ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. История болезни.
2. Листы назначений.
3. Листы раздачи лекарственных препаратов.
4. Журнал для инъекций, в/в вливаний,
5. Журнал консультаций.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей назначений в историю болезни.
2. Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и записывайте их в журнал для инъекций.
3. Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и заносите их в соответствующие журналы.
4. Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче дежурства.
5. Оценка достигнутых результатов. Назначения выбраны из истории болезни и переписаны в соответствующую документацию.
УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и ведение строгого учета.
Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
- Сейф
- Ключи от сейфа.
- Журнал учета Л.В. группы "А".
|
|
|
- Журнал передачи ключей от сейфа.
- Перечень ядовитых средств.
- Истории болезни, листы назначений.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Храните Л.В. группы "А" ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.
2. Сделайте маркировку группы "А" на наружной стороне дверки сейфа.
3. Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.
4. Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы "А".
5. Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.
6. Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы "А" и наркотических средств.
7. Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы "А" или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.
8. Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.
9. Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).
|
|
|
Оценка достигнутых результатов:
- Лекарственные вещества группы "А" и наркотические средства хранятся в сейфе.
- Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.
- Ведется строгий учет использования лекарственных веществ группы "А" и наркотических.
Примечания:
- Лекарственные вещества группы "А" выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.
- Запасы лекарственных веществ группы "А" не должны превышать 3-дневной потребности в них.
- Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.
- За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы "А" медицинский персонал несет уголовную ответственность.
Закапывание капель в глаза
Цель: лечебная. Показания определяет врач.
Противопоказания: определяет врач; индивидуальная непереносимость.
ПРИГОТОВЬТЕ:
- стерильные перчатки; - стерильный лоток; - стерильные ватные шарики из ГИГРОСКОПИЧЕСКОЙ ваты; - 2 пипетки (для каждого глаза); - лоток для использованного материла; - емкость с дез. раствором.
|
|
|
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- сообщите о манипуляции; - еще раз уточните аплергоанамнез; - объясните поведение во время манипуляции.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ.
1. Проверьте флакон с лекарственным средством на:
2. - герметичность; - срок годности; - убедитесь в правильности названия, дозы и концентрации лекарства; - убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.
3. Усадите пациента, плотно прижав спиной к спинке стула.
4. Наденьте ПЕРЧАТКИ.
5. Наберите пипеткой лекарственное средство из флакона на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.
6. Попросите пациента СЛЕГКА запрокинуть голову назад, указательным пальцем левой руки слегка оттяните нижнее веко вниз, предложите пациенту посмотреть вверх.
7. Поднесите пипетку к СЕРЕДИНЕ нижнего века на расстояние, равное ОДНОЙ капле (желательно, чтобы пипетка была с закругленным концом).
8. Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему веку и осторожно введите лекарственное средство, не более 2 капель.
9. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть глаза (веки).
10. Появившиеся ИЗЛИШКИ лекарственного средства промокните у ВНУТРЕННЕГО края глаза.
|
|
|
Со вторым глазом действия повторяются.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Перед закапыванием в глаза ПРЕДВАРИТЕЛЬНО, не менее, чем за два часа, необходимо вынуть флаконы с лекарственными средствами из холодильника, чтобы температура лекарственного средства в момент введения была не менее 25 градусов.
Если в одном глазу имеется гнойный процесс, то необходимо контролировать, чтобы капли лекарственного средства из больного глаза не попали в другой глаз (здоровый).
Весь использованный материл, перчатки, ватные шарики замачиваются в дез. растворе.
Закапывание капель в уши
Цель закапывания капель в уши - введение лекарственных растворов в слуховой проход.
Показания к закапыванию капель в уши - заболевания ушей.
Противопоказания к закапыванию капель в уши - непереносимость препарата.
Оснащение. Капли, подогретые до температуры +37...+38°С; стерильная пипетка; стерильные ватные шарики — 2 шт.
Техника выполнения закапывания капель в уши:
1. Медицинская сестра моет руки с мылом, высушивает их.
2. Просят пациента повернуть голову на здоровую сторону.
3. Набирают в пипетку нужное количество капель по назначению врача.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину назад и вверх.
5. Правой рукой закапывают капли в слуховой проход по боковой стенке, т.е. сливают, так как в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырек воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями.
6. Закладывают в слуховой проход ватный шарик. Через 10-15 мин поворачивают голову пациента на сторону уха, чтобы капли вытекли.
Примечания. Нельзя закапывать капли в ухо, если наружный слуховой проход загрязнен выделениями. Введение лекарственных веществ эффективно только после тщательного туалета уха.
Капли необходимо хранить согласно инструкции фармацевтической компании, которая изготовила капли.
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
Оснащение: пипетка, лекарственный раствор
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. Приготовить пипетку (если капельница вмонтирована в пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту!).
2. Вымыть руки.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Набрать в пипетку лекарственное средство (3—4 капли для каждой половины носа).
5. Попросить пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить ее (при закапывании в левую ноздрю — влево, в правую — вправо).
6. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3—4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос!).
7. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения, не отнимая пальцы.
8. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.
9. Спросить пациента о его самочувствии.
10. Положить пипетку в емкость для использованного материала.
11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
12. Вымыть руки.
При некоторых заболеваниях носа и глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают и на заднюю стенку глотки, оказывая лечебный эффект нетолько на слизистую носа, но и глотки.
ЗАКАПЫВАНИЕ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ В НОС
Оснащение: пипетка, лекарственный раствор
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Приготовить пипетку (если капельница вмонтирована пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту!).
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название лекарственного средства.
5. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.
6. Предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания (если они предназначены для смачивания и задней стенки глотки).
7. Набрать в пипетку масляный раствор (масло), 5—6 капель для каждой половины носа.
8. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель.
9. Попросить пациента полежать несколько минут.
10. Убедиться, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствовать вкус капель).
11. Спросить пациента о его самочувствии.
12. Помочь (при необходимости) пациенту занять удобное положение.
13. Положить пипетку в емкость для использованного материала.
14. Вымыть руки.
15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В НОС
Оснащение: вата (10 г), флакон (тюбик) с мазью, стеклянная лопаточка
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Вымыть руки.
3. Прочитать название лекарственного препарата.
4. Сделать две ватные турунды.
5. Попросить пациента сесть (лечь) и слега запрокинуть голову.
6. Выдавить на ватную турунду 0,5—0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).
7. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на несколько минут.
8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала.
9. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.
10. Спросить пациента о его самочувствии.
11. Вымыть руки.
12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
ВДЫХАНИЕ ПОРОШКА В НОС
Оснащение: упаковка с лекарственным порошком, салфетка
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь (при необходимости) пациенту удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название лекарственного средства.
5. Развернуть упаковку с порошком.
6. Попросить пациента прижать пальцем к перегородке крыло носа с одной стороны и поднести порошок к носовому ходу с другой стороны.
7. Попросить пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох через нос, «втянуть» часть порошка.
8. Повторить эти действия при введении порошка в носовой ход с другой стороны
9. Спросить пациента о его самочувствии.
10. Убрать салфеткой видимые остатки порошка с носа. Вымыть руки.
11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
ВВЕДЕНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО ИЗ ТЮБИКА
Оснащение: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название мази.
5. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.
6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
7. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.
8. Выдавить из тюбика мазь, продвигая, ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.
9. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент).
10. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
11. Помочь пациенту занять удобное положение.
12. Убедиться
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
- При , что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой.
Примечание. При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.
16. таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента!
ВВЕДЕНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКОЙ
Оснащение: стерильные марлевые шарики, стеклянная палочка, лекарственный препарат
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название мази.
5. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.
6. Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, смотреть вверх и оттянуть ему ватным шариком нижнее веко вниз.
8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).
9. Попросить пациента закрыть глаза.
10. Попросить пациента удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь или сделать это за него.
11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
12. Помочь пациенту занять удобное положение.
13. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта всвязи с проведенной процедурой и может перемещаться безопасно.
14. Вымыть руки.
15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА КОЖУ
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ
Оснащение: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями).
4. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат.
5. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).
6. Снять перчатки, вымыть руки.
7. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в«Медицинской карте».
ВТИРАНИЕ МАЗИ
Оснащение: перчатки, мазь, приспособление для стирания мази
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.
3. Вымыть руки.
4. Осмотреть участок кожи для втирания мази.
5. Прочитать название лекарственного средства,
6. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья.
7. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
8. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.
9. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
11. Убрать ширму.
12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой
процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.
НАНЕСЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ
Оснащение: стерильный шпатель (лопаточка), лекарственное средство
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название лекарственного средства.
5. Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази. Закрыть тюбик (флакон).
6. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (шпателем) (не делать этого руками).
7. Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10—15 мин.
8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведенной процедурой.
9. Вымыть руки.
10. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.
11. Помочь пациенту одеться (при необходимости).
12. Сделать запись о процедуре и реа кции на нее пациента в «Медицинской карте».
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!