Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, ____________________________________________________________________________________ ,
фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.
проживающий (ая) по адресу, _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
место регистрации
_________________________________________________ серия __________ номер ________________
наименование документа, удостоверяющего личность
выдан _________________________________________________________________________________
___________________________________________________дата выдачи _________________________
разрешаю МУДО «Детская школа искусств им. М.А. Балакирева» г. Ярославля, находящемуся по адресу: г. Ярославль, пр-кт Машиностроителей 11а, с целью участия моего ребенка в V Всероссийском хореографическом фестивале- конкурсе принимать, хранить, обрабатывать, систематизировать, уточнять (обновлять, изменять), комбинировать, блокировать, уничтожать, а также совершать иные действия с моими персональными данными (фамилия, имя, отчество) и персональными данными (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации, место учебы) несовершеннолетнего
______________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
чьим законным представителем я являюсь.
Персональные данные могут обрабатываться до отзыва данного согласия.
Отзыв согласия производится в письменной форме.
____________ ______________ «____» ____________ 2019 года
подпись ФИО
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!