинской сестры в отделении профилактики заключается:
- В организации санитарно – просветительных работ (лектории, школы, семинары) для различных групп населения с целью охраны, сохранения и укрепления здоровья;
- В проведении учета и контроля профилактических осмотров (предварительных, периодических) и прививок.
-В рекомендации по формированию здорового образа жизни после сбора данных, тестирования и анкетирования.
- В осуществлении инструментальных исследованиях (антропометрии, измерении АД, взвешивании и т. д.);
- Участие в разработке методических материалов по медицинской профилактике.
Диспансеризация - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровых и больных людей с целью предупреждения заболеваний и борьбы с ними. Диспансеризация проводится в ЛПУ.
Диспансеризация включает:
- медосмотр населения с проведением установленного объёма лабораторных и инструментальных исследований;
- проведение дополнительных исследований в случае необходимости;
- выявление лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;
- выявление заболеваний на ранних стадиях;
- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.
Медицинская сестра принимает участие в их осуществлении.
Диспансерному наблюдению подлежат все люди имеющие заболевания щитовидной железы. Основная цель диспансеризации заключается в активном выявлении на раннем этапе развития заболевания. Особое значение имеют профилактические осмотры лиц, проживающих в эндемических по зобу местностях. Больные с заболеванием щитовидной железы должны наблюдаться эндокринологом и специалистами узкого профиля (кардиологом, невропатологом и др.). Обязательный медицинский осмотр должны проходить женщины планирующие беременность и регулярно проходить осмотр уже беременные (особенно те женщины, у которых уже имеется гипотиреоз должны быть под наблюдением врачей). Также проводят скрининговое исследование новорожденных на наличие гипотиреоза.
Вторичная профилактика проводится при уже диагностированном гипотиреозе. Ее целью - предупреждение появления осложнений. Лечение гипотиреоза, главным образом, зависит от тщательной правильной помощи, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. В основе вторичной профилактики лежит сестринский уход, обучение пациента. Уход за больным будет хорошо осуществлен только в том случае, если между ним и ухаживающим персоналом установятся правильные взаимоотношения. Сестра должна быть всегда приветлива, спокойна, выдержанна, опрятно одета. Поведение ее должно внушать больным полное доверие к проводимому лечению. Сестра должна уметь убедить больного в необходимости выполнения врачебных назначений, соблюдения предписанного ему режима, в нужных случаях утешить, ободрить больного, внушить ему уверенность в выздоровлении.
Проблемы пациента с гипотиреозом: зябкость; сонливость; снижение памяти; депрессия; увеличение массы тела; отеки; запоры; выпадение волос; сухость кожи; огрубение голоса.
Медицинская сестра наблюдает за выполнением пациентом назначенных врачом двигательного режима и режима питания ; обеспечивает своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов и контроль побочных эффектов лекарственной терапии; ведет контроль за АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготавливает пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям (УЗИ щитовидной железы, сканировании, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ, содержание холестерина). Проводит обучение больных правильному приему лекарственных препаратов. Рекомендует полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением жиров и «быстрых» углеводов. Рекомендует пациенту в холодное время тепло одеваться, чтобы пациент не переохлаждался.
Медсестра также должна провести подробную беседу с родственниками пациента о причинах и симптомах заболевания. Объяснить им причины изменений в поведении пациента.
Оказать психологическую поддержку пациентам, применяя меры отвлечения, релаксации, проявляет заботу. Рекомендует популярную литературу об образе жизни с таким заболеванием. Информирует родственников о возможности осложнений болезни и способах их предупреждения. Обучает пациента и членов его семьи измерению АД, пульса.
Оказывает помощь пациенту при выполнении мероприятий по личной гигиене. Поощряет пациента к соблюдению личной гигиены, осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами.
Познакомит пациента с больным гипотиреозом, адаптированным к своему заболеванию для психоэмоциональной поддержки.
Медсестра предупредит пациента о регулярном наблюдение у эндокринолога (для проведения контроля за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина, ЭКГ, массы тела и АД).
Основными компонентами реабилитационных программ являются профилактическое обучение (обучение здоровому образу жизни), физические тренировки и психологическая поддержка.
Пациенту рекомендуется реабилитационные мероприятия:
- соблюдать сбалансированную диету;
- отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
- соблюдать режим двигательной активности;
- удерживать вес в рекомендуемых границах;
- соблюдать режим труда и отдыха (нормальный сон, прогулки на свежем воздухе);
- знать навыки противостояния стрессу (аутотренинг, дыхательный тренинг);
- посещать кабинеты ЛФК, массажа, плавательный бассейн;
- соблюдать осторожность при принятии солнечных ванн;
- проходить профилактические осмотры и исследования у врачей.
Санитарно – курортное лечение
Перед поездкой на юг необходимо показаться эндокринологу и пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ослабленная неблагоприятными экологическими факторами, она болезненно реагирует на ультрафиолетовое излучение жаркого южного солнца, провоцирующего развитие рака, хронического аутоиммунного тиреоидита. Пациентам с явлениями умеренного и значительного гипотиреоза или активной аденомой щитовидной железы лучше подойдет отдых в средней полосе России, или иных местах с умеренным климатом.
Вывод
Хотя щитовидная железа влияет на каждую клетку, ткань и орган в теле человека, большинство людей не знает, насколько важна ее роль для поддержания организма в лучшей форме. Если на это игнорировать, то даже небольшие проблемы с щитовидкой могут превратиться в серьезное заболевание. Стоит предпринять все необходимые действия, чтобы свести к минимуму нарушения ее функций. Отказ от курения, регулярные профилактические осмотры у эндокринолога, употребление богатых йодом продуктов (морская капуста, морепродукты, йодированная соль) и соблюдение режима дня снизят вероятность возникновения заболевания щитовидной железы. Если же гипотиреоз уже диагностирован, своевременно начатое лечение заместительной терапией поможет избежать тяжелых последствий.
Патологические состояния способны привести к снижению качества жизни, инвалидизации и даже летальному исходу человека. По этой причине важна профилактика заболеваний. Роль медсестер в этом деле незаменима. Они проводят просветительскую работу среди пациентов, выполняют необходимые медицинские процедуры, контролируют выполнение назначенного лечения, готовят пациента к лечебно-диагностическим процедурам, ведут разъяснительную работу, внимательно следят за состоянием больного, его активностью, самочувствием, настроением. Из этого следует, что роль медицинской сестры при заболеваниях щитовидной железы очень важна.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!