Факторы, определяющие объем движений в суставах
1. Разность площадей сочленяющихся суставных поверхностей. Из всех суставов наибольшая разность площадей суст. пове-стей в плеч. суставе (площадь головки плеч. кости в 6 раз больше площади суст. впадины на лопатке), поэтому в плеч. суставе самый большой объем движений. В крестцово-подвзд. сочленении суст. пов-сти по площади равны, поэтому движения в нем почти отсутствуют.
2. Наличие вспомогательных элементов. Например, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность суст. пов-стей, увеличивают объем движений. Суст. губы, увеличивая площадь суст. пов-сти, способствуют ограничению движений. Внутрисуст. связки ограничивают движения только в опред. направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).
3. Комбинация суставов. У комбиниров. суставов движения опред-ся по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. Хотя многие суставы, исходя из формы суст. пов-стей, способны выполнять больший объем движений, но он у них ограничен из-за комбинации. Например, по форме суст. пов-стей латер. атлантоосевые суставы - плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как вращательные. Это же относится и к суставам ребер, суставу кисти, суставу стопы и др.
4. Состояние капсулы сустава. При тонкой, эластичной капсуле движения совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нем именно кпереди.
|
|
|
5. Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, т.к. коллаг. волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедр. суставе подвзд.-бедр. связка препятствует разгибанию и повороту кон-сти кнутри, лобково-бедр. связка - отведению и вращению наружу. Самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в нем практически нет.
6. Мышцы, окружающие сустав. Они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если удалить мышцы, то объем движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах, мышцы оказывают и косвенное - через связки, от которых они начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки неподатливыми, упругими.
7. Синовиальная жидкость оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суст. пов-сти. При артрозо-артритах (нарушение выд-я синов. ж-сти) в суставах появляются боль, хруст, объем движений уменьшается.
|
|
|
8. Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.
9. Атмосферное давление способствует соприкосновению суст. пов-стей с силой 1 кг на 1 см2, оказывает равномерн. стягивающее возд-е, умеренно ограничивает движения.
10.Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. У тучных людей объем движений меньше из-за обильной подкожной жир. клетчатки. У стройных, подтянутых людей, у спортсменов движения совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, после тяжелых ожогов, ранений образуются контрактуры, значительно препятствующие движениям.
Развитие и возрастные изменения суставов
Скелет проходит бластемную, хрящ. и костную стадии. При форм-ии хрящ. закладок костей в мезенхимальной бластеме остаются промежут. зоны, в кот. не происходит образования хряща. В этих местах и разв-ся суставы. Зоны форм-я плеч. и локт. суставов намечаются на 6-й неделе внутриутробного развития у эмбриона длиной 12 мм, зоны тазобедр. и коленного суставов - у эмбриона длиной 13 мм. У эмбриона длиной 14 мм уже вырисовываются хар-рные очертания суст. концов костей. На 7-й неделе у эмбриона длиной 16-20 мм происходит дифф-ка основных эл-тов сустава, отчетливо разл-ся промежут. зона, суст. капсула с ее фиброзной и синов. мембранами и перихондрий. Начинается форм-е суст. хряща. Путем разжижения центр. части промежут. зоны образуется суст. полость. В разл. суставах появление полости происходит неодноврем. На 6-7-й неделе образуется полость в плеч. и коленном суставах, на 8-9-й неделе - в локт. и лучезап., на 10-11-й неделе - в височно-нижнечелюстном и голеностопном и т.д. диски, мениски закладываются на месте, а не мигрируют в полость сустава извне.
|
|
|
У новорожд. все эл-ты сустава анатомически сформированы, однако их тканевая структура значительно отличается от окончат. Суст. концы костей при рождении целиком состоят из хряща, окостенение большинства эпифизов начинается на 1-м или 2-м году жизни и продолжается до пубертатного периода. Суст. хрящ у новорожд. имеет волокнистое строение. Перестройка хряща идет очень интенсивно в первые три года жизни, а затем она замедляется и затухает в период с 9 до 14 лет. К 14-16 годам суст. хрящ приобретает строение типичного гиалинового. В синов. мембране после рождения увеличиваются число и р-ры складок и ворсин, происходит развитие сосудистой сети и нервн. окончаний. В возрасте 6-10 лет усложняется строение ворсинок, часть их приобретает разветвл. форму. С 3 до 8 лет набл-ся усиленная коллагенизация суст. капсулы и связок. В подростковом возрасте происходит утолщение суст. капсулы. В 15-16 лет все внутрисуст. образования становятся хрящевыми. Окончательного развития суставы достигают к 22-25 годам.
|
|
|
В пожилом и старческом возрасте в суставно-связочном аппарате происходят значит. изменения - обеднение тканей водой, уменьшение содержания клеток и нарастание кол-ва волокнистых структур, изменение свойств коллагена, дегенерации эластических волокон. Основное в-во хряща начинает изменяться уже в третьем десятилетии жизни. В пожилом возрасте идет процесс обызвествления суст. хрящей, а в старческом - в них может происходить отложение кости. Суст. хрящи становятся тоньше. Изменения в суст. хряще, капсуле и связках приводит к уменьшению объема движений в суставах. Аналогичные изменения описаны в межпозвон. дисках. Сопротивление дисков сжатию значительно снижается после 60 лет. Снижается также предел прочности на разрыв связок, укрепляющих крупные суставы.
Аномалии суставов связаны с нарушениями развития костей и мышц. Недоразвитие суст. впадины или головки приводит к врожденному вывиху, например в плеч. или тазобедр. суставе. Недоразвитие окружающих мышц влечет за собой врожд. контрактуры суставов с ограничением движений. При аномальных синостозах, например сращении позвонков, костей предплечья или запястья, соответствующие суставы, естественно, не формируются.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 991; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!