II . Пальпирование основных костных ориентиров

Nbsp;

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕНИЯ

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
УДК 611.004.14:[61:378.4(075.8) ББК 28.706я73 О-751

Методические рекомендации предназначены для освоения необходимого минимума практических навыков, рекомендованных Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Медико-профилактическое дело» Предназначены для студентов I - II курсов лечебного и педиатрического факультетов.

Введение.

За время изучения дисциплины «Анатомия человека» студент должен усвоить основополагающую информацию и уметь:

№ п/п

Из стандарта

Из книги практических навыков

Число повторений

Уметь

пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности (ОК-1);

конспектировать и реферировать литературные и Интернет-источники;

решать ситуационные задачи по всем разделам дисциплины;

пользоватьсяфизическим, химическим и биологическим оборудованием (ОК-1, ПК-16);

находить на рентгенограммах кости скелета, их основные части, компактное и губчатое вещество, крупные сосуды, внутренние органы грудной и брюшной полостей.

демонстрировать строение тела человека с использованием анатомических моделей, таблиц, муляжей и натуральных препаратов

300

пальпировать на человеке основные костные ориентиры, обрисовать топографические контуры органов и основных сосудистых и нервных стволов (ОК-1, ПК-16);

пальпировать на человеке основные костные ориентиры

определять место положения в теле человека крупных скелетных мышц

проводить основные топографические линии

обрисовать топографические контуры областей тела человека, органов и основных сосудистых и нервных стволов

определять места пульсации артерий

определять места прижатия артерий к костным образованиям

обрисовывать топографические контуры основных групп лимфатических узлов;

Владеть

медико-анатомическим понятийным аппаратом (ОК-1, ПК-16);

анатомической и медицинской терминологией;

300

определением по основным морфологическим признакам конституциональных типов телосложения человека;

навыками демонстрации и обозначения движений, осуществляемых в крупных суставах тела человека;

простейшими медицинскими инструментами (фонендоскоп, шпатель, неврологический молоточек, скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п. (ОК-1).

навыками работы с анатомическим и хирургическим пинцетами и скальпелем;

I . Умение пользоваться физическим, химическим и биологическим оборудованием.

К основным анатомическим инструментам относятся пинцет и скальпель. Пинцеты бывают анатомическими и хирургическими (рис. 1). Хирургический пинцет имеет зубчики на концах бранши и используется при удалении кожи. У анатомического пинцета на концах бранш находятся поперечные риски. Он используется для препарирования всех других тканей, сосудов и нервов.

Рис. 1. Виды пинцетов: а - хирургический пинцет; б - анатомический пинцет.

Пинцет держат правой рукой между большим, указательным и средним пальцами (рис. 2).

Рис. 1. Положение пинцета в руке.

Скальпель держат правой рукой - чаще между большим, средним и положенным сверху указательным пальцем (рис. 3).

Рис. 3. Положения скальпеля в руке: а - как писчего пера; б - как столового ножа; в - как скрипичного смычка.

II . Пальпирование основных костных ориентиров

Зная детали строения каждой кости, студент должен уметь прощупать их наиболее выступающие образования под кожей на себе и указать на скелете.

Кости черепа, хорошо доступные для пальпации - теменные кости, чешуя лобной и затылочной костей, наружный затылочный выступ, чешуя височной кости, ее скуловой и сосцевидный отростки, скуловая дуга, края глазницы, носовые кости, передняя поверхность верхней челюсти с клыковой ямкой, бугор верхней челюсти, её альвеолярный и небный отростки. Нижняя челюсть целиком доступна для исследования на живом человеке, кроме головки, входящей в сустав, и венечного отростка, находящегося под скуловой дугой. Ниже тела нижней челюсти среди мышц шеи можно прощупать тело и большие рога подъязычной кости.

Рис. 4. Костные ориентиры головы:

1 - подбородочное возвышение;

2 - угол нижний челюсти;

3 - подглазничный край;

4 - лобный бугор;

5 - надбровная дуга;

6 - надглазничный край;

7 - скуловая кость;

8 - клыковая ямка;

9 - тело нижней челюсти.

Рис. 5. Костные ориентиры головы и шеи:

1 - скуловой отросток височной кости;

2 - теменной бугор;

3 - наружный затылочный выступ;

4 - сосцевидный отросток височной кости;

5 - остистые отростки шейных позвонков;

6 - остистый отросток VII шейного позвонка.

На туловище хорошо доступны пальпации остистые отростки позвонков (рис. 6), крестец, копчик, ключица, ребра (рис. 6, 7), грудина с ее яремной вырезкой, углом и мечевидным отростком (рис. 7), ключица, края и углы лопатки (нижний и медиальный), лопаточная ость и плечевой отросток (рис.6).

Рис. 6. Костные ориентиры туловища:

1 - остистый отросток VII шейного позвонка;

2 - остистые отростки грудных, поясничных и крестцовых позвонков;

3 - копчик;

4 - седалищный бугор;

5 - подвздошный гребень;

6 - нижний угол лопатки;

7 - медиальный угол лопатки;

8 - ость лопатки;

9 - акромион.

Рис. 7. Костные ориентиры туловища и пояса нижних конечностей:

1 - лопатка;

2 - яремная вырезка;

3 - угол грудины;

4 - ребра;

5 - реберная дуга;

6 - мечевидный отросток грудины;

7 - подвздошный гребень;

8 - передняя верхняя подвздошная ость;

9 - лобковый симфиз;

10 - большой вертел;

11 - сонный бугорок VI шейного позвонка.

На верхней конечности хорошо доступны пальпации плечевая кость (тело и надмыщелки), локтевая кость - от локтевого отростка до шиловидного, а также вся лучевая кость, пястные кости и фаланги пальцев (рис.8).

Рис. 8. Костные образования верхней конечности:

1,2- шиловидные отростки локтевой и лучевой костей;

3,4- тело локтевой и лучевой костей;

5 - надмыщелки плечевой кости;

6 - большой бугорок плечевой кости;

7 - головка плечевой кости.

На поясе нижней конечности легко прощупываются на себе или пациенте: подвздошный гребень, верхние и нижние, передние и задние ости, верхнюю ветвь лобковой кости и лобковый бугорок, лобковый симфиз, седалищный бугор (рис. 6, 7).

Пальпация свободной нижний конечности начинается с бедренной кости. На ее верхнем конце наиболее доступной для исследования является большой вертел (рис. 9). Тело кости прощупывается на всем своем протяжении сверху вниз до латерального и медиального надмыщелков, между которыми спереди хорошо визуализируется и пальпируется надколенник. На голени легко пальпируются латеральная и медиальная лодыжки.

Рис. 9. Костные образования свободной нижней конечности:

1 - надмыщелки бедренной кости;

2 - надколенник;

3 - бугристость большеберцовой кости;

4 - головка малоберцовой кости;

5 - медиальный мыщелок большеберцовой кости;

6 - передний край большеберцовой кости;

7, 8 - медиальная и латеральная лодыжки;

9 - большой вертел бедренной кости.

На стопе наиболее выступающей кзади является пяточная кость (рис. 11). Без четких границ отдельных костей можно ощупать кости предплюсны, а кости плюсны и фаланги пальцев не только пальпаторно, но нередко и визуально хорошо видны.

Рис. 11. Костные образования стопы:

1 - пяточный бугор;

2 - ладьевидная кость;

3 - кубовидная кость;

4, 5 - плюсневые кости;

6 - бугристость V плюсневой кости;

7 - фаланги пальцев.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 2218; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!