А. Симпатомиметиктерге резистенттілік стадиясы
Такырып Астматикалык статус
1. Орташа ауырлықтағы астмаға дем шығарудың пиктік жылдамдығы тән (ПСВ):
1) 10-20% жоғары
2) 20-30 %,
3) 30%-тен жоғары +
2. Бета-2-агонисттердің қай түрі пролонгирленген әсерге ие:
1) Сальбутамол
2) Беротек
3) Сальметерол +
3. Ингаляционды глюкокортикостероидтарды қалыпты дозада қабылдағанда қандай жағымсыз әсерлер дамиды:
а) жұтқыншық кандидозы
б) асқазан-ішек жолдарының жарасы
в) Дисфония
г) Стероидты диабет
д) мұрын-жұтқыншықтың жиі инфекциялануы
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1) а, в +
2) а, б, г, д
3) Барлығы дұрыс
4) а, д
5) а, б, д
4. Беродуал - бұл:
1) Адреномиметик
2) Холинолитик
3) Адреномиметик және холинолитик қосындысы +
5. Бронхиалды астма, гипертония және күштемелі стенокардиямен ауыратын науқасқа қандай антиангиналды препарат тағайындауға болады:
1) Нитросорбид
2) Пропранолол
3) Метопролол
4) Нифедипин +
5) Тринитролонг
6. Төменде аталған қандай ауруға қайтымды бронхиалды обструкция тән:
1) Созылмалы обструктивті бронхит
2) Бронхиалды астма +
3) ХОБЛ
7. Қандай негізгі препараттар бронхиалды астма емінде қабынуға қарсы болып табылады:
а) Антибиотиктер
б) Глюкокортикоиды
в) Кромогликат натрия
г) Недокромил натрия
д) Теофиллин
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1) б, в, г +
2) а, б
3) б, д
4) в, г
5) а, б, д
8. Бронхиалды астманың атопиялық формасына тән:
а) жиі қарт шақта дамиды
б) басқа да атопиялық аурулармен бірлеседі
в) Қанда Ig Е жоғары
г)Қанда Ig Е төмен
д) Эозонофилия тән
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1) б, в, г, д
2) в, д
3) а, д
4) а, в, д
5) б, в, д +
9.Бронхиалды астманың жеңіл персистирлеуші ағымында қандай терапия қолданылады:
1) Қабынуға қарсы препараттарды күнделікті енгізу
2) бета2 агонистермен ингаляция
3) Пролонгирленген әсерлі бронходилятаторларды күнделікті енгізу +
4) Жүйелі глюкокортикоидтарды жиі қабылдау
10. Бронхиалды астманың ауыр ағымында қандай терапия қолданылады:
а) Қабынуға қарсы препараттарды күнделікті енгізу
б) бета2 агонистермен ингаляция
в) Пролонгирленген әсерлі бронходилятаторларды күнделікті енгізу
г) Жүйелі глюкокортикоидтарды жиі қабылдау
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1) а, в
2) б, г
З) в, г
4) а, в, г +
5) а, б
11. Бронхиалды астманың орта ауырлық ағымында қандай терапия қолданылады:
а) Қабынуға қарсы препараттарды күнделікті енгізу
б) бета2 агонистермен ингаляция
в) Пролонгирленген әсерлі бронходилятаторларды күнделікті енгізу
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1) а, б
2) а, б, в
3) б
4) б, в
5) а, в +
|
|
|
12 . Қандай клиникалық синдром астматикалық статус деп аталады:
|
|
|
А Өршу фазасындағы бронхиалды астмасы бар науқасты физикалды зерттеу кезінде анықталатын белгілер комплексі
Б Бронх кеңейтетін препараттармен басылмайтын, жедел тыныс жетіспеушілігімен, гипоксемия және гиперкапниямен жүретін бронхиалды астманың ауыр ұстамасы +
В Симпатомиметик ингаляциясынан кейін басылмайтын бронхиалды астма ұстамасы
Г Бірінен соң бірі дамитын бронхиалды астма ұстамалары
Д Кортикостероидтарды қабылдауға мәжбүр болатын, бірақ қанның газдық құрамының өзгерісін тудырмайтын бронхиалды астма ұстамасы
13. Астматикалық статус емінің негізгі принциптары (3) :
А кортикостероидтарды парентералды енгізу +
Б бронх кеңейтетін препараттарды парентералды енгізу +
В оттегі ингаляциясы +
Г ингаляционды кортикостероидтарды жоғары дозада қабылдау
14. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать:
A. ингаляционные холинолитики + бета 2-агонисты +
|
|
|
B. интал (кромогликат натрия)
C. ингаляционные глюкокортикоиды
D. внутривенное введение эуфиллина и глюкокортикоидов +
15. Бронхиал ды астм аға тән:
a. беткей жиі тыныспен түнгі ұстамалар, көпіршікті қақырықпен ілесуі мүмкін
b. қиын дем шығарумен тұншығу ұстамалары, ұстамадан соң айна тәрізді жабысқақ қақырық бөлінеді +
c. әлсіз везикулалық тыныс
d. ұстамадан тыс өкпенің төменгі бөліктерінен майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.
16. Бронхиал ды астм аның аллерги ялық форм асының реакциясы:
a. цитотоксикалық типті
b. реагинді типті +
c. аллергиялық реакцияның барлық түрлері
d. баяу аллергия
e. иммунды комплекстермен зақымдану
17. Бронхиалды астмаға байланысты қандай тұжырымдар дұрыс:
a. үнемі емді қажет етеді
b. гиперреактивтілік бронхиалды астманың негізгі белгісі
c. ремиссия кезінде де бронхтарда қабыну белгілері бар
d. барлығы дұрыс+
18. Бронхиалды астманың негізгі клиникалық көріністері (3):
a. тұншығу ұстамасы +
b. жқтел ұстамасы +
c. дем алудың қиындауы +
|
|
|
d. естен тану ұстамасы
19. Астматикалық статусың емінде мынадан басқа барлығы қолданылады:
a. кислородотерапия
b. эуфиллин
c. кортикостероидтар
d. интал +
e. вибрационды массаж
20. Астмати калық статус қа әсер етуші факторлар:
a. созылмалы бронхиттің өршуі
b. диагностикалық скарификационды сынамалар жүргізу
c. гормоналды терапиядан бас тарту
d. жедел респираторлы вирусты инфекция
e. барлығы+
21. Бронхиалды астманың ұстамасын басу үшін қолданылмайтын ингаляционды препарат:
a. Беротек
b. сальбутамол
c. беродуал
d. теофедрин+
22. Сыртқы тыныс функциясын зерттеу кезіндегі обструкция белгісі:
a. МВЛ жоғарылауы
b. МВЛ төмендеуі
c. ЖЕЛ жоғарылауы
d. Тиффно индексінің төмендеуі+
e. Тиффно индексінің артуы
23. Қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел, дем шығарудың ұзаруы, құрғақ ысқырықты сырылдар, қайтымды бронхиалды обструкция, қақырықта Куршман спиралдарының болуы қайсы ауруға тән:
a. Жедел обструктивті бронхит
b. Созылмалыобструктивті бронхит
c. Созылмалыобструктивті емес бронхит
d. Бронхиалды астма+
24. Астматикалық статустың 1 стадиясын бронхиалды астма ұстамасынан ажырататын негізгі белгі (2):
А) b2-агонистерге рефрактерлік;+
Б) экспираторлы тұншығу ауырлығы;
В) айқын цианоз;
Г) тамыр ішілік эуфиллиннің эффекті болмауы;
Д) науқастың мәжбүр қалпы+.
25. А топи ялық бронхиал ды астм аға тән :
А) элиминация эффекті+
Б) пиразолон қатарының препараттарын көтере алмаушылық
В) мұрынның рецидивті полипозы
Г) ұстаманың баяу дамуы
Д) бронхиалды астманың жедел ұстамасын емдеу үшін
26. Бронхиал ды астмада госпитализацияға көрсеткіш:
a. астматикалық статус
b. экспертті сұрақтарды шешу үшін
c. ауруға күдік туғанда
d. барлығы+
27. Интермитир леуші бронхиал ды астм аға тән:
a. түнгі ұстамалар айына 3реттен және көп
b. асқынулар арасында өкпенің функциясы қалыпты, симптомдар жоқ
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығы 80%, тәуліктік ауытқуы 20%
d. барлығы+
28. Жеңіл персистирлеуші бронхиал ды астм аға тән:
a. симптомдар аптасына 1реттен көп
b. түнгі ұстамалар айына 2рет
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығының тәуліктік ауытқуы 20-30%
d. барлығы+
29 Ауыр бронхиал ды астм аға тән:
a. жиі асқынулар
b. бронхиалды астманың асқынуына байланысты физикалық активтілік шектелген
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығы 60%, тәуліктік ауытқуы ≥30%
d. барлығы+
30. Ұзақ әсерлі жергілікті кортикостероидтарға тән:
А) Недокромил натрия (тайлед)
Б) Флутиказон пропионат (фликсотид) +
В) Кромогликат натрия (интал)
Г) Беклометазон
Д) Беродуал
31. Бронхиал ды обструкция мынадай т әсілмен анықталады :
A. спирография, пневмотахография;+
B. бронхоскопия;
C. қанның газдық құрамын зерттеу;
D. өкпе рентгенографиясы;
E. ангиопульмонография.
32. Астматикалық статустың 1 стадиясын бронхиалды астма ұстамасынан ажырататын негізгі белгі:
А) b2-агонистерге рефрактерлік;+
Б) экспираторлы тұншығу ауырлығы;
В) айқын цианоз;
Г) тамырішілік эуфиллиннің эффектінің болмауы;
Д) науқастың мәжбүр қалпы.
33. Ұзақ әсерлі жергілікті кортикостероидтарға жататын препарат:
А) Недокромил натрия (тайлед)
Б) Флутиказонапропионат (фликсотид) +
В) Кромогликат натрия (интал)
Г) Беклометазон
Д) Беродуал
34. А топи ялық бронхиал ды астм аға тән :
А) элиминация эффекті+
Б) пиразолон қатарының препараттарын көтере алмаушылық
В) мұрынның рецидивті полипозы
Г) ұстаманың баяу дамуы
Д) бронхиалды астманың жедел ұстамасын емдеу үшін
35. Арам шөптерге аллергиялық реакциялар қайсы айларда пайда болады:
а) мамыр, маусым,
в) шілде, тамыз, +
с) тамыз-қазан
36. Астманы жақсы бақылау кезінде қолдаушы терапияны төмендетуге болады:
а) 1 ай,
в) 2айдан соң,
с) 3айдан соң+
д) жарты жылдан соң
37. ГКС ұзақ уақыт қабылдағанда кездесетін асқынулар(3):
а) остеопороз, +
в) қантты диабет
с) онкологиялық аурулар
д) катаракта, +
е) астигматизм,
ж) семіздік +
38. Спорттың қай түрі физикалық күштемеде жиі демікпе ұстамасын тудырады(2):
а) ұзақ қашықтыққа жүгіру
б) жүзу
в) велосипед айдау
г) шаңғы тебу
д) су полосы
Дұрыс жауап комбинациясын таңдаңыз:
1)а, г
2) а, б, в, г
З) б, д
4) а, г
5) а, б+
39. Бронхтық демікпесі бар науқастарға госпитализацияға көрсеткіш:
a. астматикалық статус
b. сараптамалық сұрақтарды шешу үшін
c. ауруға күдіктенген кезде
d. жоғарыда аталғандардың барлығы+
40. Интермиттирлеуші бронх тық демікпеге сипатты :
a. түнгі ұстамалар айына 3 рет және одан сирек
b. асқынулар арасында өкпенің қалыпты функциясы мен симптомдарының болмауы
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығы 80%, тәуліктік ауытқуы 20%-дан төмен
d. жоғарыда аталғандардың барлығы+
41. П ерсистир леуші бронх тық демікпеге сипатты :
a. симптомдар аптасына 1 рет немесе одан жиі, бірақ күніне 1 реттен сирек
b. түнгі ұстамалар айына 2 реттен жиі
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығының тәуліктік ауытқуы 20-30%
d. жоғарыда аталғандардың барлығы+
42. Ауыр бронх тық демікпеге сипатты :
a. асқынулар жиі
b. бронхтық демікпенің көріністеріне байланысты физикалық белсенділік шектелген
c. дем шығарудың пиктік жылдамдығы 60%, тәуліктік ауытқуы 30%-дан артық
d. жоғарыда аталғандардың барлығы +
43. Емхана жағдайында бронх демікпесінің еміндегі негізгі препарат болып табылады:
a. фенотерол (беротек)
b. ингаляциондыглюкокортикоидты препараттар (бекламетазон, будесонид)+
c. метилксантинтуындылары (теопек, теотард, теофиллин)
d. анаприлин
44. Бронх демікпесін басу үшін қолданылады :
a. верапамил
b. интал (гликат натрийден басқа)
c. ингаляциондыглюкокортикоидтар
d. эуфиллин, глюкокортикоидтарды көктамыр ішіне енгізу+
45. Диспансер бақылауындағы бронх демікпесінің орташа ауырлығымен зардап шегетін науқасты қарау қажетті:
a. Аллерголог
b. Пульмонолог
c. Стоматолог
d. жоғарыда аталғандардың барлығы+
46. Диспансер бақылауындағы бронх демікпесінің орташа-ауыр персистирлеуші ағымындағы науқасты қадағалайды :
a. жылына 1 рет
b. 2 жылда 1 рет
c. Жылына 2 рет
d. Жылына 3-4 рет+
47. Құрамында М-холинолитик бар аэрозоль:
А. Атровент +
Б. Бекотид
В. Беродуал
Г. Дитек
48. Емхана жағдайында бронх демікпесінің еміндегі қабынуға қарсы базистік препарат болып табылады (2):
a. фенотерол (беротек)
b. ингаляциондыглюкокортикоидты препараттар (бекламетазон, будесонид) +
c. метилксантин туындылары (теопек, теотард, теофиллин)
d. кромогликат натрия (интал) +
49. Бронх демікпесінде қабыну процесінің өршуіне қандай негізгі жасушалар қатысады:
А. Эозинофил
В. Мес жасушалары (тучные клетки )
С. нейтрофилдер
Д. Т-лимфоциттер
Е. тромбоциттер
Ж. жоғарыда аталғандардың барлығы+
50. Бронхтардың біріншілік гиперреактивтілігіне қатысты жағдайды атаңыз(2):
a. физикалық күштемедегі демікпе +
b. аспиринді демікпе +
c. адренергиялық нұсқа
d. вагус тәуелді демікпе
51 . 7 - 14 жастағы балаларда бронхолитиктердің небулайзер арқылы берілетін бір реттік дозасы:
А. 5-20 тамшы+
В. 20-40 тамшы
С. 40-60 тамшы
Д. 60-80 тамшы
Е. 80 және одан жоғары
52 . Комбинирленген препарат беродуал тұрады:
А. Пульмикорт және атровент
В. Беротек және интал
С. Изопреналин және будесонид
Д. Астмопент және беротек
Е. Фенотерол және ипратропиум бромид +
53. Бронх демікпесі клиникасына сипатты:
А. Тотты қақырықпен жөтел
В. өкпедегі майда көпіршікті ылғалды сырылдар
С. өкпедегі ысқырықты сырылдар+
Д. Инспираторлы ентігу
Е. өкпенің төменгі аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
54. Кай топ препараттар күшті бронходилататорлық әсерге ие:
A. b2-адреномиметиктер+
B. М-холиномиметиктер
C. ганглиоблокаторлар
D. B..-адреноблокаторлар
E. нитраттар
55. Бронх демікпесінің орташа ауыр ұстамасындағы науқасқа шұғыл медициналық көмек көрсетудің дұрыс реттілігін таңдаңыз:
A. сальбутамол, эуфиллин, преднизолон+
B. интал, эуфиллин, преднизолон
C. пульмикорт, кислород, эуфиллин
D. преднизолон, эуфиллин, кислород
E. эуфиллин, преднизолон, задитен
56. Бронхтық демікпе ұстамасы бар науқасты госпитализациялауға көрсеткіш:
А. Бронх демікпесінің орташа-ауыр ұстамасы
В. Бронхолитикалық терапияның 1-2 сағат ішінде әсерінің болмауы+
С. Бронх демікпесінің жеңіл ұстамасы
Д. Бронх демікпесінің гормонға тәуелді формасындағы барлық науқастар
Е. Ілеспелі аурулардың болуы
57. Мына тізімдегі препараттардың қайсысы селективті b2- адреномиметик болып табылады:
A. Адреналин
B. Преднизолон
C. Эуфиллин
D. Атровент
E. Беротек +
58. Бронх демікпесі бар науқастарда ингаляциялық β 2-адреномиметиктерді жиі қолданғанда пайда болатын асқынулар?
А. Анафилактикалық шок
В. өкпе ісінуі
С. Кенеттен болған өлім
Д. Астматикалық статус+
Е. Гипертензивті криз
59. Бронх демікпесі ұстамасында шұғыл терапиялық көмекте таңдаулы препарат:
А. β2-агонисті ұзақ әсерлі
В. β2-агонист қысқа әсерлі+
С. β1 немесе β2-агонисті
Д. Антихолинергиялық препарат
Е. ИГКС
60. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы ненің көмегімен анықталады:
A. пульсоксиметр
B. спирометр
C. глюкометр
D. пикфлоуметр+
E. пневмотахометр
61. Төменде берілген стадиялардың қайсысы бронх демікпесі 2 дәрежесіне сипатты:
А. Симпатомиметиктерге резистенттілік стадиясы
В. Гипоксиялық кома стадиясы
С. Гиперкапниялық кома стадиясы
Д. Компенсация стадиясы
Е. Үнсіз өкпе стадиясы+
62. Бронх демікпесі ІІ стадиясында маңызды белгі болып табылады:
А. Айқын цианоз
В. Мойын венасында пульсация
С. Тахикардия
Д. тыныстың қаттылығы
Е. өкпеде тыныс шуларының болмауы+
63. Астматикалық статус кезіндегі бронхиальды өткізгіштіктің нашарлауы мүмкін:
А. Атропин енгізуден
В. Гормон енгізуден
С. Симпатомиметиктерді қайта тағайындаудан+
Д. гормондарды қайта енгізуден
Е. Оксигенотерапиядан
64. Астматикалық статус кезінде базистік таңдаулы препарат:
A. атропин
B. В-блокаторлар
C. кортикостероидтар+
D. В-стимуляторлар
E. димедрол
64. Астматикалық статус жағдайда науқасқа шұғыл көмек:
А. Содалы ингаляция, гормондар
В. Инфузиялық ерітінділер, симпатомиметиктер көктамыр ішіне
С. Ингаляция оттекпен, көктамыр ішіне инфузиялық ерітінділер, симпатомиметиктер
Д. Ингаляция оттегі, көктамыр ішіне инфузиялық ерітінділер, гормондар +
Е. Содалы ингаляция, көктамыр ішіне инфузиялық ерітінділер
65. Төмендегі бронхолитикалық препараттардың қайсысы ингаляционды глюкокортикостероидтарға жатады
A. интал
B. будесонид +
C. преднизолон
D. аколат
E. задитен
66 . Төмендегі препараттардың қайсысы астматикалық статус кезінде ұсынылмайды:
A. преднизолон
B. беродуал
C. димедрол +
D. эуфиллин
E. оттегі
67. Астматикалық статустың ІІІ стадиясында госпитализацияға дейінгі тактика:
А. Аналептиктерді енгізу
В. Кальций антагонистерін енгізу
С. Реанимациялық бөлімшеге шұғыл госпитализация+
Д. β-блокаторларды енгізу
Е. Стероидты емес қабынуға қарсы заттарды енгізу
68. Бронхоастматикалық статусты басуда қолданылмайды:
А. Эуфиллин көктамырға
В. Преднизолон көктамырға
С. Оксигенотерапия
Д. бронхоскопиялық санация
Е. Антибиотиктер +
69. Төменде берілгендер астматикалық статус асқынуына жатады, мынадан басқа:
А. Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
В. Жедел тыныс жеткіліксіздігі
С. Пневмоторакс
Д. жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
Е. Ларингоспазм +
70. Астматикалық статустың бронх демікпесінің ауыр ұстамасынан айрықша маңызды белгісі
A. тахипноэ
B. тахикардия
C. цианоз пайда болуы
D. аускультацияда тыныс шуларының болмауы+
E. қатаң жүрек тондары
71. Астматикалық статус дамуына итермелеуші фактор болып табылады:
А. Десенсибилизациялық препараттарды қабылдау
В. Көп сұйықтық ішу
С. Эуфиллинді шамадан тыс қолдану+
Д. жедел ішек инфекциясы
Е. Жедел респираторлы вирусты инфекция
72. Төменде берілген жағдайлардың қайсысы госпитализацияға дейінгі этапта в-адреноблокаторларды қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады:
А. Артериальды гипертензия, өкпе ісінуіне асқынған криз
В. ЖИА. Спонтанды стенокардия
С. Бронх демікпесі+
Д. пароксизмальды қарыншалық тахикардия
Е. декомпенсацияланған қатты диабет артериальды гипертензиямен
73 . Астматикалық статусы бар науқаста бас тарту керек:
А. Жүйелі глюкокортикостероидтар
В. Метилксантиндер
С. Симпатомиметиктер +
Д. холинолитиктер
Е. Муколитиктер
74. Бронхоастматикалық статуспен психоэмоциональды қозуы бар науқаста енгізуге болады:
A. морфин
B. промедол
C. дроперидол+
D. каптоприл
E. конкор
75. Астматикалық статус кезіндегі бронхиальды өткізгіштіктің нашарлауы мүмкін:
А. Атропин енгізуден
В. Гормон енгізуден
С. Симпатомиметиктерді қайта тағайындаудан+
Д. гормондарды қайта енгізуден
Е. Оксигенотерапиядан
76. Астматикалық статус кезінде таңдаулы препарат:
A. атропин
B. в-блокаторлар
C. кортикостероидтар+
D. -стимуляторлар
E. димедрол
77. Астматикалық статустың бронх демікпесінің ауыр ұстамасынан айрықша маңызды белгісі
A. тахипноэ
B. тахикардия
C. цианоз пайда болуы
D. аускультацияда тыныс шуларының болмауы+
E. қатаң жүрек тондары
78. Астматикалық статус дамуына итермелеуші фактор болып табылады:
А. Десенсибилизациялық препараттарды қабылдау
В. Көп сұйықтық ішу
С. Эуфиллинді шамадан тыс қолдану+
Д. жедел ішек инфекциясы
Е. Жедел респираторлы вирусты инфекция
79. Төмендегі бронхолитикалық препараттардың қайсысы ингаляционды глюкокортикостероидтарға жатады
A. интал
B. будесонид +
C. преднизолон
D. аколат
E. задитен
80. Төмендегі препараттардың қайсысы астматикалық статус кезінде ұсынылмайды:
A. преднизолон
B. беродуал
C. димедрол +
D. эуфиллин
E. оттегі
81. Астматикалық статустың ІІІ стадиясы кезінде госпитализацияға дейінгі тактика:
А. Аналептиктерді енгізу
В. Кальций антагонистерін енгізу
С. Реанимациялық бөлімшеге шұғыл госпитализация+
Д. β-блокаторларды енгізу
Е. Стероидты емес қабынуға қарсы заттарды енгізу
82. Төменде берілгендер астматикалық статус асқынуына жатады, мынадан басқа:
А. Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
В. Жедел тыныс жеткіліксіздігі
С. Пневмоторакс
Д. жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
Е. Ларингоспазм +
83. Бронхоастматикалық статуспен психоэмоциональды қозуы бар науқаста енгізуге болады:
A. морфин
B. промедол
C. дроперидол+
D. каптоприл
E. конкор
84. Бронхоастматикалық статусты басуда қолданылмайды:
А. Эуфиллин көктамырға
В. Преднизолон көктамырға
С. Оксигенотерапия
Д. бронхоскопиялық санация
Е. Антибиотиктер +
85. Астматикалық статус бірінші стадиясының бронх демікпесі ұстамасынан айрықша айқын белгісі:
A. b2-агонистеріне рефрактерлік +
B. экспираторлы ентігудің ауырлығы;
C. айқын цианоз;
D. эуфиллинді көктамыр ішіне енгізудің әсері болмауы
E. науқастың мәжбүрлі қалпы.
86. Атопиялық бронх демікпесіне сипатты:
A. элиминация әсері+
B. пиразолон қатарының препараттарын көтере алмау
C. рецидивтеуші мұрын полипозы
D. ұстаманың бірте-бірте өршуі
E. бронх демікпесі жедел ұстамасының емі
87. Поллиноз асқынуының профилактикалық эффективті әдісі болып табылады:
А) ине-рефлексті терапия
Б) антимедиаторлы препараттарды тағайындау
В) глюкокортикостероидтарды тағайындау
Г) спецификалық иммунотерапия+
Д) физиотерапия
88. Антигистаминді препараттардың әсер ету механизмі тұрады:
А) бос гистаминді байланыстыру +
Б) гистаминді бостау
В) гистаминнің hi-рецепторларға қарсы әсері
Г) гистамин түзілуінің кідіруі
Д) гистаминді артық енгізу
89. 7 - 14 жастағы балаларда бронхолитиктердің небулайзер арқылы берілетін бір реттік дозасы:
А. 5-20 тамшы
В. 20-40 тамшы
С. 40-60 тамшы
Д. 60-80 тамшы
Е. 80 және одан жоғары
90. Комбинирленген препарат беродуал тұрады:
А. Пульмикорт және атровент
В. Беротек және интал
С. Изопреналин және будесонид
Д. Астмопент және беротек
Е. Фенотерол және ипратропиум бромид +
91. Бронх демікпесі клиникасына сипатты:
А. Тотты қақырықпен жөтел
В. өкпедегі майда көпіршікті ылғалды сырылдар
С. өкпедегі ысқырықты сырылдар+
Д. Инспираторлы ентігу
Е. өкпенің төменгі аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
92. Кай топ препараттары күшті бронходилататорлық әсер етеді:
A. b2-адреномиметиктер+
B. М-холиномиметиктер
C. ганглиоблокаторлар
D. B..-адреноблокаторлар
E. нитраттар
93. Тұншығу ұстамасының типтік клиникалық көрінісі
а) жүрек демікпесі
б) ларингоспазм
в) бронх демікпесі+
г) Мендельсонның синдромы
д) барлық жауаптар дұрыс
94. Тұншығудың аталған себептерінің ішінен ең төменгі аускультациялық симптомдар жүреді
а) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
б) Менделсон синдромы
в) жүрек демікпесі
г) астматикалық статус
д) ларингоспазм
95. Астманы жақсы бақылау кезінде қолдаушы терапияны төмендетуге болады:
а) 1 ай,
в) 2айдан соң,
с) 3айдан соң+
д) жарты жылдан соң
96. Бронхоспазм синдромының ауырлық дәрежесін жоғарылату барлық жоғарыда көрсетілген симптомдармен белгіленеді(3)
а) «парадоксикалық импульстің» феноменінің пайда болуы+
б) 120 / мин дейін және одан да көп жиі жүрек ритмі+
в) қосымша тыныс алу бұлшықетінің қосылуы+
г) ЭКГ-ның атриальді шамадан тыс тиеудің жоғарылау белгілері
д) бөлінетін бөртпенің мөлшерін көбейту
97. Бронх демікпесінің ауыр шабуылынан астматикалық статусты ерекшелендіреді
а) тахипное
б) тахикардия
в) цианоздың пайда болуы
г) аускультация кезінде респираторлық шуылдың болмауы+
д) саңыраудың жүрек тондары
98. Астматикалық жағдайда тахикардия болуы мүмкін
а) гиперкапния
б) эуфиллиннің артық дозасы
в) b -стимуляторлар жиі ингаляцияланатын
г) гипоксия
е) жоғарыда аталғандардың барлығы+
99. Астматикалық күйі бар «рикошет» синдромы
а) b-адреномиметикалық рецепторлардың функционалдық блокадасы+
б) кеңейтілген бронхта тұтқыр қақырықты жинақтау
в) капиллярлардан сұйықтықты өкпе тініне ауыстыру
г) көп мөлшерде қан тамырын кетіру
д) барлық аталған синдромға енгізілген
100. II сатыдағы астматикалық статустың маңызды белгісі
а) цианоздың ауырлығы
б) мойны тамырларының пульсациясы
в) тахикардия
г) тыныс қаттылығы
д) өкпедегі тыныс алу шуының болмауы+
101. Науқастың астматикалық статуста өлімнің ең төменгі себебі
а) прогрессивті тұншығу
б) кенеттен аритмиялық өлім
в) церебральді ісінуді арттыру
г) бронхопульмониялық инфекция
e) DВC – синдром+
102. Бронхиалды демікпе шабуылдау кезінде артықшылық беріледі
а) эуфиллинді куре тамыр ішіне енгізу
б) симпатомиметиктерді небулайзер арқылы ингаляциялау+
в) ішектің аралық арқылы ингаляциясы
г) оттегі терапиясы
д) адреналинді инъекцияға енгізу
103. Бронх демікпесінде қолданылатын селективті α2-адреностимуляторлар барлық дәрі-дәрмектерді қамтиды, мынадан баскасы
а) тербуталин
б) салбутамол
в) изопреналин+
г) фенотерол
д) форметерол
104. Бронх демікпесінің небулайзер терапиясының кемшіліктері
а) науқастың тыныс алу маневрінен тәуелсіздік
б) кез келген жастағы балаларды пайдалану мүмкіндігі
в) терапевтік эффектке тез жету
г) Қабылдағыш реакциялар ішінде есірткіні қабылдағаннан гөрі жиі кездеседі
e) ингаляцияның басқа әдістерімен салыстырғанда жоғары құны+
105. Бронх демікпесінің терапиясында барлық дәрі-дәрмектер пайдаланылады, мынадан баска
a) пульмикорт
б) ашу
в) салбутамол
г) бисептол+
e) беротек
106. IHD-мен ауыратын бронх демікпесі бар науқаста бронхиальді тосқауылдың көбеюі тағайындаудан туындауы мүмкін
а) нитросорбид
б) пропранолол+
в) нифедипин
г) верапамил
е) амиодарон
107. Бронх демікпесінің ұстамасын емдеу үшін атропинді қай жағдайда енгізеді
а) симпатомиметиктер тиімсіздігі
б) бірлескен ырғақ бұзылулары
в) сальбутамолдың дозалануы
г) ауыр бронхорея
г) глюкокортикоидті жою синдромы
108. Бронх демікпесінің бронхиальды астмада эуфиллинді қолдану туралы барлық шешімдер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) симпатомиметриямен бір мезгілде енгізу жақсы нәтиже береді
б) тыныс алу (терапия) терапиясын жүргізу мүмкін болмаса, енгізіледі
в) баяу ішілік инъекция
г) бастапқы доза 0,48 г-адреностимуляторлардан аспауы тиіс
д) аритмиялық әсерді күшейтеді
109. Глюкокортикоидтердің астматикалық күйінде қолданылуы туралы барлық пікірлер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) iv әкімшілігі көрсетіледі
б) антигистаминдер тиімділікті арттырады
с) суда еритін препараттар қолайлы
г) адренорецепторлардың симпатомиметрияға сезімталдығын қалпына келтіру
e) эуфиллинмен үйлесім
110. Астматикалык статуста инфузионды терапияны қолдану туралы барлық шешімдер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі қолданылады
б) енгізу тәсілі - ішілік түрде
c) CVP - бақылаудың тиімді әдісі
г) қақырықты ұлғайту оң нәтиже көрсетеді
д) шамадан тыс реидрациядан қорықпаңыз
111. Бронх демікпесінің шабуылының нашарлауына әкелмейді
а) морфин
б) атропин
в) пропранолол
г) реланиум
е) пиполфен
112. Астматикалық күйде сіз оны қолданбайды
а) бета-блокаторлар
б) есірткі
в) изоптина
г) барбитураты
д) барлық аталған препараттар+
113. Тыныс алуды оттегі терапиясын ең көп сеніммен шектеу
а) атопиялық астма шабуылы
б) митральды стенозы бар науқастарда өкпе ісінуі
в) созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда бронхобструкциялық синдром
г) массивті ПЭ
е) Менделсон синдромы
114. Астматикалық статус аясында клиникалық айқын гиперкапнияны дамыту үшін ең қолайлы болып табылады
а) тыныс алу талдаушысын тағайындау
б) реидрациялық терапияны күшейту
в) жасанды желдетуге беру
г) натрий гидрокарбонатын ішілік енгізу
д) атропинді енгізу
115. Астматикалық статуспен белгіленген асқынулардың арасында қателіктерді түсіріңіз.
A.Жіті оң қарыншаның ақаулығы
B. өткір респираторлық жеткіліксіздік
C. пневмоторакс
D. өткір сол жақ қарыншаның ақаулығы
А.Е. ларингоспазм
116. Ұтымды тактикамен астматикалық статус аясында клиникалық түрде көрсетілген гиперкапнияны дамыту кезінде:
1) тыныс алу аналептикасын қолдану
2) регидрациялық терапияны күшейту
3) жасанды желдетудің басталуы
4) натрий бикарбонатын ерітіндісін ішілік енгізу
5) атропинді тері астына енгіз
117. Асматикалыќ статус кезінде ќолданылєан емнің жоғарғы нәтижесін көрсететін клиникалыќ көрініс:
a. Тері жабындыларындағы цианоздың азаюы
b. Тері гиперимиясының азаюы
С.+ Ќаќырыќ шығуының жаќсаруы
Д. Тахикардияның азаюы
Е. Өкпедегі ќўрсаќ сырылдың азаюы
118. Месс жасушаларының медиаторлары шығуы кезінде ќандай процесс байќалады:
a. цАМФ-тың жоғарылауы
b. Бронхоспазм
c. Артериолалардың спазмы және тіннің ісінуі
Д. + Бронхоспазм жјне тінніѕ ісінуі
Е. цАМФ тыѕ жоєарылауы, бронхоспазм жјне тінніѕ ісінуі
119. Астмалыќ статусты емдеуге көрсетілген:
A. Атропин
B. Сальбутамол
C. Интал
D. + Преднизолон
E. Мукалтин
120. Катаральды және іріңді бронхиттің дифференциальды диагностикасына ең аќпаратты болып табылады:
A. Жалпы ќан анализі
B. Ќан биохимиясының жедел фазалы көрсеткіштері
C. + Ќаќырыќты жалпы талдау
D. Коагулограмма
E. Ќанның бактериальды екпесі
121. Төменде аталғандардың қайсысы демікпе статусының 2 сатысына тән:
- симпатомиметиктерге тұрақтылық сатысы
- гипоксиялық кома сатысы
- гиперкапниялық кома
- салыстырмалы компенсация сатысы
- «мылқау өкпе» сатысы +
122. Демікпе статусының II сатысына тән ең негізгі белгіні атаңыз:
- цианоздың айқындылығы
- мойын көктамырларының пульсациясы
- тахикардия
- қатаң тыныс
- өкпеде тыныс шуларының болмауы +
123. Демікпе статусында бронх өтімділігінің нашарлауы мүмкін:
- атропин енгізгеннен кейін
- гормондар енгізгеннен кейін
- симпатомиметиктерді қайта қабылдағаннан соң +
- гормондарды қайта енгізгеннен кейін
- оттегі терапиясынан кейін
124. Демікпе статусында қолданылатын таңдаулы препарат:
- атропин
- b - блокаторлар
- кортикостероидтар +
- b -стимуляторлар
- димедрол
125. Демікпе статусы жағдайындағы науқасқа көрсетілетін жедел жәрдем:
- содалық ингаляция, гормондар
- ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер
- оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер
- оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, гормондар +
- содалық ингаляция, ерітінділерді көктамырға инфузиялау
126. Төменде көрсетілген бронхолитикалық дәрілердің қайсысы ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады:
- интал
- будесонид +
- преднизолон
- аколат
- задитен
127. Төменде аталған препараттың қайсысын демікпе статусында қолданбаған жөн:
- преднизолон
- беродуал
- димедрол +
- эуфиллин
- оттегі
128. Демікпе статусының III сатысында ауруханаға дейінгі кезенде жүргізілетін дұрыс әрекет:
- тыныс аналептиктерін енгізу
- кальций антагонисттерін көктамырға енгізу
- реанимация бөлімшесіне шұғыл жатқызу +
- b-блокаторлар енгізу
- стероидты емес қабынуға қарсы дәріні енгізу
129. Бронх демікпелік статусты басу үшін қолданылмайды:
- эуфиллин
- преднизолон
- оксигенотерапия
- бронхоскопиялық санация
- антибиотиктер +
130. Демікпе стасусында аталғандар асқынулардың қайсысы болмайды:
- жіті оңқарыншылақ жетіспеушілік
- жіті тыныс жеткіліксіздігі
- пневмоторакс
- жіті өкпе текті жүрек
- ларингоспазм
131. Демікпе статусын бронх демікпесінің ауыр дәрежесінен айыратын белгі:
- тахипноэ
- тахикардия
- цианоздың пайда болуы
- өкпеде тыныс шуларының болмауы +
- жүрек тондарының тұйықталуы
132. Демікпе статусының дамуына әсер ететін факторлар:
- десенсибилизациялық дәрілерді қабылдау
- көп мөлшерде сұйықтық қабылдау
- эуфиллинді көп қабылдау
- жіті ішек инфекциясы
- жіті респираторлы вирусты инфекция
133. Ауруханаға дейінгі кезеңде төменде аталған жағдайлардың қай түрінде в-адреноблокаторларды қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады:
- өкпе ісінуімен асқынған артериальная гипертензивтікриз
- ЖИА. Спонтанды стенокардия
- бронх демікпесі +
- пароксизмалды қарыншалық тахикардия
- артериальды гипертензиямен декомпенсацияланған қант диабеті
134. Демікпелік статус кезінде науқастарға қолданылмайды:
- жүйкелік глюкокортикостероидтар
- метилксантиндер
- b2-адреномиметиктер +
- холинолитиктер
- муколитиктер
135. Психоэмоционалды қозу бар бронх демікпелік статус жағдайдағы науқасқа қай препаратты енгізуге болады:
- морфин
- промедол
- дроперидол +
- каптоприл
- конкор
136. Қандай клиникалық синдром астматикалық статус деп аталады:
А Өршу фазасындағы бронхиалды астмасы бар науқасты физикалды зерттеу кезінде анықталатын белгілер комплексі
Б Бронх кеңейтетін препараттармен басылмайтын, жедел тыныс жетіспеушілігімен, гипоксемия және гиперкапниямен жүретін бронхиалды астманың ауыр ұстамасы +
В Симпатомиметик ингаляциясынан кейін басылмайтын бронхиалды астма ұстамасы
Г Бірінен соң бірі дамитын бронхиалды астма ұстамалары
Д Кортикостероидтарды қабылдауға мәжбүр болатын, бірақ қанның газдық құрамының өзгерісін тудырмайтын бронхиалды астма ұстамасы
137. Астматикалық статус емінің негізгі принциптарі (3):
А кортикостероидтарды парентералды енгізу +
Б бронх кеңейтетін препараттарды парентералды енгізу +
В оттегі ингаляциясы +
Г ингаляционды кортикостероидтарды жоғары дозада қабылдау
138. Астматикалық статусың емінде мынадан басқа барлығы қолданылады:
- кислородотерапия
- эуфиллин
- кортикостероидтар
- интал +
- вибрационды массаж
139. А стмати калық статус қ а әсер етуші факторлар :
- соз бронхиттің өршуі
- диагностикалық скарификационды сынамалар жүргізу
- гормоналды терапиядан бас тарту
- жедел респираторлы вирусты инфекция
- барлығы+
140. Астматикалық статустың 1 стадиясын бронхиалды астма ұстамасынан ажырататын негізгі белгі:
А) b2-агонистерге рефрактерлік;+
Б) экспираторлы тұншығу ауырлығы;
В) айқын цианоз;
Г) тамырішілік эуфиллиннің эффектінің болмауы;
Д) науқастың мәжбүр қалпы+.
141. Бронх демікпесінің ауыр шабуылынан астматикалық күйін ерекшелендіреді
а) тахипное
б) тахикардия
в) цианоздың пайда болуы
г) аускультация кезінде респираторлық шуылдың болмауы+
д) саңыраудың жүрек тондары
142. Астматикалық жағдайда тахикардия болуы мүмкін
а) гиперкапния
б) эфиллиннің артық дозасы
в) b-стимуляторлар жиі ингаляцияланатын
г) гипоксия
е) жоғарыда аталғандардың барлығы+
143. Астматикалық күйі бар «рикошет» синдромы
а) b-адреномиметикалық рецепторлардың функционалдық блокадасы
б) кеңейтілген бронхта тұтқыр қақырықты жинақтау
в) капиллярлардан сұйықтықты өкпе тініне ауыстыру
г) көп мөлшерде қан тамырын кетіру
д) барлық аталған синдромға енгізілген
144. II сатыдағы астматикалық мәртебенің маңызды белгісі
а) цианоздың ауырлығы
б) мойны тамырларының пульсациясы
в) тахикардия
г) тыныс қаттылығы
д) өкпедегі тыныс алу шуының болмауы
145. Науқастың астматикалық мәртебесіндегі өлімінің ең төменгі себебі
а) прогрессивті тұншығу
б) кенеттен аритмиялық өлім
в) церебральді ісінуді арттыру
г) бронхопульмониялық инфекция
e) DIC - синдром
146. Бронхиалды демікпе кезінде шабуылдау кезінде артықшылық беріледі
а) эйфиллинді ішілік енгізу
б) симпатомиметрияны шашыратқыш арқылы ингаляциялау
в) ішектің аралық арқылы ингаляциясы
г) оттегі терапиясы
д) адреналинді инъекцияға енгізу
147. Төмендегі препараттардың қайсысы астматикалық статус кезінде ұсынылмайды:
A. преднизолон
B. беродуал
C. димедрол +
D. эуфиллин
E. оттегі
148. Астматикалық статустың ІІІ стадиясы кезінде госпитализацияға дейінгі тактика:
А. Аналептиктерді енгізу
В. Кальций антагонистерін енгізу
С. Реанимациялық бөлімшеге шұғыл госпитализация+
Д. β-блокаторларды енгізу
Е. Стероидты емес қабынуға қарсы заттарды енгізу
149. Бронхоастматикалық статусты басуда қолданылмайды:
А. Эуфиллин көктамырға
В. Преднизолон көктамырға
С. Оксигенотерапия
Д. бронхоскопиялық санация
Е. Антибиотиктер +
150. Төменде берілгендер астматикалық статус асқынуына жатады, мынадан басқа:
А. Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
В. Жедел тыныс жеткіліксіздігі
С. Пневмоторакс
Д. жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
Е. Ларингоспазм +
151. Астматикалық статустың бронх демікпесінің ауыр ұстамасынан айрықша маңызды белгісі
A. тахипноэ
B. тахикардия
C. цианоз пайда болуы
D. аускультацияда тыныс шуларының болмауы+
E. қатаң жүрек тондары
152. Астматикалық статус дамуына итермелеуші фактор болып табылады:
А. Десенсибилизациялық препараттарды қабылдау
В. Көп сұйықтық ішу
С. Эуфиллинді шамадан тыс қолдану+
Д. жедел ішек инфекциясы
Е. Жедел респираторлы вирусты инфекция
153. Төменде берілген жағдайлардың қайсысы госпитализацияға дейінгі этапта в-адреноблокаторларды қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады:
А. Артериальды гипертензия, өкпе ісінуіне асқынған криз
В. ЖИА. Спонтанды стенокардия
С. Бронх демікпесі+
Д. пароксизмальды қарыншалық тахикардия
Е. декомпенсацияланған қатты диабет артериальды гипертензиямен
154 . Астматикалық статусы бар науқаста бас тарту керек:
А. Жүйелі глюкокортикостероидтар
В. Метилксантиндер
С. Симпатомиметиктер +
Д. холинолитиктер
Е. Муколитиктер
155. Бронхоастматикалық статуспен психоэмоциональды қозуы бар науқаста енгізуге болады:
A. морфин
B. промедол
C. дроперидол+
D. каптоприл
E. конкор
156. Астматикалық статус кезіндегі бронхиальды өткізгіштіктің нашарлауы мүмкін:
А. Атропин енгізуден
В. Гормон енгізуден
С. Симпатомиметиктерді қайта тағайындаудан+
Д. гормондарды қайта енгізуден
Е. Оксигенотерапиядан
157. Астматикалық статус кезінде таңдаулы препарат:
A. атропин
B. в-блокаторлар
C. кортикостероидтар+
D. -стимуляторлар
E. димедрол
158. Астматикалық статустың бронх демікпесінің ауыр ұстамасынан айрықша маңызды белгісі
A. тахипноэ
B. тахикардия
C. цианоз пайда болуы
D. аускультацияда тыныс шуларының болмауы+
E. қатаң жүрек тондары
159. Астматикалық статус дамуына итермелеуші фактор болып табылады:
А. Десенсибилизациялық препараттарды қабылдау
В. Көп сұйықтық ішу
С. Эуфиллинді шамадан тыс қолдану+
Д. жедел ішек инфекциясы
Е. Жедел респираторлы вирусты инфекция
160. Төмендегі бронхолитикалық препараттардың қайсысы ингаляционды глюкокортикостероидтарға жатады
A. интал
B. будесонид +
C. преднизолон
D. аколат
E. задитен
161. Төмендегі препараттардың қайсысы астматикалық статус кезінде ұсынылмайды:
A. преднизолон
B. беродуал
C. димедрол +
D. эуфиллин
E. оттегі
162. Астматикалық статустың ІІІ стадиясы кезінде госпитализацияға дейінгі тактика:
А. Аналептиктерді енгізу
В. Кальций антагонистерін енгізу
С. Реанимациялық бөлімшеге шұғыл госпитализация+
Д. β-блокаторларды енгізу
Е. Стероидты емес қабынуға қарсы заттарды енгізу
163. Төменде берілгендер астматикалық статус асқынуына жатады, мынадан басқа:
А. Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
В. Жедел тыныс жеткіліксіздігі
С. Пневмоторакс
Д. жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
Е. Ларингоспазм +
164. Бронхоастматикалық статуспен психоэмоциональды қозуы бар науқаста енгізуге болады:
A. морфин
B. промедол
C. дроперидол+
D. каптоприл
E. конкор
165. Бронхоастматикалық статусты басуда қолданылмайды:
А. Эуфиллин көктамырға
В. Преднизолон көктамырға
С. Оксигенотерапия
Д. бронхоскопиялық санация
Е. Антибиотиктер +
166. Астматикалық статус бірінші стадиясының бронх демікпесі ұстамасынан айрықша айқын белгісі:
A. b2-агонистеріне рефрактерлік +
B. экспираторлы ентігудің ауырлығы;
C. айқын цианоз;
D. эуфиллинді көктамыр ішіне енгізудің әсері болмауы
E. науқастың мәжбүрлі қалпы.
167. Бронх демікпесінің бронхиальды астмада эуфиллинді қолдану туралы барлық шешімдер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) симпатомиметриямен бір мезгілде енгізу жақсы нәтиже береді
б) тыныс алу (терапия) терапиясын жүргізу мүмкін болмаса, енгізіледі
в) баяу ішілік инъекция
г) бастапқы доза 0,48 г-адреностимуляторлардан аспауы тиіс
д) аритмиялық әсерді күшейтеді
168. Глюкокортикоидтердің астматикалық күйінде қолданылуы туралы барлық пікірлер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) iv әкімшілігі көрсетіледі
б) антигистаминдер тиімділікті арттырады
с) суда еритін препараттар қолайлы
г) адренорецепторлардың симпатомиметрияға сезімталдығын қалпына келтіру
e) эуфиллинмен үйлесім
169. Астматикалык күйде инфузионды терапияны қолдану туралы барлық шешімдер дұрыс емес, төмендегілерден басқа
а) 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі қолданылады
б) енгізу тәсілі - ішілік түрде
c) CVP - бақылаудың тиімді әдісі
г) қақырықты ұлғайту оң нәтиже көрсетеді
д) шамадан тыс реидрациядан қорықпаңыз
170. Бронх демікпесінің шабуылының нашарлауына әкелмейді
а) морфин
б) атропин
в) пропранолол
г) Реланиум
е) пипоффен
171. Астматикалық күйде сіз оны пайдалана алмайсыз
а) бета-блокаторлар
б) есірткі
в) изоптина
г) барбитураты
д) барлық аталған препараттар
172. Тыныс алуды оттегі терапиясын ең көп сеніммен шектеу
а) атопиялық астма шабуылы
б) митральды стенозы бар науқастарда өкпе ісінуі
в) созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда бронхобструкциялық синдром
г) массивті ПЭ
е) Менделсон синдромы
173. Астматикалық статус аясында клиникалық айқын гиперкапнияны дамыту үшін ең қолайлы болып табылады
а) тыныс алу талдаушысын тағайындау
б) реидрациялық терапияны күшейту
в) жасанды желдетуге беру
г) натрий гидрокарбонатын ішілік енгізу
д) атропинді енгізу
174. Астматикалық статуспен белгіленген асқынулардың арасында қателіктерді түсіріңіз.
A.Жіті оң қарыншаның ақаулығы
B. өткір респираторлық жеткіліксіздік
C. пневмоторакс
D. өткір сол жақ қарыншаның ақаулығы
А.Е. ларингоспазм
175. Астматикалық статус кезінде гиперкапнияны дамуындағы үтымды тактика :
1) тыныс алу аналептикасын қолдану
2) реидрациялық терапияны күшейту
3) жасанды желдетудің басталуы
4) натрий бикарбонатын ерітіндісін енгізу
5) атропинді тері астына енгізу
176. Бронх демікпесінің ауыр шабуылының асматикалық статустан айырмашылығы
а) тахипное
б) тахикардия
в) цианоздың пайда болуы
г) аускультация кезінде респираторлық шуылдың болмауы
д) саңыраудың жүрек тондары
177. Астматикалық жағдайда тахикардия болуы мүмкін
а) гиперкапния
б) эфиллиннің артық дозасы
в) жиі ингаляцияланатын -стимуляторларb
г) гипоксия
е) жоғарыда аталғандардың барлығы+
178. Астматикалық статуста «рикошет» синдромы - бұл
а)адреномиметикалық рецепторлардың функционалдық блокадасыbа)
б) кеңейтілген бронхта тұтқыр қақырықты жинақтау
в) капиллярлардан сұйықтықты өкпе тініне ауыстыру
г) көп мөлшерде қан тамырын кетіру
д) барлық аталған синдромға енгізілген
179. II сатыдағы астматикалық статустың маңызды белгісі
а) цианоздың ауырлығы
б) мойны тамырларының пульсациясы
в) тахикардия
г) тыныс қаттылығы
д) өкпедегі тыныс алу шуының болмауы
180. Науқастағы астматикалық статустың өлімінің ең төменгі себебі
а) прогрессивті тұншығу
б) кенеттен аритмиялық өлім
в) церебральді ісінуді арттыру
г) бронхопульмониялық инфекция
e) DВC - синдром
Такырып Асматикалык статус
| 1-3 | 21-д | 41-д | 61-д | 81-с | 101-е? | 121-5 | 141-г | 161-с |
| 2-3 | 22-д | 42-д | 62-е | 82-е | 102-б | 122-5 | 142-е | 162-с |
| 3-1 | 23-д | 43-в | 63-с | 83-с | 103-в | 123-3 | 143-а | 163-е |
| 4-3 | 24-а,д | 44-д | 64-с | 84-е | 104-е | 124-3 | 144-д | 164-с |
| 5-4 | 25-а | 45-д | 65-д | 85-а | 105-г | 125-4 | 145-е | 165-е |
| 6-2 | 26-д | 46-д | 66-в | 86-а | 106-б | 126-2 | 146-б | 166-а |
| 7-1 | 27-д | 47-а | 67-с | 87-г | 107-? | 127-3 | 147-с | 167- |
| 8-5 | 28-д | 48-в,д | 68-с | 88-а | 108- | 128-3 | 148-с | 168- |
| 9-3 | 29-д | 49-ж | 69-е | 89-а | 109- | 129-5 | 149-е | 169- |
| 10-4 | 30-б | 50-а,в | 70-д | 90-е | 110-д | 130-5 | 150-е | 170- |
| 11-5 | 31-а | 51-а | 71-с? | 91-с | 111-б | 131-4 | 151-д | 171-д |
| 12-в?5? | 32-а | 52-е | 72-с | 92-а | 112-д | 132- | 152-с | 172- |
| 13-а,б,в | 33-б | 53-с | 73-с | 93-в | 113- | 133-3 | 153-с | 173-в |
| 14-а | 34-а | 54-а | 74-с | 94-а | 114-в | 134-4 | 154-с | 174-д |
| 15-в | 35-в | 55-а | 75-с | 95-с | 115-д | 135-3 | 155-с | 175-3 |
| 16-в | 36-с | 56-в? | 76-с | 96-а,б,в | 116-3 | 136-б | 156-с | 176-г |
| 17-д | 37-а,д,ж | 57-е | 77-д | 97-г | 117-с | 137-а,б,в | 157-с | 177-е |
| 18-а,в,с | 38-5 | 58-д | 78-с | 98-е | 118-д | 138-д | 158-д | 178-а |
| 19-д | 39-д | 59-в | 79-в | 99-а | 119-д | 139-е | 159-с | 179-д |
| 20-е | 40-д | 60-д | 80-с | 100-д | 120-с | 140-а | 160-в | 180- |
. Төменде аталғандардың қайсысы демікпе статусының 2 сатысына тән:
симпатомиметиктерге тұрақтылық сатысы
гипоксиялық кома сатысы
гиперкапниялық кома
салыстырмалы компенсация сатысы
«мылқау өкпе» сатысы
2. Демікпе статусының II сатысына тән ең негізгі белгіні атаңыз:
цианоздың айқындылығы
мойын көктамырларының пульсациясы
тахикардия
қатаң тыныс
өкпеде тыныс шуларының болмауы
3. Демікпе статусында бронх өтімділігінің нашарлауы мүмкін:
атропин енгізгеннен кейін
гормондар енгізгеннен кейін
симпатомиметиктерді қайта қабылдағаннан соң
гормондарды қайта енгізгеннен кейін
оттегі терапиясынан кейін
4. Демікпе статусында қолданылатын таңдаулы препарат:
атропин
-блокаторларb
кортикостероидтар
-стимуляторларb
димедрол
5. Демікпе статусы жағдайындағы науқасқа көрсетілетін жедел жәрдем:
содалық ингаляция, гормондар
ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер
оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер
оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, гормондар
содалық ингаляция, ерітінділерді көктамырға инфузиялау
6. Төменде көрсетілген бронхолитикалық дәрілердің қайсысы ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады:
интал
будесонид
преднизолон
аколат
задитен
7. Төменде аталған препараттың қайсысын демікпе статусында қолданбаған жөн:
преднизолон
беродуал
димедрол
эуфиллин
оттегі
8. Демікпе статусының III сатысында ауруханаға дейінгі кезенде жүргізілетін дұрыс әрекет:
тыныс аналептиктерін енгізу
кальций антагонисттерін көктамырға енгізу
реанимация бөлімшесіне шұғыл жатқызу
b-блокаторлар енгізу
стероидты емес қабынуға қарсы дәріні енгізу
9. Бронхдемікпелік статусты басу үшін қолданылмайды:
эуфиллин
преднизолон
оксигенотерапия
бронхоскопиялық санация
антибиотиктер
10. Демікпе стасусында аталғандар асқынулардың қайсысы болмайды:
жіті оңқарыншылақ жетіспеушілік
жіті тыныс жеткіліксіздігі
пневмоторакс
жіті өкпетекті жүрек
ларингоспазм
11. Демікпе статусын бронх демікпесінің ауыр дәрежесінен айыратын белгі:
тахипноэ
тахикардия
цианоздың пайда болуы
өкпеде тыныс шуларының болмауы
жүрек тондарының тұйықталуы
12. Демікпе статусының дамуына әсер ететін факторлар:
десенсибилизациялық дәрілерді қабылдау
көп мөлшерде сұйықтық қабылдау
эуфиллинді көп қабылдау
жіті ішек инфекциясы
жіті респираторлы вирусты инфекция
13. Ауруханаға дейінгі кезеңде төменде аталған жағдайлардың қай түрінде в-адреноблокаторларды қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады:
өкпе ісінуімен асқынған артериальная гипертензивтікриз
ЖИА. Спонтанды стенокардия
бронх демікпесі
пароксизмалды қарыншалық тахикардия
артериальной гипертензиямен декомпенсацияланған қант диабеті
14. Демікпелік статус кезінде науқастарға қолданылмайды:
жүйкелік глюкокортикостероидтар
метилксантиндер
b2-адреномиметиктер
холинолитиктер
муколитиктер
15. Психоэмоционалды қозу бар бронхдемікпелік статус жағдайдағы науқасқа қай препаратты енгізуге болады:
морфин
промедол
дроперидол
каптоприл
конкор
Жағдайлық есептер
1. 60 жасар науқас Н., ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойында БД ауырады, тұрақты беротек (түнде., беклазон, теоатард ингаляциясын қолданады. Соңғы апта ішінде беротек препаратының жиілігін өздігінен жоғарлатқан. Объективті : мәжбүр қалып ортопноэ, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттардың диффузды цианозы анықталады. ТЖ 30 рет/ мин. Жоғарғыиықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 94 мин, ААҚ 130/80 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?
БД орташа ауырлық ұстамасы
СӨОА өршуі
Демікпелік статус 1 сатысы
Демікпелік статус 2 сатысы
Демікпелік статус 3 сатысы
2. Науқас К., 58 жаста, ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады, үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады. Соңғы ай көлемінде салбутамол қабылдау жиілігін 10 ретке дейін жоғарлатқан, нәтижесіз. Объективті: науқас қозулы. Қимылы және сөйлеуі қиындықпен. Науқас мәжбүр қалпында, қолдарымен диванның жиегіне сүйеніп отыр. Тері жамылғысы ылғалды. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында диффузды цианоз анықталады. ТЖ 35 рет минутына. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Парадоксальды пульс. ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
БД орташа ауырлық ұстамасы
СӨОА өршуі
Демікпелік статус 1 сатысы
Демікпелік статус 2 сатысы
Демікпелік статус 3 сатысы
3. 48 жасар науқас .,көп сағатқа созылатын, кейде ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға,Объективті: тырысулар мәжбүр қалпында отыр. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында сұр диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына . Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Тыныс сирек беткейлі. Жіп тәрізді пульс ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.
1.Сіздің болжам диагнозыңыз?
БД орташа ауырлық ұстамасы
СӨОА өршуі
Демікпелік статус 1 сатысы
Демікпелік статус 2 сатысы
Демікпелік статус 3 сатысы
4. 58 жастағы науқас жағдайының ауырлығына байланысты шағымдана алмайды. Ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға, қақырық бөлінудің тоқтауына, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады . Үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады.Объективті: науқас қозған, бұлшықеттерінде тонико-клоникалық тырысулар. Науқас жағдайы пассивті. Тері жамылғысы ылғалдыжәне диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жіп тәрізді пульс.., АҚҚ140/90 мм.сын.бағ. Дұрыс емдеу тактикасын анықтаңыз
салбутамол , эуфиллин, оттегі
преднизолон, эуфиллин, оттегі
сальбутамол, преднизолон, оттегі
беродуал, оттегі, преднизолон
беротек ,оттегі, эуфиллин
5.Науқас А. 53 жаста. 10 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. «Жедел жәрдем» бригадасын шақыртқан. Дәрігердің болжам диагнозы: Демікпелік статустың 1 сатысы
Тұншығу ұстамасын басқаннан соң науқастың артериалды қан қысымы күрт АД до 180/100 мм.сын.бағ дейін көтерілді. Қандай препаратпен емдеу барысында аталған асқыну дамыды:
A.Преднизолон
B.Эуфиллин
C.Гепарин
D.Салбутамол
E.Амбросан
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 698; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!