Скелет свободной части верхней конечности
Плечевая кость
Плечевая кость, humerus, относится к типичным длинным трубчатым костям (рис. 62). Различают тело плечевой кости, corpus humeri, и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости, cdput humeri. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад. По ее краю проходит неглубокая бороздка - анатомическая шейка, collum anatomicum. Сразу же за анатомической шейкой расположены два бугорка: большой бугор о к, tuberculum mdjus, лежит латерально, имеет три площадки ;1ля прикрепления мышц; малый бугорок, tuberculum minus, расположен кпереди от большого. От каждого бугорка книзу идет по гребню: гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris, и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris. Между бугорками и книзу между гребнями проходит межбугорковая борозда, sulcus intertubercularis, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Ниже бугорков кость становится тоньше. Наиболее узкое место - между головкой плечевой кости и ее телом - это х ирургическая шейка, collum chirurgicum; здесь иногда случается перелом кости. Тело плечевой кости несколько скручено вдоль своей оси. В верхнем отделе оно имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным. На этом уровне различают заднюю поверхность, fades posterior, медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis, и л атеральную переднюю поверхность, fades anterior lateralis. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoldea, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis. Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерального края внизу. Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости, condylus humeri. Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости, trochlea humeri, для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральное блока находится головка мыщелка плечевой кости, capltulum humeri, для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком кости видна венечная ямка, /dssa coronoldea, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется ямка, но меньшего размера - лучевая ямка, fossa radialis. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка, fossa olecrdni. Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая, иногда имеет отверстие.
|
|
|
С медиальной и латеральной сторон над мыщелком плечевой кости видны возвышения - надмыщелки: медиальный надмыщелок, epicondylus medialis, и латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва, sulcus nervi ulndris. Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень, crista supracondyldris medialis, который в области тела плечевой кости образует ее медиальный край, margo medialis. Латеральный надмыщелок меньше медиального. Продолжением его вверх является латеральный надмыщелковый гребень, crista supracondyldris lateralis, составляющий на теле плечевой кости ее латеральный край, mаrgo lateralis.
|
|
|
Кости предплечья
Предплечье, anterbrаchium, включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья (рис. 63). Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела костей на большем протяжении трехгранной формы, имеют три поверхности и три края: одна поверхность обращена назад (fades postern rior), другая - вперед (fades anterior), третья - у лучевой кости латерально (fades lateralis), у локтевой - медиально (fades medialis). Из трех краев один острый, отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в межкостное пространство. Это межкостный край, mаrgo interosseus. Кроме общих признаков, каждая кость имеет характерные особенности.
|
|
|
Локтевая кость, ulna (см. рис. 63). Верхний (проксимальный) конец кости утолщен, на нем находится блоковидная вырезка, incisura trochledris, предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости. Блоковидная вырезка заканчивается Двумя отростками: более массивным задним - это локтевой отросток, olecranon, и небольшого размера передним венечным отростком, processus coronoideus. На венечном отростке с лучевой (латеральной) стороны заметна небольшая лучевая вырезка, incisura radialis, с которой сочленяется головка лучевой кости. Несколько ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae. На передней стороне тела кости, примерно в средней его части, имеется крупное питательное отверстие. Нижний (дистальный) конец локтевой кости тоньше верхнего и заканчивается головкой локтевой кости, cdput ulnae, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus. Головка имеет суставную окружность, circumferentia articularis, для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.
Лучевая кость, radius (см. рис. 63). На проксимальном, менее объемистом конце кости находится головка лучевой кости, cdput radii, с плоским углублением - суставной ямкой, fovea articularis, для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Большую часть головки занимает суставная окружность, circumferentia articularis. Ниже головки хорошо обозначается шейка лучевой кости, collum radii. Тотчас за шейкой на переднемедиальной стороне кости располагается бугристое т-ь лучевой кости, tuberositas radii, место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном конце лучевой кости с медиальной стороны имеется локтевая вырезка, incisura ulndris, в которую входит головка локтевой кости. С латеральной стороны кости от ее головки отходит книзу шиловидный отросток, processus styloideus. На нижней поверхности дистального конца лучевой кости находится вогнутая запястная суставная поверхность, fades articularis carpalis, разделенная на две части - для ладьевидной кости и для полулунной, а на задней поверхности хорошо вырисовываются бороздки, к которым прилежат сухожилия мышц.
|
|
|
Кости кисти
Кисть, mdnus, имеет скелет, подразделяющийся на кости запястья, ossa carpi, пястные кости, ossa metacdrpi, и кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (рис. 64).
Кости запястья
Запястье, carpus, имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.
Ладьевидная кость, os scaphotdeum, - самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости образует направленный в сторону ладони бугорок ладьевидной кости, tuberculum ossis scaphoidei.
Полулунная кость, os lunatum, имеет также выпуклую проксимальную поверхность; дистальная ее поверхность вогнутая.
Трехгранная кость, os triquetrum, имеет небольшую плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme, - самая маленькая из всех костей запястья. По форме она напоминает горошину. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.
Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидной формы суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.
Кость-трапеция, os trapezium, имеет большую седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности этой кости находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок кости-трапеции, tuberculum ossis trapezii. Трапециевидная кость, os trapezoideum, небольшого размера, по форме напоминает кость-трапецию. Головчатая кость, os capitatum, - самая большая из костей запястья. Характерным признаком этой кости является наличие головки, направленной проксимально и несколько кнаружи. Крючковидная кость, os hamdtum, имеет на ладонной поверхности у локтевого края загнутый в лучевую сторону крючок, hdmulus ossis hamdti.
Кости запястья лежат в два ряда и образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая - кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья, sulcus carpi, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны - крючком крючковидной кости и гороховидной костью.
Пястные кости
Пястные кости, ossa metacarpi (I-V), представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, basis metacarpalis, тела, corpus metacarpale и головки, cdput metacarpale. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы. Основания II-V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II пястной кости суставная поверхность разделена выемкой на две части.
I пястная кость, os metacarpale I, короче и шире остальных, в основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость, затем по направлению к V пястной кости длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.
Кости пальцев
В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев-большой палец (I палец), pollex (digltus primus); затем следуют указательный палец (II палец), index (digitus secundus), средний палец (III палец), digitus medius (tertius),-самый длинный, безымянный палец (IV палец), digitus anuldris (qudrtus), мизинец (V палец), digitus minimus (quintus).
Кости пальцев, или фаланги, ossa digitorum (phalanges), представляют собой короткие трубчатой формы кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: п р о к с им а л ь н а я, phalanx proximalis, средняя, phalanx media, и дистальная, phalanx distdlis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные-самые короткие. Наиболее длинные фаланги у среднего пальца.
Различают основание фаланги, basis phalangis, гнездо фаланги, corpus phalangis, и головку фаланги, caput phalangis. Тела проксимальных и средних фаланг выпуклые в тыльную сторону и слабо вогнуты с ладонной стороны. На основании проксимальных фаланг имеется суставная ямка для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг также снабжены суставными поверхностями блоковидной формы для сочленения с головкой проксимально расположенной фаланги. Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distdlis.
В костях верхней конечности, так же как и в других костях, имеются большие и малые питательные отверстия. Через эти отверстия проникают сосуды, питающие кость.
Вопросы для повторения 1. Назовите наиболее выступающие части костей верхней конечности: отростки, гребни, бугры (бугристости). 2. Назовите суставные поверхности на костях верхней конечности. Для чего предназначена каждая такая поверхность? 3. Сколько костей входит в состав кисти? Как называется каждая из этих костей? 4. Какими костными образованиями ограничена с медиальной и латеральной сторон борозда запястья?
Кости нижней конечности
Пояс нижней конечности
Тазовая кость, os сохае, как целая кость имеется у взрослых людей (рис. 65). До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetdbulum, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetdbuli. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, fades lundta, которая занимает периферическую часть вертлужной впадины. Центр вертлужной впадины ямка вертлужной впадины, /ossa acetdbuli, - шероховатый и несколько углубленный.
Подвздошная кость, os ilium (ilii), состоит из двух отделов:
нижний утолщенный отдел - тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; верхний, расширенный отдел - крыло подвздошной кости, d/a dssfs ilii. Крыло подвздошной кости представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре. К периферии костная пластинка утолщается, веерообразно расширяясь кверху, и заканчивается выпуклым краем - подвздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы - верхние и нижние подвздошные ости. Спереди находится верхняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior. Ниже ее, отделенная вырезкой, располагается нижняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior.
На заднем конце гребня виден выступ - верхняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior, а несколько ниже ее - нижняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior inferior.
На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны слабо выраженные три шероховатые линии. Из них лучше видна передняя ягодичная линия, linea glutedlis anterior. Она самая длинная, начинается от верхней передней подвздошной ости, идет дугообразно по направлению к большой седалищной вырезке седалищной кости. Задняя ягодичная линия, linea glutedlis posterior, значительно короче, расположена ниже предыдущей и ориентирована почти вертикально. Нижняя ягодичная линия, linea glutedlis inferior, короче других линий, начинается между верхней и передней нижней подвздошными остями и идет пологой дугой над вертлужной впадиной до большой седалищной вырезки.
На внутренней вогнутой гладкой поверхности крыла подвздошной кости имеется пологое углубление-подвздошная ямка, fossa iliaca. Нижней границей подвздошной ямки является дугообразная линия, linea arcuata. Началом этой линии является ушковидная поверхность, fades auricularis, ее передний край. Эта поверхность служит для сочленения с такой же поверхностью крестца. Дугообразная линия продолжается кпереди в подвздошно-лобковое возвышение. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость, tuberositas iliaca, для прикрепления межкостных связок.
Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть - тело и две ветви (см. рис.7 65). Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. От него вперед направляется верхняя ветвь лобковой кости, pdmus superior ossis pubis, несущая на себе подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, расположенное по линии сращения лобковой кости с подвздошной. Передняя часть верхней ветви резко изгибается книзу и рассматривается как нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. В том месте, где верхняя ветвь переходит в нижнюю, в области медиального края находится овальная симфизиальная поверхность, fades symphysialis, служащая для соединения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, отступя от медиального конца примерно на 2 см, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica, продолжающийся далее кзади в подвздошно-лобковое возвышение на нижней поверхности верхней ветви лобковой кости. В направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная бороздa, sulcus obturatorius, для одноименных сосудов и нерва.
Седалищная кость, os ischii (ischium) (см. рис. 65), имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. В области угла кость образует утолщение - седалищный бугор, tuber ischiadicum. Выше этого бугра от заднего края тела отходит седалищная ость, spina ischiadica, которой разделяются две вырезки: нижняя - малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, и большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, находящаяся на уровне верхнего края вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturdtum, тазовой кости.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 993; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!