Введение лекарственных средств сублингвально (под язык)

Правила хранения лекарств в отделениях

Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несет заведующий отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая медицинская сестра.

Принцип хранения лекарственных средств заключается в строгом распределении их на три группы:

1. Список А – ядовитые и наркотические вещества.

2. Список Б – сильнодействующие препараты.

3. Общий список.

Внутри каждой группы все лекарственные средства сортируют с учетом способа их применения (внутренние, парентеральные, наружные, глазные капли и пр.).

Все стерильные раствор jв ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете:

§ в стеклянном шкафу на одной из полок располагаются антибиотики и их растворители;

§ на другой полке – флаконы для капельного вливания жидкостей;

§ на остальных полках – коробки с ампулами, не входящими в список А (ядовитые) и список Б (сильнодействующие).

· Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в отдельном металлическом сейфе (шкафу) под замком с надписью «А».

· Сильнодействующиелекарственные средства (список Б) должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.

· Ключи от сейфов (шкафов) «А» и «Б» хранятся только у лиц, назначенных приказом по лечебному учреждению. За несоблюдение правил хранения и хищение этих лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность.

· На внутренней поверхности каждого сейфа (шкафа) помещают перечень находящихся лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз (в зависимости от возраста ребенка), таблицы противоядий.

· Запасы ядовитых лекарственных средств не должны превышать 5-дневной потребности в них, наркотических – 3 дня, всех остальных – 10 дней.

· Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств являются заведующий отделением и старшая медицинская сестра;

· Для учета прихода и расхода ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств ведется специально пронумерованный, прошнурованный и скрепленный сургучной печатью лечебного учреждения журнал.

Форма учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактичческих учреждений

Наименование средства___________________________________

Приход			Расход
Дата получе- ния	Откуда получено и № документа	Коли- чество	Дата	№ медицинской карты стационарного больного	Коли- чество	Остаток	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8

Журнал учета, а также требования, на получение и отпуск ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств сохраняются в отделениях в течение 3 лет и уничтожаются в присутствии комиссии с составлением акта об уничтожении.

Хранение лекарственных средств общего списка:

Осуществляется в специальных запирающихся шкафах, находящихся под контролем постовой медицинской сестры.
Лекарственные средства располагаются по группам на отдельных полках с соответствующей надписью: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Глазные капли». У задней стенки ставят более крупную посуду, впереди – мелкую.
Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, «Внутренние», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно. Порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы – на нижней.
Лекарственные средства, обладающие сильным запахом (нашатырный спирт и др.) и легко воспламеняющиеся (эфир, этиловый спирт), хранят в отдельном шкафу.
Отдельно хранят красящие лекарственные средства (йод, бриллиантовый зеленый и др.).
На медицинском посту не должно быть просроченных или негодных к употреблению лекарственных средств.
Срок годности лекарственных средств заводского изготовления, как правило, составляет 2-5 лет, но может быть и большим. Срок хранения определяется по маркировке.
Для лекарств, изготовленных в аптеке больницы и укупоренных «под обвязку» установлены следующие сроки хранения (Приказ МЗ РФ от 16.07.97. № 214):

инъекционные растворы – 2 суток;
глазные капли – 2 суток;
настои, отвары, слизи – 2 суток;
раствор цитраля 0,02% - 2 суток;
эмульсии, суспензии – 3 суток;
раствор глюкозы 10% – 4 суток;
остальные лекарственные формы – 10 суток.

Примечание:

лекарственные формы хранятся в защищенном от света месте;
по истечению указанных сроков хранения лекарства подлежат изъятию;

Основание: Приказ Министерстваздравоохранения от 03.04.91. № 96.

При хранении лекарственных средств необходимо соблюдать определенную температуру и влажность, степень освещенности, качество упаковки:

мази, свечи, жидкие лекарственные средства (отвары, настои) быстро портятся и поэтому должны храниться в холодильнике при температуре от 2°С до 10°С;
такие же требования предъявляются к хранению эмульсий, некоторых антибиотиков (пенициллин и др.), растворов, содержащих глюкозу, инсулин и т.д.;
лекарственные средства, быстро разрушающиеся на свету (бром, йод), следует хранить во флаконах из темного стекла в защищенном от света месте;
сильно пахнущие лекарственные вещества также следует хранить отдельно от других.

Признаками порчи лекарственных средств могут быть:

появление налетов, хлопьев, пятен на таблетках;
появление дополнительного запаха;
изменение цвета.

При работе с лекарственными средствами запрещается:

помещать их вместе с дезинфицирующими растворами и средствами для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели и т.д.);
переливать лекарственное средство из одной емкости в другую, отклеивать и переклеивать этикетки, произвольно соединять лекарственные средства (например, таблетки с порошками);
выдавать лекарства без назначения врача, заменять одни средства другими;
хранить лекарства под условными, сокращенными названиями, не утвержденными Фармакопейным комитетом;
выдача больным лекарств, содержащие ядовитые и наркотические средства, должна производиться отдельно от прочих медикаментов.
длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке должна быть указана аптекой на этикетке каждой лекарственной формы в соответствии с приказом МЗ СССР от 30.04.85 г № 582.

Энтеральное применение лекарственных средств

Энтеральный способ введения лекарственных средств включает в себя введение лекарств: через рот, сублингвально, в прямую кишку.

Прием лекарств через рот:

Самый распространенный, простой, удобный способ введения.
Надежно контролируется.
Внутрь в основном принимают:

твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, порошки); таблетки дети глотают с трудом, а дети младше 3 лет не могут проглотить их, поэтому перед приемом таблетки размельчают;
жидкие лекарственные формы (растворы, отвары, микстуры, лекарственные средства в сиропе); чем меньше возраст ребенка, тем чаще используется назначение жидких лекарственных форм;

Недостаткиспособа введения лекарств через рот:

Препараты могут разрушаться желудочным и кишечным соком, относительно медленно поступают в кровь, всосавшуюся дозу препарата иногда трудно учесть.
Лекарственные средства способны вызывать диспептические нарушения: тошноту, рефлекторную рвоту, диарею, запор.
Отказ ребенка от приема лекарства может быть связан с неприятным запахом, вкусом, большими размерами таблеток, капсул, драже.

Правилаприема лекарств через рот.

Препараты в сухих формах (таблетки) измельчают, разбавляют в небольшом количестве воды, молока, или сиропа.
Смешивать лекарства с пищей не рекомендуется.
Если внутрь назначено несколько лекарственных средств, каждое дают поочередно, не смешивая с другими, учитывая время приема – до или после еды.
Средства с пометкой «до еды» необходимо дать ребенку за 15 минут до приема пищи, с пометкой «после еды» - через 15 минут после приема пищи; лекарства, предназначенные для приема «натощак» дают утром, за час до завтрака.
Следует строго соблюдать назначенную дозу лекарства.
Лекарства без этикеток, с истекшим сроком годности или хранившиеся с нарушением режима, в том числе температурного, применять категорически запрещается.
В случае отказа ребенка принимать лекарство нельзя его принуждать, следует сообщить об этом врачу и, возможно, изменить способ его применения.
Необходим контроль приема лекарственных препаратов больными детьми.

Методика введения лекарственных средств через рот

Медицинская сестра должна давать лекарственные средства для внутреннего употребления сама, не передоверяя это матерям детей раннего возраста или самим детям школьного возраста.

Раздача лекарствосуществляется на основании записей в листе врачебных назначений. Следует помнить и соблюдать следующие правила:

Лекарства раздаются в строго определенное время, причем по показаниям их прием необходим до, во время или после еды.
Необходимо знать лекарства по цвету, величине, запаху, вкусу, чтобы избежать возможных ошибок.
Приступая к раздаче препаратов, медицинская сестра должна привести себя в порядок, вымыть руки с мылом.
Существует несколько способов раздачи лекарственных средств в условиях детского отделения, Можно пользоваться лотками, разделенными на ячейки с указанием фамилии больных. В них заранее раскладывают лекарственные средства. Затем медицинская сестра обходит с лотком все палаты. Другой способ - использование передвижного столика.
При раздаче лекарств у медицинской сестры должны быть: графин (чайник) с кипяченой водой, пинцет для раздачи пилюль и таблеток, одноразовые пипетки для капель, чистые мензурки для жидких лекарств
Необходимо внимательно прочитывать этикетку на упаковке и запись в листе назначений, чтобы не спутать лекарственные средства.
Ребенок должен проглотить и запить лекарство под контролем медицинской сестры.
Детям старшего возраста твердые лекарственные формы таблетки, капсулы, драже – медицинская сестра помещает на корень языка и дает запить большим количеством воды;порошоквысыпает на корень языка;жидкие лекарственные формы(настои, растворы, микстуры, отвары) дает выпить с ложки или из мензурки и запить водой;спиртовые настойки, экстракты назначают в каплях - медицинская сестра отмеряет в мензурку нужное количество капель, добавляет немного воды, дает выпить ребенку и запить чистой водой.
Для детей раннего возраста делают специальные расфасовки препаратов: лекарственные препараты медицинская сестра дает в виде порошка, разведя его в ложке или в маленькой бутылочке в небольшом количестве воды, молока или сиропа; удобнее для применения лекарственные средства в растворах, в суспензиях с добавлением сахарных или фруктовых сиропов.
Детям грудного возраста назначенную дозу лекарственного средства в жидкой форме часто дают дробно, чтобы ребенок не поперхнулся; микстуры дают в градуированных стаканчиках с делениями 5, 10, 15, 20 мл; при отсутствии градуированной посуды учитывают, что водного раствора в чайной ложке 5 мл, в десертной - 10 мл, в столовой – 15 мл.
Спиртовые настои, а также жидкие экстракты отмеряют с помощью чистых пипеток одноразового пользования. Использование одной и той же пипетки для раздачи разных лекарственных средств запрещается.
Если ребенок не хочет принимать лекарство, то приходится насильно открывать рот следующим образом: а) двумя пальцами нажимают на щеки; зажимают нос и в этот момент ребенок открывает рот.
Необходимо предупреждать детей (родителей) о возможном побочном действии лекарств (например, сонливость при приеме димедрола), или влиянии лекарств на изменение цвета мочи, кала (прием хинолиновых препаратов, висмута, железа, карболен, метиленовый синий) и т.д.
Следует строго соблюдать гигиенические правила. После каждого использования стеклянные стаканчики, керамические ступки для растирания таблеток подлежать обеззараживанию. После обеззараживания их хранят в закрытой емкости или крафт-бумаге.

Введение лекарственных средств сублингвально (под язык)

Некоторые лекарственные препараты (валидол, нитроглицерин, глицин) принимают под язык. У детей такая методика применяется редко и только в старшем школьном возрасте.

Медицинская сестра помещает таблетку под язык больного ребенка, предварительно объяснив ему, что таблетку не надо жевать, проглатывать, а надо только держать под языком до полного её растворения (рассасывания).

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!