Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1. Розвиток дихальної системи в онтогенезі?
2. Будова зовнішнього носа?
3. Будова порожнини носа?
4. Носові ходи, чим вони обмежені?
5. Навколоносові пазухи, їх сполучення?
6. Будова і топографія гортані?
7. Будова порожнини гортані?
8. Суглоби та м’язи гортані?
Б. Ситуаційні задачі:
1. Хворий звернувся до ЛОР лікаря зі скаргами на головну біль, слабкість, втомлюваність, підвищену температуру, біль в зубах в /щелепи, виділення з носу. Яка пазуха носу уражена?
А. Верхньощелепна *
В. Лобова
С. Гайморова
D.Решітчаста
E.Клиноподібна
2. Хворий звернувся зі скаргам на часті і носові кровотечі. Де частіше всього знаходяться судини, які дають кровотечу?
A.На нижній носовій раковині
B.На середній раковині
C.В присінку носової порожнини
D.На перегородці носа
E.На верхній раковині
3. У хворого фронтит. З анамнезу відомо, що в нього було запалення верхньощелепної пазухи. Через який відділ носової порожнини могла потрапити інфекція в лобну пазуху?
A * із середнього носового ходу
B із верхнього носового ходу
C із нижнього носового ходу
D із присінка носової порожнини
E із решітчасто-клиноподібної кишені
4. У дітей часто можна спостерігати затруднене носове дихання, яке пов’язане з надмірним розвитком лімфоїдної тканини слизової оболонки глотки. Розростання яких мигдаликів може спричинити це явище?
A * Tonsilla pharyngea
|
|
|
B Tonsilla palatina
C Tonsilla lingualis
D Tonsilla tubaria
E Усіх названих мигдаликів
5. У хворого на гайморит порушено сполучення верхньощелепової біляносової пазухи з середнім носовим ходом. Який утвір в нормі забезпечує надходження повітря з носового ходу до гайморової пазухи?
A * hiatus semilunaris
B infundibulum ethmoidale
C foramina ethmoidalia
D recessus sphenopalatinus
E canalis nasolacrimalis
6. В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено скопичення гною у нижньому носовому ході. Звідки надходить гній ?
A *Слізновивідні протоки
B Гайморова пазуха
C Лобна пазуха
D Клиноподібна пазуха
E Решітчаста пазуха
7. У хворого гнойне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній?
A *Meatus nasi superior
B Meatus nasi communis
C Meatus nasi medius
D Meatus nasi inferior
E foramina ethmoidalia
8. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?
A *Верхньощелепної
B Лобової
C Клиноподібної
D Решітчастої
E Соскоподібних комірок
9. Хворий 18 років, звернувся до лікарні із скаргами на шум та больові відчуття у вусі. Об’єктивно – у хворого гостре респіраторне захворювання, риніт. Крізь який отвір глотки інфекція потрапила до барабанної порожнини та викликала її запалення?
|
|
|
A *Глотковий отвір слухової труби
B Барабанний отвір слухової труби
C Хоани
D Зів
E Вхід до гортані
10. Під час прийому їжі у новонародженої дитини спостерігається закидання молока у носову порожнину. Вкажіть на можливу причину виникнення цього порушення.
A *Вовча паща.
B .Викривлення носової перегородки вправо.
C .Перелом основи черепа.
D . Заяча губа.
E. Викривлення носової перегородки вліво.
11. Хворий 35 років, звернувся до лікаря із скаргами на сильну нежить та втрату відчуття запахів на протязі тижня. При обстежені, в носовій порожнині велика кількість слизу, що вкриває слизову оболонку та блокує рецептори нюху. Де в носовій порожнині розташовані ці рецептори?
A * Верхня носова раковина
B Середня носова раковина
C Нижня носова раковина
D Загальний носовий хід
E Присінок носу
Тема 12. Трахея. Бронхи. Легені: будова, топографія, функції.
Кількість годин – 2
Актуальність теми.
Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.
|
|
|
Навчальні цілі.
На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.
3. Базовий рівень знань та вмінь:
- з курсу біології: філогенез дихальної системи;
- з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;
- для подальшого вивчення тем.
Зміст теми заняття.
ТРАХЕЯ (дихальне - горло). В порожнині шиї та грудній порожнині, на рівні С6 – Тh5. Позаду - стравохід; спереду – щитоподібна залоза, м'язи шиї, шкіра, рукоятка грудини; по бокам - судино-нервові пучки.Форма трубки, довжина 13 см.
Відділи: шийний, грудний, біфуркація.
Будова стінок:
1. Внутрішня - слизова:
- війковий епітелій
- слизові залози
- лімфоїдні вузлики
2.Середня - фіброзно-м'язово-хрящова:
- 14-16 хрящових напівкілець (позаду мембрана)
- кільцеві зв'язки
- гладкі м'язові волокна.
3. Зовнішня - адвентиціальна.
Трахея новонароджених має довжину 3,5-4,5 см, розташована високо (між 4 шийним і З грудним хребцями). Хрящі еластичні. Перетинчаста частина широка. Трахея фіксована слабо, легко зміщується. Верхня частина шийного відділу прикрита перешийком щитоподібної залози на рівні 5-8 кілець трахеї, тому можлива тільки нижня трахеотомія. Біфуркація трахеї лежить на рівні 3 грудного хребця, до 7 років - на рівні 4 грудного хребця. Правий бронх є продовженням трахеї, що обумовлює попадання в нього сторонніх тіл у дітей. Трахея і головні бронхи інтенсивно ростуть на протязі перших шести місяців життя і в період статевого дозрівання.
|
|
|
Бронхи. В грудній порожнині, на рівні С5, позаду стравохід, в складовій кореня легенів входять в ворота легенів.
Справа: Б.А.В.
Зліва: А.Б.В.
Форма трубки, правий короткий та широкий є продовженням трахеї, лівий довший, вузький, відходить під кутом.
Будова стінок:
1. Внутрішня - слизова:
- війковий епітелій
- залози
- лімфоїдні вузлики
2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова,
- хрящові напівкільця (зліва 9-12, справа 6-8) по зменшенню калібру бронха напівкільця змінюються пластинками, а в бронхіолах зникають (можливий спазм)
- кільцеві зв'язки
- гладкі м'язи.
3. Зовнішня - адвентиціальна.
Бронхіальне дерево - розгалуження бронхів в легенях (проведення повітря). Головний бронх → часткові бронхи (справа - З, зліва - 2) → сегментарні бронхи (по 10) діляться 6-10 раз → часткові бронхи → дихальні бронхіоли.
Альвеолярне дерево, ацинус (газообмін)
дихальна бронхіола - 12-20 альвеолярні ходи - альвеоли.
Площа поверхні газообміну = 100 кв.м.
Сурфанктант - речовина, що відвертає злипання стінок альвеол.
Бронхіальне дерево до моменту народження в основному сформоване. На першому році життя спостерігається його інтенсивний ріст. В період статевого дозрівання ріст його знову посилюється. Розправлення альвеолярних відділів відбувається в перші години життя, але на протязі декількох днів зберігаються ділянки так званого "фізіологічного (ембріонального) ателектаза" внаслідок чого можуть бути застійні явища і пневмонії. Ацинус до моменту народження сформований, але розвиток альвеол продовжується до 12-16 років. Сегменти легенів у новонароджених сформовані і розташовані так, як у дорослих.
Легені. Форма конусу, в грудній порожнині. Зовнішня будова:
1. Основа
2. Верхівка
3. Поверхні: реберна, діафрагмальна, медіастенальна
4. Щілини: ліва легеня - косою щілиною ділиться на верхню та нижню частки; права легеня - косою та горизонтальною щілинами діляться на верхню, середню та нижню частки.
5. Ворота (на медіастенальній, входить корінь: бронх, артерія, вєни, нерви, лімфатичні судини).
Сегменти легенів.
Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).
Права легеня: - 10 сегментів.
Ліва легеня: - 10 сегментів
Легені новонароджених мають конусоподібну форму, вага – 67 -68 г, до 6 місяців подвоюється, а до 1 року -потроюється. Об'єм легенів новонароджених 67 см3, а життєва ємність - 0,15 л, у 5 років - 0,75л, у 10 років - 1,5 л. Верхівки легень новонародженого проектуються на рівень 1 ребра, нижня межа - на 5 ребро по серединноключичній лінії, 7 ребро - по середній пахвовій лінії, 9 ребро - по прихребтовій лінії (у дорослих відповідно - 6,8,11 ребра)
Межі легенів як у дорослого встановлюються до 3 років життя дитини.
Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-143.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-91.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-318.
4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 147-169.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!