СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО РАЗДЕЛУ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ» 1. Тимпанический перкуторный звук (разновидности, причины возникновения) 2. Притупленно-тимпанический перкуторный звук (характеристика, причины возникновения, механизм). 3. Бронхофония (определение, причины усиления). 4. Влажные хрипы (механизм возникновения, разновидности, причины, отличие от крепитации). 5. Шум трения плевры (механизм образования, причины, отличие от влажных хрипов). 6. Сухие хрипы (механизмы образования, разновидности, причины). 7. Крепитация (механизм образования, причины, отличие от шума трения плевры). 8. Кашель (механизм, разновидности, причины). 9. Патологические ритмы дыхания (разновидности, характеристика, причины). 10. Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания (механизм, причины, отличие от болей при межреберной невралгии). 11. Патологическое бронхиальное дыхание (определение, разновидности, причины). 12. Голосовое дрожание (определение, причины ослабления). 13. Патологические типы грудных клеток (разновидности, характерные особенности, причины). 14. Жесткое дыхание (механизмы, причины). 15. Одышка (определение, разновидности). Механизм экспираторной одышки. 16. Саккадированное дыхание (определение, причины возникновения, механизмы). 17. Отличия побочных дыхательных шумов. 18. Ослабленное везикулярное дыхание (характеристика, причины появления, механизмы), 19. Тупой перкуторный звук (характеристика, причины возникновения). 20. Усиленное везикулярное дыхание (характеристика, причины). Пуэрильное дыхание. 21. Синдром долевого воспалительного уплотнения (крупозная пневмония II стадии) (клиника, диагностика). 22. Начальная стадия воспаления (крупозная пневмония 1 стадии) (клиника, диагностика). 23. Конечная стадия воспаления (крупозная пневмония III стадии) (клиника, диагностика). 24. Синдром очагового воспалительного уплотнения легочной ткани (этиология, клиника, диагностика). 25. Синдром очагового невоспалительного уплотнения легочной ткани (пневмосклероз) (клиника, диагностика). 26. Синдром воздушной полости, сообщающейся с бронхом (абсцесс легкого II стадия) (клиника, диагностика). 27. Синдром полости, заполненной жидкостью (абсцесс легкого I стадии). 28. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (открытый пневмоторакс) (клиника, диагностика). 29. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (закрытый пневмоторакс) (клиника, диагностика). 30. Синдром скопления жидкости в плевральной полости (причины, клиника, диагностика). 31. Гидропневмоторакс (клиника, диагностика). 32. Фиброторакс или шварты (клиника, диагностика). 33. Синдром компрессионного ателектаза (клиника, диагностика). 34. Синдром обтурационного ателектаза (клиника, диагностика). 35. Бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма) (этиология, патогенез, клиника, диагностика). 36. Бронхообструктивный синдром (хронический обструктивный бронхит) (этиология, патогенез, клиника, диагностика). 37. Отличия бронхиальной и сердечной астмы. 38. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких) (патогенез, клиника, диагностика). 39. Синдром дыхательной недостаточности. 40. Синдром легочного сердца. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ» 1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. 2. Механизмы возникновения болевого синдрома при заболеваниях почек. 3. Почечная колика: причины, механизмы, отличительные признаки. 4. Синдром полиурии: причины и механизмы ее появления. 5. Синдром олигурии: причины и механизмы ее появления. 6. Синдром анурии: причины и механизмы ее появления. 7. Особенности отеков почечного происхождения и их отличие от сердечных отеков. 8. Основные механизмы возникновения почечных отеков. 9. Синдром артериальной гипертонии при заболеваниях почек: клинические признаки. 10. Синдром артериальной гипертониии при заболеваниях почек: основные механизмы. 11. Синдром уремии: клинические проявления. 12. Синдром уремии: причины и механизмы возникновения. 13. Диагностическое значение изменения окраски мочи. 14. Диагностическое значение изменения плотности мочи (гипер, гипостенурия). 15. Классификация протеинурий. 16. Отличия внепочечной и почечной протеинурий. 17. Длительная почечная протеинурия: характеристика 4 типов, их диагностическое значение. 18. Транзиторная почечная протеинурия: характеристика, диагностическое значение. 19. Глюкозурия, кетонурия - диагностичекое значение. 20. Лейкоцитурия: виды, диагностическое значение. 21. Виды гематурии. 22. Отличительные признаки почечной и внепочечной гематурии. 23. Почечная гематурия: причины появления и отличительные признаки. 24. Внепочечная гематурия: причины появления и отличительные признаки. 25. Цилиндрурия: виды, диагностическое значение. 26. Исследование мочи по Нечипоренко: методика, диагностическое значение. 27. Функциональные пробы почек: методика, диагностическое значение. 28. Три основных клинических синдрома острого гломерулонефрита: их клинические проявления. 29. Три основных клинических синдрома острого гломерулонефрита: механизмы развития. 30. Клинические проявления и механизмы возникновения отечного синдрома при хроническом гломерулонефрите. 31. Клинические проявления и механизм возникновения синдрома артериальной гипертонии при хроническом гломерулонефрите. 32. Критерии перехода острого гломерулонефрита в хронический. Характеристика мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите. 33. Клинические проявления нефротического синдрома, их механизмы. 34. Причины возникновения острой почечной недостаточности. 35. Клинические проявления острой почечной недостаточности в каждом периоде. 36. Лабораторная диагностика каждого периода острой почечной недостаточности. 37. Клинические и лабораторные признаки I стадии хронической почечной недостаточности. 38. Клинические и лабораторные признаки II стадии хронической почечной недостаточности. 39. Клинические и лабораторные признаки III стадии хронической почечной недостаточности. 40. Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика заболеваний почек. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ» 1. Диагностическое значение эритроцитоза, виды эритроцитоза. 2. Дитагностическое значение уровня гемоглобина крови. 3. Какой показатель крови характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином и как он определяется? 4. Каково клиническое значение выявления ретикулопитоза в периферической крови? 5. При каких заболеваниях крови наблюдается снижение тромбоцитов? 6. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево, диагностическое значение? 7. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, диагностическое значение? 8. Что такое относительный лимфоцитоз и для каких состояний он характерен? 9. Что такое токсическая зернистость, в каких клетках крови она может появляться, диагностическое значение? 10. Напишите формулу для определения индекса регенеративного сдвига, какое его диагностическое значение? 11. Что такое «Hiatus leucemicus», для какого заболевания он характерен? 12. Что такое клетки Боткина-Гумпрехта, их диагностическое значение? 13. Что такое клетки Березовского-Штернберга, их диагностическое значение? 14. Какое диагностическое значение имеет увеличение скорости оседания эритроцитов? 15. Назовите клинические проявления циркуляторно-гипоксического синдрома у больных анемией. 16. Как изменятся тоны сердца у больных анемией, механизм? 17. Какой шум может появиться у больных анемией при аускультации сердца, его особенности и механизм? 18. Где у больных анемией выслушивается «шум волчка», механизм его возникновения? 19. Что такое койлонихии, при какой патологии выявляются? 20. Укажите, как взаимосвязаны атрофический гастрит и железодефицитная анемия? 21. Какие наиболее характерные источники кровотечения у женщин и у мужчин, ведущие к возникновению хронической постгеморрагической анемии? 22. Назовите основные клинические проявления синдрома поражения эпителиальных тканей у больных железодефицитной анемией? 23. Что такое «хантеровский глоссит» и когда он наблюдается? 24. Опишите причину появления жжения кончика языка и его краев у больных анемией. Для каких анемией данная жалоба характерна? 25. Укажите, каков механизм развития фуникулярного миелоза и для какого заболевания крови он характерен? 26. Укажите, какие клинические или гематологические отличия имеются между дефицитом витамина В 12 и фолиевой кислоты? 27. Какое диагностическое значение имеет выявление в крови телец Жолли и колец Кебота и что это такое? 28. Какие изменения со стороны «белой крови» возникают при анемии Аддиссона Бирмера? 29. Опишите характер поражения желудка при В12-фолиеводефицитной анемии. 30. Назовите причины и механизмы геморрагического синдрома при заболеваниях крови. 31. Перечислите жалобы больных с заболеваниями крови, которые связаны с вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, укажите механизмы этих проявлений? 32. Укажите причин гепатомегалии, гепатоспленомегалии при болезнях крови. 33. Укажите причин лимонно-желтого цвета кожи у больных с заболеваниями крови. 34. Опишите два механизма развития лихорадки у больных с лейкозами. 35. Перечислите причины патологической симптоматики со стороны органов дыхания при гемобластозах. 36. Назовите варианты течения острого лейкоза. 37. Назовите причины и клинические проявления геморрагического синдрома при остром лейкозе. 38. Опишите клинические деления язвенно-некротического синдрома у больных острым лейкозом, механизмы его возникновения. 39. Укажите наиболее характерные симптомы хронического миелолейкоза. 40. Опишите клинические проявления хронического лимфолейкоза в развернутую стадию заболевания. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ « ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ». 1. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии. 2. Назовите особенности болевого синдрома при инфаркте миокарда. 3. Перечислите характерные «маски» лица больного при заболеваниях сердца. 4. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх? 5. Перечислите патологические конфигурации сердца 6. Назовите механизм образования I тона и причины изменения его звучания. 7. Назовите механизм образования II тона и причины изменения его звучания. 8. Назовите механизм образования III тона и причины его появления. 9. Назовите механизм образования IV тона и причины его появления. 10. Назовите две основные причины появления протодиастолического галопа при патологии. 11. Назовите отличия ритма перепела от ритма галопа. 12. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается раздвоение II тона. В каких точках аускультации можно выявить раздвоение II тона. 13. Какие изменения на ЭКГ выявляются при стенокардии? 14. Назовите клинические варианты начала инфаркта миокарда. 15. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз инфаркта миокарда? 16. Перечислите ЭКГ стадии инфаркта миокарда. Назовите ЭКГ признаки каждой из них. 17. Какие цифры артериального давления считаются нормальными, повышенно нормальными и повышенными? 18. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипертонической болезни? 19. Аускультативная картина при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. 20. Аускультативная картина при недостаточности митрального клапана 21. Аускультативная картина недостаточности клапанов аорты 22. Аускультативная картина стеноза устья аорты 23. Назовите два основных типа сердечной недостаточности 24. Жалобы больных при сердечной астме и отеке легких 25. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с приступом сердечной астмы и отеком легких. 26. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с хронической левожелудочковой сердечной недостаточностью. 27. Жалобы и. симптомы, выявляемые у больных с острой правожелудочковой сердечной недостаточностью. 28. Жалобы и основные симптомы, выявляемые у больных с хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. 29. Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности. 30. Что такое I, II, III стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей. Назовите значение этих отведений в диагностике? 31. Грудные однополюсные отведения и их значение в диагностике? 32. Электрическая ось сердца, методы ее определения и диагностическое значение? 33. Назовите признаки гипертрофии левого предсердия и диагностическое значение ее выявления? 34. Назовите признаки гипертрофии правого предсердия и диагностическое значение ее выявления? 35. Назовите диагностические признаки гипертрофии левого желудочка и причины ее возникновения? 36. Назовите диагностические признаки гипертрофии правого желудочка и причины ее возникновения? 37. Назовите ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии? 38. Назовите ЭКГ-признаки трепетания предсердий. 39. Назовите ЭКГ-признаки мерцания (фибрилляции) предсердий? 40. Назовите ЭКГ-признаки полной атрио-вентрикулярной блокады? ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ, ПЕЧЕНЬ» 1. Дайте общую характеристику болевого синдрома при заболеваниях органов пищеварения, объясните механизмы висцеральной и париетальной (соматической) боли. Охарактеризуйте феномен иррадиации боли. 2. Какие два основные механизма, явления, вызывают висцеральный болевой синдром у больных с патологией органов пищеварения? Что является главным фактором появления висцеральной боли? 3. Какие факторы провоцируют появление болевого синдрома при заболеваниях органов пищеварения, объясните механизм на примере «раннего» болевого синдрома при патологии верхних отделов пищеварительного тракта. 4. Какие факторы провоцируют появление болевого синдрома при заболеваниях органов пищеварения, объясните механизм на примере «позднего» болевого синдрома при патологии верхних отделов пищеварительного тракта. 5. Какие факторы облегчают интенсивность болевого синдрома, или его полностью купируют, при заболеваниях органов пищеварения. Объясните механизм на примере «раннего» болевого синдрома при патологии верхних отделов пищеварительного тракта. 6. Какие факторы облегчают интенсивность болевого синдрома, или его полностью купируют, при заболеваниях органов пищеварения. Объясните механизм на примере болей висцерального характера, локализованных в левой подвздошной области. 7. Что такое «сезонный» характер болевого синдрома, при заболеваниях каких органов он чаще всего наблюдается, какими факторами обусловлен? Клиническое значение, лабораторное и инструментальное подтверждение (данные зондирования, рН-метрии, эндоскопического исследования). 8. Что такое дисфагия и одинофагия, механизмы развития, особенности, виды, отличия Какие патологические процессы могут привести к появлению данных симптомов. Какие методы дополнительных исследований помогут разобраться в патологии, вызвавшей данные симптомы? 9. Что такое симптом изжоги, механизм развития, отличие от симптома отрыжки. Какие патологические процессы могут привести к появлению данного симптома. Какие методы дополнительных исследований помогут разобраться в патологии, вызвавшей данный симптом? Роль рН-метрии и ЭКГ. 10. Что такое симптом отрыжки, механизм развития, виды, отличие от симптома изжоги. Какие патологические процессы могут привести к появлению данного симптома. 11. Дайте характеристику симптома «тяжесть в эпигастральной области», виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. 12. Дайте характеристику симптома рвоты, виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. 13. Дайте характеристику симптома желудочной рвоты, виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. Причина рвоты «кофейной гущей». 14. Дайте характеристику симптома пищеводной рвоты, механизм развития, отличия от желудочной рвоты. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. 15. Дайте характеристику симптома желудочной рвоты, виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. Причина рвоты «вчера съеденной пищей». 16. Дайте характеристику симптома желудочной рвоты, виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие. В чем отличие рефлекторной рвоты от центральной? 17. Дайте характеристику понятию «диспепсический синдром», виды, механизмы развития, клиническое значение. 18. Дайте характеристику понятию «желудочный диспепсический синдром», какие симптомы его характеризуют, механизмы развития, клиническое значение. 19. Дайте характеристику понятию «кишечный диспепсический синдром», какие симптомы его характеризуют, механизмы развития, клиническое значение. 20. Что такое симптом диареи, виды, основной, общий механизм и его частные виды, клиническое значение. 21. Что такое симптом диареи, дайте характеристику гиперсекреторной диареи, ее клиническое значение. 22. Что такое симптом диареи, дайте характеристику гиперосмолярной диареи, ее клиническое значение. 23. Что такое симптом диареи, дайте характеристику гипер- и гипокинетической диареи, ее клиническое значение. 24. Что такое симптом диареи, дайте характеристику гиперэкссудативной диареи, ее клиническое значение. 25. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития простой (алиментарной) обстипации, диагностика, клиническое значение. 26. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития кологенной, гипомоторной обстипации, диагностика, клиническое значение. 27. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития кологенной, гипермоторной обстипации, диагностика, клиническое значение, копрологическая диагностика. 28. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития обстипации связанной с патологией прямой кишки, диагностика, клиническое значение. 29. Что такое симптом «метеоризма», виды, механизмы, клиническое значение. Копрологическая диагностика синдрома «бродильной диспепсии». 30. Перечислите клинические симптомы поражения толстого кишечника, особенности болевого, диспепсического синдромов. Копрологическая диагностика гнилостной диспепсии. 31. Перечислите клинические симптомы поражения тонкого кишечника, особенности болевого и диспепсического синдромов. Копрологическая характеристика недостаточности тонкокишечного пищеварения. 32. Перечислите симптомы, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы, охарактеризуйте особенности болевого абдоминального синдрома при ее поражении, механизм. Копрологический синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы. 33. Дайте клиническую характеристику секреторной недостаточности желудка (особенности болевого и диспепсического синдромов), инструментальная диагностика (на примере зондирования и рН-метрии желудка). Особенности копрологического исследования при секреторной недостаточности желудка. 34. Дайте характеристику висцерального болевого синдрома при поражении печени и желчевыводящих путей, виды, механизмы. 35. Что такое «желчная (печеночная) колика», механизм, особенности, лабораторная диагностика (клинический и биохимический анализ крови, копрограмма). 36. Что такое синдром портальной гипертензии, характеристика, виды, механизм, диагностика, клиническое значение. 37. Перечислите клинические, лабораторные (биохимия крови, общий анализ мочи, копрограмма) и инструментально выявляемые (УЗИ, сцинтиграфия) признаки поражения печеночной паренхимы (активности процесса воспаления). 38. Перечислите клинические лабораторные (биохимия крови, общий анализ мочи, копрограмма) и инструментально выявляемые признаки холестаза. Главные отличия печеночной, подпеченочной и гемолитической желтух (по данным осмотра и лабораторным исследованиям). 39. Дайте клиническую характеристику нарушений желчеотделения (особенности болевого и диспепсического синдромов). Роль фракционного хроматического зондирования в диагностике дискинетических расстройств билиарного тракта (на примерах гипомоторной дискинезии желчного пузыря и спазме сфинктера Одди). 40. Роль фракционного хроматического зондирования в диагностике дискинетических расстройств билиарного тракта (на примерах гипермоторной дискинезии желчного пузыря и спазме сфинктера Люткенса).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО РАЗДЕЛУ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ»
ЗАДАЧА№1
Больная предъявляет жалобы на повышение температуры до 39,6°С, озноб, боли в правой половине грудной клетки, одышку, преимущественно сухой кашель. При осмотре наблюдается румянец на правой щеке, herpes labialis, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание усилено в нижних отделах правого легкого. При аускультации в той же области выслушивается крепитация.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой перкуторный звук при этом можно определить?
В. Какой основной дыхательный шум выслушивается при аускультации?
Г. Какая температурная кривая характерна для данного заболевания?
Д. Какие патологические примеси можно обнаружить при исследовании мокроты?
ОТВЕТ 1
1. Крупозная пневмония, 1 стадия.
2. Притупленно тимпанический.
3. Жесткое дыхание.
4. Febris continua.
5. Сгустки фибрина.
ЗАДАЧА№2
Больной предъявляет жалобы на приступы удушья, преимущественно в ночное время, периодически кашель с отделением слизистой мокроты. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, набухание шейных вен. При топографической перкуссии высота стояния верхушек спереди составила 5,5 см от верхнего края ключицы, сзади - на уровне остистого отростка б шейного позвонка. Нижние границы легких опущены на одно ребро. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой тип грудной клетки можно ожидать?
В. Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться?
Г. Почему приступы удушья возникают в ночное время?
Д. Как изменятся показатели функции внешнего дыхания?
ОТВЕТ 2
1. Бронхиальная астма.
2. Бочкообразная грудная клетка.
3. Ослабленное везикулярное дыхание
4. Это связано с повышением тонуса парасимпатической нервной системы.
5. Снижение показателей бронхиальной проходимости (тест Тиффно, ОФВ1, ФЖЕЛ), МВЛ, при неизмененной или умеренно сниженной ЖЕЛ.
ЗАДАЧА№3
Больной почувствовал внезапно возникшую боль в левой половине грудной клетки. При осмотре левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева усилено, при перкуссии определяется тимпанический звук.
А. О каком заболевании идет речь
Б. Что можно выслушать при аускультации?
В. Что можно выявить при топографической перкуссии?
Г. Как изменится бронхофония?
Д. Какой тип дыхательной недостаточности может выявлятьсяпри этом заболевании?
ОТВЕТ 3
1. Открытый пневмоторакс.
2. Металлическое дыхание.
3. Высота стояния верхушки слева увеличена, поля Кренига расширены, нижние границы слева опущены, подвижность нижнего легочного края слева ограничена.
4. Усилится.
5. Рестриктивный.
ЗАДАЧА №4
Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты 300-400мл в сутки (преимущественно по утрам), кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С. При осмотре: изменение пальцев рук в виде «барабанных палочек», правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах правого легкого, выслушивается амфорическое дыхание.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какие побочные дыхательные шумы можно выслушать?
В. При каких заболеваниях также можно выявить симптом «барабанных палочек»?
Г. Что можно обнаружить при исследовании мокроты?
Д. Как изменится клинический анализ крови?
ОТВЕТ 4
1. Абсцесс легкого.
2. Влажные звонкие средне- и крупнопузырчатые хрипы, шум падающей капли, шум плеска.
3. Бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, затяжной септический эндокардит, врожденные «синие» пороки сердца, цирроз печени.
4. Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна, кристаллы жирных кичслот, гематоидина, холестерина, пробки Дитриха.
5. Может выявляться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60, мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов, возможно развитие железодефицитной анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя
микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и др.).
ЗАДАЧА №5
Больной жалуется на одышку. При осмотре имеет вид «розового пыхтелыцика». Грудная клетка выбухает в нижнебоковых отделах, межреберные промежутки широкие, ход ребер приближается к горизонтальному, надключичные ямки выбухают. При топографической перкуссии нижние границы легких смещены вниз на одно ребро.
А. О каком синдроме идет речь?
Б. Какие причины приводят к развитию данного синдрома?
В. Какой характер одышки у больного?
Г. Какой тип грудной клетки можно выявить при осмотре?
Д. Какое дыхание можно выслушать при аускультации?
ОТВЕТ 5
1. Повышенной воздушности легочной ткани.
2. Эмфизема и острое вздутие легких.
3. Экспираторная.
4. Бочкообразная.
5. Ослабленное везикулярное дыхание.
ЗАДАЧА №6
Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты в виде «малинового желе», боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 °С, одышку. При осмотре кожные покровы бледные, правая половина грудной клетки в верхних отделах западает. При аускультации в этой области выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой звук определяется при перкуссии?
В. Чем обусловлено ослабленное везикулярное дыхание при данном заболевании ?
Г. Какие побочные дыхательные шумы можно выслушать при аускультации?
Д. Что можно выявить при перкуссии сердца?
ОТВЕТ 6
1. Рак легкого.
2. Притупленный или тупой при полном закрытии просвета бронха и притупленно-тимпанический при неполном закрытии бронха (неполном ателектазе).
3. Обтурацей бронха.
4. Сухие басовые хрипы при неполной закупорке бронха.
5. Границы сердца смещены в больную сторону.
ЗАДАЧА №7
У больного имеются жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Кашель беспокоит почти постоянно в течение двух последних лет. В анамнезе частые ОРВИ и грипп. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период и сопровождается повышением температуры до 38°С, усилением кашля. При аускультации над всей поверхностью легких определяется жесткое дыхание, сухие басовые хрипы.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой перкуторный звук можно выявить при перкуссии?
В. Чем обусловлено появление сухих басовых хрипов?
Г. Какие еще побочные дыхательные шумы могут выслушиваться при данном заболевании?
Д. Что можно выявить при исследовании мокроты?
ОТВЕТ 7
1. Хронический бронхит.
2. Ясный легочный звук.
3. Скопление вязкой мокроты в крупных и средних бронхах.
4. Влажные незвонкие разнокалиберные хрипы.
5. Мокрота слизисто-гнойного характера, содежит лейкоциты и цилиндрический эпителий. При бактериоскопии мокроты можно выявить возбудитель обострения заболевания.
ЗАДАЧА№8
Больной жалуется на повышение температуры до 39°С, озноб, тяжесть в левой половине грудной клетки, одышку. При топографической перкуссии нижняя граница левого легкого проходит по линии Демуазо. Сзади выше линии Демуазо на стороне поражения определяется усиленное голосовое дрожание. При аускультации в этой зоне выслушивается тихое бронхиальное дыхание и крепитация.
А. О какой патологии идет речь?
Б. Какой синдром является выше линии Демуазо?
В. Какой перкуторный звук определяется выше линии Демуазо?
Г. Какая температурная кривая характерна для данного заболевания?
Д. Какое дыхание можно выслушать ниже линии Демуазо?
ОТВЕТ 8
1. Эксудативный плеврит.
2. Компрессионный ателектаз.
3. Притупленно-тимпанический.
4. Febris hecticus.
5. Ослабленное везикулярное дыхание.
ЗАДАЧА №9
Больной жалуется на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку с затрудненным выдохом при малейшей физической нагрузке и в покое, значительная постоянная слабость, утомляемость. При осмотре определяется выраженный диффузный цианоз, значительное участие вспомогательной мускулатуры даже в покое, частота дыхательных движений 32 в 1 минуту. При исследовании функции внешнего дыхания определяется:
ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 70%; ОФВ1/ОФВ1 - 45%; тест Тиффно - 38%.
А. О каком типе дыхательной недостаточности идет речь?
Б. Какая форма дыхательной недостаточности?
В. Какая степень дыхательнойнедостаточности?
Г. О каком синдроме идет речь?
Д. Что можно выявить при аускультации?
ОТВЕТ 9
1. Обструктивный тип.
2. Вентиляционная форма.
3. III степень.
4. Бронхообструктивный синдром
5. Сухие свистящие хрипы, ослабленное везикулярное дыхание.
ЗАДАЧА №10
В отделение поступил больной с легочным сердцем. При измерении венозного давления оно равнялось 180мм вод. ст.
А. О чем говорит этот показатель?
Б. Какие жалобы может предъявлять больной?
В. Что можно выявить при осмотре области сердца и сосудов шеи?
Г. Чем характеризуется аускультативная картина в IV точке аускультации?
Д. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?
ОТВЕТ 10
1. О декомпенсированном легочном сердце.
2. Одышка, отеки, тяжесть и боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени. Две последние жалобы являются наиболее доказательными признаками декомпенсации легочного сердца (правожелудочковой сердечной недостаточности).
3. Сердечный толчек, появление которого связано с дилятацией и гипертрофией правого желудочка.
Пульсация во II межреберье слева от грудины обусловленная пульсацией расширенной легочной артерией.
Набухание шейных вен как на вдохе, так и на выдохе.
4. Ослабление I тона, систолический шум, протодиастолический галоп.
5. Отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка. Блокада правой ножки пучка Гиса.
ЗАДАЧА№11
В отделение поступил больной с жалобами на высокую температуру, одышку. При осмотре – цианоз. Через несколько дней цианоз и одышка уменьшились. Температура оставалась постоянно высокой. При пальпации определялось усиление голосового дрожания над нижней долей правого легкого.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какова причина уменьшения одышки и цианоза?
В. Какой тип дыхательной недостаточности характерен для данного заболевания?
Г. Какая форма дыхательной недостаточности наблюдается?
Д. Какое дыхание можно выявить при аускультации?
ОТВЕТ 11
1. Крупозная пневмония, 2 стадия.
2. Через 3 –5 дней после начала заболевания подключается компенсаторный механизм (спазм легочных артериол в пораженной доле в ответ на альвеолярную гипоксию), кровоток в зоне пневмонии ограничивается и компенсаторно перебрасывается на здоровые участки легочной ткани, примесь венозной крови в артериальную уменьшается, цианоз ослабевает.
3. Рестриктивный тип.
4. Паренхиматозная форма дыхательной недостаточности.
5. Бронхиальное.
ЗАДАЧА №12
Больной жалуется на небольшое повышение температуры, сильные боли справа в подмышечной области, связанные с актом дыхания. При рентгенологическом исследовании патологических изменений в легких не обнаружено.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой механизм болей при данном заболевании?
В. Что можно выявить при пальпации грудной клетки?
Г. Что определяется при перкуссии?
Д. Что можно выслушать при аускультации легких у этого больного?
ОТВЕТ 12
1. Сухой плеврит.
2. Это плевральные боли. Они обусловлены трением воспаленных листков плевры, что приводит к раздражению болевых рецепторов.
3. Болезненность при пальпации. Резистентность и голосовое дрожание не изменены.
4. При сравнительной перкуссии патологии нет. При топографической перкуссии выявляется ограничение подвижности нижнего легочного края.
5. Ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры.
ЗАДАЧА №13
У больного при осмотре выявлено выбухание правой половины грудной клетки. При аускультации больного в горизонтальном и вертикальном положении выслушивается "шум падающей капли".
А. О какой патологии можно думать?
Б. Какие условия необходимы для выслушивания "шума падающей капли"?
В. Какой еще побочный дыхательный шум можно выслушать?
Г. Какой звук можно определить при перкуссии?
Д. Какой тип дыхательной недостаточности определяется при данной патологии?
ОТВЕТ 13
1. Гидропневмоторакс.
2. Наличие большой полости, содержащей воздух и жидкость.
3. Шум плеска Гиппократа.
4. Над зоной скопления жидкости - тупой звук, над зоной скопления воздуха
тимпанический звук.
5. Рестриктивный тип.
,
ЗАДАЧА№14
В отделение поступил больной с жалобами на одышку, возникшую внезапно одновременно с сильными болями в правой половине грудной клетки. При пальпации справа голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии определяется металлический звук.
А. О какой патологии можно думать?
Б. Что можно выявить при осмотре грудной клетки?
В. Какие изменения определяются при топографической перкуссии легких?
Г. Что можно выслушать при аускультации легких на стороне поражения?
Д. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить?
ОТВЕТ 14
1. Закрытый пневмоторакс.
2. Выбухание правой половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания.
3. Высота стояния верхушки справа увеличена, поля Кренига расширены, нижние
границы справа опущены, подвижность нижнего легочного края справа ограничена.
4. Ослабленное везикулярное дыхание
5. Смещение верхушечного толчка и границ сердца в здоровую сторону, тоны сердца
ослаблены, тахикардия, пульс малого наполнения, иногда нитевидный.
ЗАДАЧА №15
В отделение поступил больной с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой по утрам. При осмотре обнаружена бочкообразная грудная клетка, при перкуссии - чередование коробочного и притупленного звука, при аускультации выявлено дыхание, при котором продолжительность вдоха и выдоха оказались равными.
А. Что это за основной дыхательный шум?
Б. Чем обусловлено появление такого дыхания у данного больного?
В. Наличием какого синдрома обусловлено появление бочкообразной грудной клетки и коробочного звука?
Г. Какой тип дыхательной недостаточности можно выявить у данного больного?
Д. Что можно выявить при осмотре кожных покровов?
ОТВЕТ 15
1. Жесткое дыхание.
2. Диффузным пневмосклерозом.
3. Повышенной воздушности легочной ткани.
4. Смешанный тип.
5. Диффузный цианоз.
ЗАДАЧА №16
В отделение поступил больной с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При аускультации врач обнаружил в нижних отделах справа побочный дыхательный шум. Через несколько дней боль и шум исчезли, но резко усилилась одышка и ухудшилось общее состояние больного.
А. Что с больным?
Б. О какой патологическом дыхательном шуме шла речь?
В. Что можно выявить при топографической перкуссии легких?
Г. Какой характер будет иметь жидкость, полученная при плевральной пункции?
Д. Что можно выявить при рентгенологическом исследовании?
ОТВЕТ 16
1. Экссудативный плеврит.
2. Шум трения плевры.
3. Нижняя граница легкого на пораженной стороне представлена кривой линией, имеющей вид параболы (линия Дамуазо).
4. Экссудат.
5. Гомогенное затемнение с четкими границами. При скоплении большого количества жидкости органы средостения смещаются в здоровую сторону.
ЗАДАЧА №17
Больной предъявляет жалобы на приступы удушья, преимущественно в ночное время, периодически кашель с отделением слизистой мокроты. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, набухание шейных вен. При топографической перкуссии высота стояния верхушек спереди составила 5,5 см от верхнего края ключицы сзади - на уровне остистого отростка 6 шейного позвонка. Нижние границы легких опущены на одно ребро. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы.
А. О каком заболевании идет речь?
Б. Какой тип грудной клетки можно ожидать?
В. Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться?
Г. Какая одышка характерна для данного заболевания?
Д. Какие изменения можно выявить в анализе мокроты? Слизистая, стекловидная, вязкая мокрота.
ОТВЕТ 17
1. Бронхиальная астма.
2. Бочкообразная грудная клетка
3. Ослабленное везикулярное дыхание.
4. Экспираторная.
5. Слизистая, стекловидная, вязкая мокрота, при микроскопическом исследовании выявляются эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, цилиндрический эпителий.
ЗАДАЧА №18
Больной при кашле выделил 300 мл гнойной мокроты, которая при стоянии разделилась на три слоя.
А. О каком синдроме идет речь?
Б. Какое вынужденное положение предпочитает при данной патологии занять больной и почему?
В. Как изменится голосовое дрожание?
Г. Какой перкуторный звук можно определить?
Д. Какой основной дыхательный шум выслушивается?
ОТВЕТ 18
1. Синдром воздушной полости, сообщающейся с бронхом.
2. На больном боку, т.к. уменьшается выделение мокроты и больного меньше беспокоит кашель.
3. Усилится.
4. Тимпанический.
5. Амфорическое дыхание.
ЗАДАЧА №19
У больного выявлено западение грудной клетки в области левой верхушки. Голосовое Дрожание над ней резко ослаблено.
А. О каком патологическом процессе идет речь?
Б. Какие изменения можно выявить при топографической перкуссии?
В. Какой звук можно выявить при сравнительной перкуссии?
Г Какой основной дыхательный шум можно выслушать?
Д. Какой побочный дыхательный шум можно выявить при аускультации?
ОТВЕТ 19
1. Обтурационный ателектаз.
2. Уменьшение высоты стояния верхушки спереди и сзади, уменьшение полей Кренига.
3. Притупленный или тупой при полном ателектазе и притупленно-тимпанический при неполном ателектазе.
4. Ослабленное везикулярное дыхание.
5. Сухие басовые хрипы.
ЗАДАЧА №20
При аускультации больного эмфиземой легких во время глубокого дыхания
стали выслушиваться сухие дискантовые хрипы.
А. Что вызвало их появление (механизм)?
Б. Какой внешний вид имеют больные с эмфиземой легких?
В. С чем связано снижение массы тела у больных эмфиземой легких?
Г. Какой звук определяется при перкуссии?
Д. Какие изменения можно выявить при рентгенологическом исследовании?
ОТВЕТ 20
1. Экспираторное закрытие дыхательных путей
2. «Розовые пыхтельщики»
3. С напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей.
4. Коробочный.
5. Отмечается повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы и ограничение ее подвижности, расширение межреберных промежутков, ослабление легочного рисунка на периферии, «капельное сердце».
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1063; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!