Шпаргалки по отоларингологии. Заполнение карты вызова
Паратонзиллярный абсцесс. Лечение, симптомы, осложнения
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
В отличие от тонзиллита, который чаще встречается у детей, паратонзиллярный абсцесс имеет более равномерное распространение в обеих возрастных группах.
Симптомы начинают появляться за 2-8 дней до формирования абсцесса. Затем состояние пациента постепенно ухудшается: появляются односторонние боли в горле, а также боли при глотании, которые, как правило, являются самыми ранними симптомами.
Когда развивается абсцесс, возникают постоянные боли в перитонзиллярной области, а также лихорадка, недомогание, головная боль и нарушение фонации.
К общим симптомам относят увеличение лимфатических узлов, боль в ухе и неприятный запах изо рта.
Нужно помнить, что эти признаки могут присутствовать и при тонзиллите, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.
Паратонзиллярный абсцесс, справа
Могут возникнуть ситуации, когда осмотр будет затруднен, например при тризме, когда больной не может открыть рот.
К другим признакам относят покраснение и отек миндалин в области пораженной стороны и отек шейных лимфатических узлов.
Язычок может быть смещен в сторону здоровой стороны.
Также может присутствовать одинофагия (боль при глотании), и боль в ухе.
Причины возникновения
Паратонзиллярный абсцесс обычно возникает как осложнение не полностью вылеченных эпизодов острого тонзиллита.
|
|
|
Инфекция, в этих случаях распространяется на перитонзиллярную область, которая состоит из рыхлой соединительной ткани и, следовательно, подвержена образованию абсцесса.
Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс зачастую рецидивирует.
Аэробные и анаэробные бактерии могут стать причиной его развития. Обычно в процесс вовлекаются стрептококки, стафилококки и Hemophilus.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение, как и для всех абсцессов, осуществляется при помощи хирургического разреза и дренажа гноя, тем самым облегчают боль от растяжения тканей.
Антибиотики также хорошо подходят для лечения ПТА.
На международном уровне инфекция часто устойчива к пенициллину, поэтому в настоящее время советуют пользоваться клиндамицином. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса производят без общего наркоза. Общий наркоз применяют у детей и у тревожных пациентов.
Осложнения
Развитие заглоточного абсцесса.
Расширение абсцесса в ткани шеи, ведущие к сдавливанию дыхательных путей (ангина Людвига).
Сепсис.
Некроз близлежащих тканей.
Медиастинит в редких случаях.
Интересные факты
|
|
|
От ПТА в 1200 году скончался монарх Ала ад-Дин Текеш.
Джордж Вашингтон скончался от осложнений ПТА, а также вождь и военачальник индейского племени семинолов Оцеола.
Французский писатель и философ эпохи Возрождения, автор книги «Опыты» Мишель де Монтень в 1592 году скончался от ПТА.
Тесты по ЛОР - болезням
Рентгеновский снимок пазух больного гайморитом (стрелкой обозначено затемнение в области верхнечелюстной пазухи, указывающее на присутствие в ней жидкости
1) Отоскопия — это осмотр
а) глотки
б) уха
в) гортани
г) носа
2) Фарингоскопия — это осмотр
а) глотки
б) носа
в) уха
г) гортани
3) Непрямая ларингоскопия — это осмотр
1) гортани
2) уха
3) глотки
4) носа
4) Риноскопия — это осмотр
1) уха
2) глотки
3) гортани
4) носа
5) Острый отит — это воспаление
а) среднего уха
б) небных миндалин
в) слизистой носа
г) слизистой глотки
6) К осложнениям при попадании инородных тел в гортань относится
а) пневмония
б) носовое кровотечение
в) аносмия
г) воспаление среднего уха
7) Мазок из зева берут, чтобы исключить
а) дифтерию
б) сифилис
в) туберкулез
г) сальмонеллез
8) Фарингоскопию проводят с помощью
а) шпателя
б) носового зеркала
|
|
|
в) ушной воронки
г) иглы Куликовского
9) Пункцию гайморовой пазухи производят с помощью
а) носоглоточного зеркала
б) иглы Куликовского
в) ушной воронки
г) шпателя
10) Аденотомия — это удаление
а) небных миндалин
б) носоглоточной миндалины
в) язычной миндалины
г) полипов носа
11) Острый аденоидит — это воспаление
а) носоглоточной миндалины
б) слизистой полости носа
в) небных миндалин
г) гайморовых пазух
12) Тонзиллотом необходим для
а) частичного удаления небных миндалин
б) удаления нослглоточной миндалины
в) удаления язычной миндалины
г) прокола гайморовой пазухи
13) Для острых ангин характерным симптомом является
а) нарушение носового дыхания
б) потеря голоса
в) боль при глотании
г) снижение слуха
14) К воспалительным заболеваниям глотки относятся
а) тонзиллит
б) острый ларингит
в) отит
г) бронхит
15) К аномалиям наружного уха относится
а) атрезия хоан
б) незаращение твердого неба
в) микротия
г) макротия
16) Ушная ликворея возникает при
а) переломе основания черепа и височной кости
б) травмах носа
в) травмах уха
г) травмах небных миндалин
17) При отоскопии у детей ушную раковину оттягивают
|
|
|
а) вверх и назад
б) вперед и вниз
в) вперед на себя
г) вниз и назад
18) Причиной возникновения острого воспаления среднего уха у детей является
а) тонзиллит
б) ларингит
в) патология в носоглотке
г) фарингит
19)Гортань у ребенка расположена на уровне шейного позвонка
а) 6-7
б) 8-9
в) 4-5
г) 3-4
20) Инородные тела гортани локализуются в
1) голосовой щели
2) носоглотке
3) ротоглотке
4) бронхах
21) Острый эпиглоттит чаще возникает в возрасте от
а) 7 до 10 лет
б) 2 до 5 лет
в) 12 до 15 лет
г) 15 до 17 лет
22) Инородные тела носа удаляются
а) пинцетом
б) шприцом Жане
в) иглой Куликовского
г) набором крючков
23) Нарушение обоняния — это
а) афония
б) аносмия
в) атрезия
г) амовроз
24) Киссельбахово сплетение расположено на
а) нижней носовой раковине
б) передней трети носовой перегородки
в) задней стенке глотки
г) мягком небе
25) Трахеотомия — это
а) удаление язычной миндалины
б) частичное удаление миндалин
в) удаление носоглоточной миндалины
г) «горлосечение»
Шпаргалки по отоларингологии. Заполнение карты вызова
Скорая медицинская помощь
Ангина
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб
Катаральная ангина
Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке.
Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек.
Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита.
Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.
Фолликулярная и лакунарная ангина
Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.
Фолликулярная и лакунарная ангина.
Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек.
При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета.
При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун.
Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем
Флегмонозная ангина
Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс.
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки.
Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина.
Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний.
Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны.
Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся
Пример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела.
Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.
Гипертрофия нёбных миндалин
Это патологическое увеличение нёбных миндалин.
Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.
Отит
1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок ("+" симптом козелка), при потягивании за ушную раковину.
Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке.
При остром диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса.
Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма).
Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение может быть снижение слуха.
Паратонзиллярный абсцесс
Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе.
Тоже самое что и флегмонозная ангина.
Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта.
Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации.
Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 914; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!