КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ К ПЕРЕВОДНЫМ ЭКЗАМЕНАМ ПО ХИРУРГИИ МС-3 КУРС
№ 1. Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на недомогание, слабость. Повышенную температуру тела, ознобы, головную боль, рвоту.
На коже лица за сутки до поступления в инфекционную больницу появилась яркая краснота с резко очерченными краями. Кожа в зоне воспаления отёчна, горячая на ощупь и резко болезненна по периферии. Девочка отмечает, что зона поражения быстро увеличивается, что сопровождается болями и чувством жара.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 2. В больницу доставлена пациентка В., 76 лет, с жалобами на сильные боли в левой стопе. Болеет 10 лет. За медицинской помощью не обращалась.
Состояние тяжёлое. Заторможена, Ps = 116 уд./мин., АД = 100/60 мм.рт.ст., олигурия, t°C тела = 39,2°C. Левая стопа и голень отёчны, бледные, в продольном направлении отмечаются узкие полосы гиперемии. Пальцы и дистальный отдел стопы грязно-серого цвета. На тыле стопы определяются пузыри, наполнение сукровичным содержимым, на месте лопнувших пузырей мокнущая поверхность со зловонным запахом.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
|
|
№ 3. У пациента в поясничной области имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких сливающихся фурункулов. Кожа вокруг резко гиперемирована, имеется отёк мягких тканей. Пальпация резко болезненна.
Общие симптомы: озноб, недомогание, головная боль. t°C тела = 38,7°C.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 4. Девушка обратилась в хирургический кабинет поликлиники с жалобами на повышенную температуру, боли в области правой голени.
Три дня назад проволокой сильно оцарапала кожу на тыле правой стопы. При осмотре: на тыле стопы ссадина с гнойным отделением. От неё тянется и переходит на голень гиперемированная, резко болезненная полоса. Имеется отёк тканей голени и стопы.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 5. Во время работы пациент случайно наступил на стекло и порезал кожу в области левой пятки. За медицинской помощью не обратился. Рану сам промыл водой, обработал раствором йода и забинтовал.
|
|
|
При осмотре: левая нога отёчная, синюшно-багрового цвета, холодная на ощупь. Из раны выбухают мышцы, напоминают вид вареного мяса.
Пальпаторно: в окружности раны отмечается крепитация. Пациент слегка возбуждён, t°C тела = 38°C. Ps = 130 уд./мин., АД = 100/75 мм.рт.ст.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 6. Через 2 часа после в/м введения раствора магния сульфата у пациента на мете введения появилась небольшая припухлость, которая стала быстро увеличиваться.
При обследовании: обнаружена разлитая припухлость, гиперемия левой ягодичной области.
Пальпаторно: определяется ограниченный болезненный инфильтрат с размягчением в центре.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
|
|
№ 7. На приём обратилась пациентка с жалобами на головную боль, общее недомогание. Неделю назад наколола руку сапожным шилом.
При осмотре: пациентка вялая, на вопросы отвечает односложно. При громком разговоре отмечается подёргивание мимических и жевательных мышц лица.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 8. В приёмное отделение больницы доставлен мужчина 45 лет, которого нашли спящим на улице в состоянии алкогольного опьянения (t°C воздуха = -10°C). Пострадавший жалуется, что не чувствует ног.
При осмотре: ступни бледные, холодные, полная потеря всех видов чувствительности.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 9. К Вам обратился пациент с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение 5-ти часов он работал на открытом воздухе при t°C = -25°C.
|
|
|
При осмотре: отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 10. Пациент при работе с паяльной лампой получил ожог кисти пламенем. При обращении на травмопункт – беспокоен, жалуется на боль в кисти.
При осмотре: на тыльной стороне кисти имеются частично вскрывшиеся пузыри, отдельные участки повреждённой конечности белесовато-мраморного цвета.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 11. К хирургу в поликлинику обратилась девушка 16 лет. 3 дня назад она выдавила на верхней губе небольшой прыщик. В настоящее время у девушки на верхней губе справа плотный инфильтрат с гнойным стержнем в центре. Кожа гиперемирована, отёчна; отёк распространяется на всю правую щеку, t°C тела = 38,2°C.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 12. Пациент К., 38 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг.
При осмотре: пациент пониженного питания, живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 13. К Вам обратилась пациентка с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 минут назад вылилась горячая вода.
При осмотре: пациентка мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности (включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 14. К Вам в здравпункт обратился рабочий, который во время работы двигателя случайно взялся за оголённые провода.
У пострадавшего на ладонях обеих кистей имеются ожоговые поверхности, покрытые тёмно-коричневым налётом. Общее состояние удовлетворительное.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 15. На приём привели ребёнка 10 лет с жалобами на боль в правой стопе и паховой области, из-за которой он стал прихрамывать.
Из анамнеза: выяснено, что несколько дней назад, бегая босиком, он ушибся об острый камень.
При осмотре: на подошвенной поверхности правой стопы имеется ссадина кожи, покрытая корочкой, вокруг которой незначительная отёчность и гиперемия.
При пальпации: правой паховой области определяются плотные увеличенные болезненные лимфатические узлы.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 16. На приём пришёл пациент с жалобами на боли в подмышечной области, усиливающиеся при движении в правом плечевом суставе. Болеет 3 сутки.
При осмотре: в подмышечной области обнаружены 3 плотных ограниченных инфильтрата d = от 0,8 до 1,2 см., слегка выступающих над кожей, с лёгкой гиперемией над ними.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 17. Во время проведения биологической пробы после струйного введения 15 ml. Крови у больного появились головная боль, головокружение, слабость, боль в области поясницы, чувство стеснения за грудиной.
При обследовании: Ps учащённый, слабый, АД умеренно понижается.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 18. Во время переливания крови пациент почувствовал резкий озноб, головную боль, ломоту в костях.
Объективно: t°C тела = 40,6°C. Ps = 120 уд./мин., АД = 115/75 мм.рт.ст., бледность кожных покровов.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 19. В перевязочной находится больной, у которого на задней поверхности шеи расположен болезненный инфильтрат размером 3х4 см., кожа над ним багрово-красного цвета. На поверхности инфильтрата видны множественные гнойные очаги.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 20. Три дня назад мужчина уколол ладонную поверхность ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти рыбьей костью. Через два дня стали беспокоить сильные пульсирующие боли в пальце. Накануне перед поступлением в стационар из-за сильных распирающих болей в пальце не спал ночью.
При поступлении в стационар: t°C тела = 37,6°C, ногтевая фаланга 2-го пальца левой кисти отёчная, её ладонная поверхность гиперемирована.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 21. Молодой человек обратился с жалобой на боль в подбородочной области. С его слов, 3 дня назад в этом месте было неприятное жжение и зуд, а затем появилась болезненность.
Объективно: на подбородке определяется инфильтрат, выступающий конусообразно над окружающей тканью. Кожа вокруг инфильтрата гиперемирована, при прикосновении болезненная, на вершине инфильтрата – скопление гноя.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 22. Больная, 23 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой молочной железы, которое случайно обнаружила у себя 2 месяца назад.
При осмотре: в области верхне-наружного квадранта правой молочной железы имеется округлое плотноватое образование 2х2 см., с чёткими контурами, неспаянное с кожей и подлежащими тканями, подвижное, безболезненное при пальпации.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 23. Мужчина, 44 лет, по неосторожности упал в открытый канализационный колодец. Получил открытый перелом обеих костей правой голени в нижней её трети. В хирургическом отделении произведена хирургическая обработка раны с наложением на неё глухого шва и применением скелетного вытяжения.
К исходу вторых суток с момента травмы у больного появилась эйфория, он начал жаловаться на боли в ране, ощущение распирания в ней и давления наложенной повязки. Температура тела в течение 2-х суток субфебрильная. При осмотре конечности отмечается выраженный отёк, кожа мраморная, пальпаторно определяется крепитация мягких тканей.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 24. В хирургическое отделение поступил больной в тяжёлом состоянии. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, Ps = 130 уд./мин., АД = 80/50 мм.рт.ст. У больного была рвота “кофейной гущей” и дегтеобразный стул.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 25. На улице Вы оказались очевидцем, как ребёнок стеклом порезал себе предплечье. При осмотре Вы обнаружили глубокую резаную кровоточащую рану. Алая кровь изливается пульсирующеей струёй.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 26. У больного на правой щеке краснота с нечетккими контурами, размером 6х7 см. Щека отёчная, припухлая, горячая на ощупь. В центре инфильтрата – небольшая ранка под корочной, наблюдаются скудные выделения гнойного характера, отмечается симптом размягчения. Со слов больного, 3 дня назад на щеке была небольшая ссадина. Никакой обработки ранки не проводилось. В настоящее время его беспокоит боль в области правой щеки, которая усиливается при жевании.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 27. Три дня назад больной получил ссадину на тыле правой стопы. Через 2 дня появились боли в стопе, отёк. На голени, бедре чётко определяются болезненные тяжи красного цвета в виде полос. Бедренные лимфоузлы увеличены, болезненние при пальпации, t°C тела = 38,5°C.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 28. Домохозяйка обратилась в поликлинику с жалобами на припухлость, гиперемию и болезненность околоногтевого валика, наличие флюктуации. Заболевание развилось на следующий день после маникюра.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 29. В хирургическое отделение доставлен больной, 36 лет, с обширными ожогами туловища, лица и конечностей вольтовой дугой.
Объективно: Ps нитевидный, до 120 уд./мин., АД = 100/60 мм.рт.ст., дыхание поверхностное. Больной заторможен.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 30. В хирургическом отделении находится больной, оперированный по поводу гнойного аппендицита, диффузного перитонита. После операции прошло 3 недели. Однако у больного продолжает оставаться t°C тела до 39,9°C, повышение температуры сопровождается ознобами, снижение – проливным потом. Послеоперационная рана покрыта серой фибриновой плёнкой, грануляции скудные, бледные, Вялые, из раны – гнойное отделяемое. У больного отмечается потеря массы тела, наличие гнойничковых высыпаний на коже, снижение тургора кожи, какое можно заподозрить заболевание.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 31. В хирургическое отделение доставлен больной, получивший ожог правого бедра и голени кипятком.
При осмотре: обнаружено, что в зоне поражения ярко выраженная гиперемия кожи, разорвавшиеся и целые пузыри с серозным отделяемым.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
№ 32. У больного после длительного пребывания на морозе t°C = -20°C, произошло отморожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1763; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!