Основные исторические этапы развития психиатрии в России, Беларуси, Западной Европе.
Исторические периоды развития психиатрии в мире и Западной Европе:
А) донаучный период (до 5 в. до н.э.)
- накопление наблюдений в мифах, поэзии
- объяснение психических расстройств с примитивно-теологических позиций
- описание отдельных болезней в виде разрозненных фактов и наблюдений (эпилепсия, депрессия у царя Саула, Навуходоносора)
Б) греко-римский период
- отход от теологической медицины- душевные болезни рассматриваются как явления естественного порядка
- учение Гиппократа о темпераменте
- первые больницы для душевнобольных в Византии (конец 3 в. н.э.)
В) период Средневековья
- регресс человеческой мысли на стадии донаучного мировоззрения с мистикой, схоластикой
- процессы ведьм, пытки, сжигание на кострах
- бедлам в Ирландии (16-18 вв.)
- первые попытки общественной организации психиатрической помощи; ограждение здоровой части населения от опасных душевнобольных
Г) период Возрождения
- Филипп Пинель (см. вопрос 3)
- Эскироль Жан Этьен: ученик Пинеля, создатель социальной психологии; ввел в психиатрию понятие ремиссий и интермиссий; расширил классификацию психических болезней; разрабатывал вопросы содержания психиатрических больных
- Джон Конолли (см. вопрос 3)
Д) 19-20 вв.
- Эмиль Креппелин (см. вопрос 4)
- Зигмунд Фрейд – австрийский психиатр; создатель теории психоанализа; исследовал клинику истерии; труды: «Толкование сновидений», «Психопатология обыденной жизни».
|
|
|
- Альцгеймер – немецкий психиатр, невролог, нейроморфолог. В 1906 г. описал форму пресенильной деменции, названной его именем. Один из создателей психопатологии психозов.
1939 г. – Гитлером подписан декрет об эвтаназии
1946 г. – Конгресс США принял Национальный закон о психическом здоровье
1948 г. – ВОЗ опубликовала МКБ-1
1961 г. – создание Всемирной психиатрической ассоциации
1962 г. – М.Фуко возглавил антипсихиатрическое движение (психических заболеваний нет; есть люди со своим взглядом на мир)
1963 г. – Карлссон разработал дофаминовую теорию шизофрении
Наиболее значимые терапевтические стратегии:
- маляриотерапия
- инсулинотерапия (1932)
- кардиазоловая судорожная терапия (1934)
- электросудорожная терапия (1938)
- введение в практику хлорпромазина (1952 г., начало психофармакологии)
Этапы развития психиатрии в России:
I. Монастырский (11 век – 1775 г.)
II. Приказной (1776 – 1862) – строительство психиатрических больниц (1776 г. – в Нижнем Новгороде, 1803 г. – Преображенская в Москве, 1832 г. – «больница всех скорбящих» в Петербурге)
III. Земский (1862-1917)
- М.Балинский (вопрос 3)
- С. Корсаков (вопрос 3)
- В. Кандинский (вопрос 4)
- В. Бехтерев (вопрос 4)
|
|
|
Развитие психиатрии в Беларуси:
Более 200 лет назад – 1-ая психиатрическая больница в Печорском монастыре в Могилеве
Конец 19 в. – «дома скорбящих»
1834 г. – психиатрическая клиника на территории городской больницы в Минске
1903 г. – в Новой Вилейке межгубернская окружная больница.
1932 – 1937 г.г. – снятие решеток с окон, ликвидация изоляторов, создание лабораторий, введение инсулинотерапии, судорожной, серо-, маляро-, физиотерапии.
1974 г. – преподавание детской психиатрии в МГМИ.
2005 г. – открытие кафедры детской психиатрии и психотерапии БелМАПО.
1995 г. – закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
2002 г. – окончательный переход на МКБ-10
Методологические основы изучения психических процессов (учение И.П.Павлова, П.К.Анохина, З.Фрейда, Г.Селье).
Как известно, выдающиеся ученые С. П. Боткин, И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев и многие другие главную роль в жизнедеятельности организма отводят нервной системе. Развивая известное положение (1891) о том, что в основе психических процессов человека лежит рефлекторная деятельность, Павлов (1923, повторное издание – 1951) экспериментально изучил механизмы образования в коре больших полушарий временной условной связи и создал рефлекторную теорию. Согласно ей, в основе психических процессов лежит система условных рефлексов, возникающих под влиянием различных факторов внешней и внутренней среды организма.
|
|
|
Используя результаты исследований условнорефлекторной деятельности животных применительно к человеку с учетом качественных особенностей его психики, Павлов создал учение о двух сигнальных системах. Он пришел к выводу, что наши ощущения и представления окружающего мира являются первыми сигналами действительности, а речь – вторыми, т. е . сигналами сигналов. Взаимодействия сигнальных систем определяют специальные типы высшей нервной деятельности человека. Павлов выделял художественный, мыслительный и средний типы. Для человека с художественным типом характерно конкретно-синтетическое, эмоционально-образное мышление; он за каждым словом видит факты. В данном случае первая сигнальная система преобладает над второй. Для мыслительного типа нервной деятельности характерно абстрактно-аналитическое, отвлеченно-словесное мышление. При этом типе мышления доминирует вторая сигнальная система. При среднем типе, который свойствен большинству людей, обе сигнальные системы функционально уравновешены.
|
|
|
Учение Павлова о высшей нервной деятельности послужило толчком для дальнейшего изучения механизмов деятельности мозга. Стали быстро развиваться другие науки, изучающие основы нервной деятельности.
В частности, успехи, достигнутые в области нейрофизиологии, нейробиологии, нейроморфологии, психофизиологии, позволили Анохину сформулировать и развить универсальный принцип общих функциональных свойств мозга как единой целостной системы организма. Рефлекс, по Анохину, представляет собой замкнутое кольцо или спираль, состоящую из ряда последовательных процессов: 1) процессы нервного возбуждения, возникающего в результате внешнего или внутреннего раздражения органов чувств (начальное звено); 2) процессы афферентного синтеза, осуществляющегося путем анализа поступающей информации в мозг и принятия в связи с этим решения (центральное звено); 3) ответная реакция организма по команде мозга (двигательное звено); 4) обратная информация о результатах выполненных действий (заключительное звено). Обратная связь в данном случае создает возможность оценки соответствия или несоответствия получаемых результатов запрограммированным действиям. Исключение сигналов обратной афферентации приводит к неправильному реагированию организма на поступающие внешние или внутренние раздражения.
Г.Селье
При действии на организм различных чрезвычайных и патологических раздражителей в нем возникает стереотипное состояние напряжения – стресс, клинически проявляющееся адаптационным синдромом.
Фрейд Зигмунд (1856-1939), австрийский врач-психиатр и психолог, основатель психоанализа. С 1938 в Великобритании. Развил теорию психосексуального развития индивида, в формировании характера и его патологии главную роль отводил переживаниям раннего детства. Основные труды: «Толкование сновидений» (1900), «Психопатология обыденной жизни» (1904), «Лекции по введению в психоанализ» (1910), «Тотем и табу» (1913), «Я и Оно» (1923).
В 1882 Фрейд начал лечение Берты Паппенхайм (обозначаемой в его книгах как Анна О.), которая ранее была пациенткой Брейера. Ее разнообразная истерическая симптоматика дала Фрейду огромный материал для анализа. Первым важным феноменом оказались глубоко скрытые воспоминания, прорывавшиеся наружу во время сеансов гипноза. Брейер предположил, что они связаны с состояниями, в которых сознание редуцировано. Фрейд считал, что подобное исчезновение из поля действия обычных ассоциативных связей (поля сознания) является результатом процесса, который он назвал вытеснением; воспоминания заперты в том, что он назвал «бессознательным», куда их «отправила» сознательная часть психики. Важной функцией вытеснения является защита личности от влияния негативных воспоминаний. Фрейд предположил также, что процесс осознания старых и забытых воспоминаний приносит облегчение, хотя и временное, выражающееся в снятии истерических симптомов.
Сначала Фрейд, как и Брейер, использовал гипноз для освобождения вытесненных воспоминаний, а позднее заменил его техникой т.н. свободных ассоциаций, в которой пациенту позволялось говорить все, что приходит в голову. Предложив концепцию бессознательного, теорию защиты и понятие вытеснения, Фрейд начал разработку нового метода, который он назвал психоанализом.
Затем Фрейд перешел к проблеме неврозов. Он пришел к выводу, что основной областью вытеснения является сексуальная сфера и что вытеснение происходит в результате реальной или воображаемой сексуальной травмы. Фрейд придавал большое значение фактору предрасположенности, которая проявляется в связи с травмирующим опытом, полученным в период развития и изменившим его нормальное течение.
Поиск причин невроза привел к наиболее спорной теории Фрейда – теории либидо. Теория либидо объясняет развитие и синтез сексуального инстинкта в его подготовке к репродуктивной функции, а также интерпретирует соответствующие энергетические изменения.
В 1921 Фрейд видоизменил свою теорию, приняв за основу представление о двух противоположных инстинктах – стремлении к жизни (эросе) и стремлении к смерти (танатосе). Эта теория, помимо ее невысокой клинической ценности, вызвала невероятное количество интерпретаций.
Хотя наблюдения и теории Фрейда всегда были предметом дискуссий и нередко оспаривались, нет сомнения, что он внес огромный и оригинальный вклад в представления о природе человеческой психики.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 434; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!