Анализ выполненных оперативных вмешательств.
В работе применяю следующие методики остеосинтеза при лечении больных с травмой и ортопедической патологией.
ЧКДО по Илизарову.
Показания: открытые и закрытые переломы, врожденные и приобретенные ложные суставы, деформации сегментов конечностей, ортопедические заболевания.
Преимущества: управляемый остеосинтез, малоинвазивный метод, возможность сочетания с другими методиками лечения ортопедических больных, относительная дешевизна.
Осложнения: воспалительные, перелом фиксаторов, повреждение сосудисто-нервных пучков.
Недостатки: наличие аппарата внешней фиксации.
Накостный металлоостеосинтез.
Показания: закрытые переломы сегментов конечностей, разрыв АКС, врожденные и приобретенные деформации конечностей.
Преимущества: идеальная репозиция под контролем зрения, ранняя функция, поздняя нагрузка.
Осложнения: воспалительные, переломы фиксатора, кровопотеря.
Недостатки: интраоперационное повреждение тканей, необходима повторная операция по удалению фиксатора.
Интрамедуллярный остеосинтез.
А) напряженный – стержни ТЭН, Эндера
Показания: закрытые переломы длинных трубчатых костей.
Преимущества: малоинвазивный метод, первичная динамизация перелома, ранняя функция оперированного сегмента.
Недостатки: наличие ЭОП в операционной.
Осложнения: воспалительные.
Б) блокируемый интрамедуллярный остеосинтез.
|
|
|
Показания: переломы, ложные суставы длинных трубчатых костей.
Преимущества: малоинвазивный метод, возможность ограниченной компрессии и динамизации, ранняя функция, ранняя нагрузка.
Недостатки: наличие ЭОП, набора инструмента для установки и удаления фиксаторов в операционной, ограничение линейки размеров фиксаторов, что делает невозможным их применение в детском возрасте,.
Осложнения: воспалительные, перелом блокирующих винтов.
В) интрамедуллярный “статический” остеосинтез по Богданову, Кюнчеру, ЦИТО.
Показания: закрытые переломы сегментов конечностей, преимущественно в детском возрасте.
Недостатки: нестабильный остеосинтез, требующий дополнительной внешней иммобилизации, интраоперационное повреждение тканей.
Осложнения: воспалительные, перелом фиксатора, риск формирования ложного сустава, переудлинение оперированного сегмента конечности.
Синтез спицами.
Показания: переломы хирургической шейки плеча, чрезмыщелковые переломы в детском возрасте, переломы коротких трубчатых костей.
Преимущества: экономическая дешевизна и простота манипуляции, отсутствие дополнительного инструментария.
Недостатки: нестабильность фиксации, требующая дополнительной внешней иммобилизации.
|
|
|
Осложнения: воспалительные.
Шов Вебера.
Показания: перелом надколенника, разрыв АКС, перелом акромиального конца ключицы, локтевого отростка.
Преимущества: экономическая дешевизна и простота манипуляции, отсутствие дополнительного инструментария.
Недостатки: нестабильность фиксации, требующая дополнительной внешней иммобилизации.
Осложнения: воспалительные, перелом фиксаторов.
При лечении ряда ортопедических заболеваний и травм различной локализации в своей работе использую различные виды пластики для замещения дефектов костной ткани.
1) аутокость из крыла подвздошной кости.
Преимущества – отсутствие реакций отторжения трансплантата.
Недостатки: нанесение второй операционной травмы, ограниченный размер трансплантата.
Деминерализованный костный матрикс.
Недостатки: экономическая целесообразность заготовки и хранения трупной ткани, реакции отторжения трансплантата, воспалительные реакции, этические вопросы нежелания пациента.
Препараты гидроксиаппатитов.
Преимущества – химическая чистота препаратов, отсутствие реакции на чужеродный белок, возможность изготовления импланта любой формы и размера, возможность нанесения гидроксиаппатита на любые фиксаторы и имплантаты (эндопротезы, пластины, спицы), отсутствие второй операционной раны у пациента.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!