Крок 2 Загальна лікарська підготовка

Стр 1 из 3Следующая ⇒

БАЗА 2013

Крок 2 Загальна лікарська підготовка-2013

1. Терапевтичний профіль (1 частина)

Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї,

відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння пальців рук, випинання очей,

субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Істерія.

C Пухлина мозоку.

D Хроніосепсіс.

E Ревматизм.

Хворий на цукровий діабет, 50 років, Після виникнення фурункульозу шкіри і призначення

антибіотиків, відмінив глібенкламід. Стан хворого погіршився, підсилилась спрага,

сухість, діурез 4,5 л/добу, знепритомнів. Об’єктивно: Шкіра суха. Дихання поверхове,

прискорене. РS – 100/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м’який. Печінка +5

см. Глікемія 43 ммоль/л., реакція на ацетон у сечі негативна, глюкозу - позитивна.

Визначити характер стану.

A Гіперсмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Інфекційно-токсичний шок

D Діабетичний кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

Хвора К., 42 років. Має зріст 162 см, масу тіла 87 кг, ІМТ= 33, кг/м². Загальний стан

задовільний. Тони серця глухі, при аскультації шуми не прослуховуються. Частота

серцевих скорочень 72/хв. В легенях дихання везикулярне. Нижній край

печінки виступає на 1,5-2 см з-під н/краю правого підребер’я. Набряків не

спостерігається. Звернулась на консультацію до ендокринолога з метою визначення

ожиріння, його ступеню, засобів лікування. Артеріальний тиск: справа – 140/90 мм рт.ст.,

зліва – 145/85 мм рт.ст. Визначте тип ожиріння та його ступінь?

A *Аліментарно-конституційне ожиріння, 1 ст.

B Аліментарно-конституційне ожиріння, 2 ст.

C Аліментарно-конституційне ожиріння, 3 ст.

D Гіпоталамічне ожиріння 2 ст.

E Надлишкова вага

Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким

схудненням на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю. Об’єктивно: хвора

загальмована, зниженого харчування. Серцеві тони неритмічні, миготлива аритмія. АТ

150/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі.

Крупний тремор пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі

вузол 1,5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз

A *Одновузловий токсичний зоб

B Кардіосклероз

C Виражений атеросклероз мозкових судин

D Рак шлунку

E Хвороба Паркінсона

Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у

дозі 10мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2-3 ст. на 40% поверхні тіла. У

реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день,

періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра

та слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. АТ- 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печінка

збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія

відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі?

A Гіперосмолярна діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Лактат-ацидотична діабетична кома

D Кетоацидотична діабетична кома

E Печінкова кома

Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Отримує глібенкламід у дозі 15 мг

на добу та метформін 1000 мг на добу. Після фізичного навантаження відчув слабкість,

запаморочення, задишку, незначний біль в ділянці серця. А/Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

За даними ЕКГ: куполоподібний підйом сегменту SТ, депресія сегменту SТ в реципрокній

зоні, поява зубця QS. Хворого госпіталізовано до інфарктного відділення. Яка

цукрознижуюча терапія необхідна хворому?

A Перевести на інсулінотерапію

B Залишити попередню терапію

C Відмінити метформін

D Відмінити глібенкламід

E Відмінити метформін та глібенкламід, призначити гліклазид

До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на неправильну будову

зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують

мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру

голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A Визначення 17 – ОН – прогестерону сироватки крові та екскреції 17 – кетостероїдів з сечею.

B Каріотипування

C Визначення АКТГ у крові

D Визначення ТТГ у крові

E Визначення кісткового віку

Хворий 57 років, з діагнозом цукровий діабет тип 2, Внаслідок харчового отруєння

відмінив цукрознижуючу терапію.Зберігається біль у животі, зростає спрага. На момент

обстеження глікемія 45 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л. При огляді: реагує на питання, значна

дегітратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія. АТ 80/60 мм рт.ст.

Реакція сечі на ацетон негативна. Встановіть попередній діагноз?

A Гіперосмолярна кома

B Лактацидемічна кома

C Кетоацидотична кома

D Церебральна кома

E Інфекційно-токсичний шок

Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась

загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах

ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ-

80/40 мм. рт. ст., П- 124/хв., БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій –

5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л,

лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з досліджень

дозволить встановити діагноз?

A Визначення концентрації кортизолу в крові

B Визначення концентрації креатиніну в крові

C Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

D Визначення концентрації діастази в сечі

E Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у нефрологічне

відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ – 200/110 мм.рт.ст.; Нв –

90 г/л, креатинін крові – 850 мкмоль/л, білок сечі – 1,0 г/л, л –10-15 в полі зору.

Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?

A *Перевід у відділення гемодіалізу

B Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії

C Дієтотерапія

D Перевід у ендокринологічний диспансер

E Трансплантація нирки

108

У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні

виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть

засіб для лікування артеріальної гіпертензії:

A *Еналаприл

B Гіпотіазид

C Атенолол

D Резерпін

E Метилдопа

110

У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС,

кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу,

субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати ?

A *Еналаприл

B Верапаміл

C Атенолол

D Гіпотіазид

E Гідралазин

128

Хвора 44 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від груднини,

запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення менструального циклу.

Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність. Межі серця не змінені. ЧСС- 98/хв.

АТ- 140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ:

ритм синусовий, стійкі негативні зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової

та калієвої проб. Найбільш імовірний дагноз:

A * Дисгормональна міокардіопатія

B ІХС. Стенокардія напруги, II ФК

C Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

D Інфекційно-алергічний міокардит

E Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит

170

Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску в межах

180/120–200/100 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову

слабість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій плазми крові–155 ммоль/л,

калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина артеріальної гіпертензії.

A * Первинний гіперальдостеронізм

B Феохромоцитома

C Гіпертонічна хвороба

D Ниркова гіпертензія

E Хвороба Іценка-Кушінга

183

Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми,

спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6^оС, ЧДР – 18/хв., пульс - 92/хв., АТ

– 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст

калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно

знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не

перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий

наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

A *Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Іценко-Кушинга

D Андростерома

E Нецукровий діабет

193

Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте

сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків з приводу

гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7^оС, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ –

100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза –

32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони в

сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

A *0,45% натрію хлориду

B 0,9% натрію хлориду

C 4% натрію гідрокарбонату

D 10% глюкози

E 5% глюкози

194

Жінка 45 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову вагу,

підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та старший брат

страждають на ожиріння. Об'єктивно: температура – 36,6^оС, ЧДР – 20 за хв., пульс – 88

уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. Зріст 166 см, вага 95 кг. Шкіра суха, чиста,

пігментно-сосочкова дегенерація. Підшкірна жирова клітковина розвинена надлишково,

рівномірно. Набряків немає. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені,

ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку ожиріння

у хворої?

A *Аліментарно-конституційний

B Гіпооваріальний

C Гіпоталамічний

D Церебральний

E Наднирниковий

201

Больная с сахарным диабетом 64 лет, В течение 3-х последних дней много пила и часто

мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные

яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм

рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи: сахар 40

г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует

дополнительно определить:

A *Осмолярность плазмы.

B РН крови.

C Мочевину крови.

D Кетонемию.

E Лактат крови.

202

Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений у неё

не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет

иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее

информативный метод обследования для разрешения зачатия:

A *Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

B Гликемический профиль.

C Глюкозурический профиль.

D Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

E С-пептид.

221

Больная 41 года жалуется на повышение t0 тела, похудение, бессонницу, неприятные

ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес

тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного

хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

A *Избыточная секреция тироидных гормонов.

B Эссенциальный тахикардитический синдром.

C Диастолическая дисфункция миокарда.

D Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

E Ишемическое повреждение миокарда.

257

Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до

7л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені ,пульс 80за

хвилину. Аналіз сечі: питома вага-1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін.

Ваш попередній діагноз?

A *Нецукровий діабет

B Гострий пієлонефрит

C Цукровий діабет

D Первинний альдостеронізм

E Гострий гломеруло нефрит

259

Жінка 32 років хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття схуднення. Апетит

збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ 140/60 мм.рт.ст., позитивний

симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш діагноз?

A *Дифузно-токсичний зоб

B Підгострий тиреоідіт

C Аутоімунний тиреоідіт

D Рак щитовидноі залози

E Лімфогрануломатоз

261

Хвора 25 років,3 роки тому була операція з приводу дифузно-токсичного зобу. Скарги на

серцебиття, подразливість, незначну слабкість. Об`єктивно: зріст 165 см, вага 62 кг, пульс

100 за хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена,

рухома, ліва-не пальпується, позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?

A *Рецидив дифузно-токсичного зобу

B Аутоімуний тиреоідіт

C Аденома щитовидної залози

D Гіпопаратіреоз

E Гіперпаратіреоз

263

Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість,

набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років .Об`єктивно: зріст 160 см, вага 94 кг,

обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60 за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.

Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін-14%. Які ліки

необхідні?

A *Тироксин

B Гипотіазід

C Преднізолон

D Мерказолііл

E Адреналин

334

У хворої 34 років відмічається задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор,

кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ – миготлива аритмія,

тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у хвилину). Який механізм ушкодження серця в даному

випадку:

A *Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів.

B Запальне пошкодження міокарда.

C Постміокардитичний кардіосклероз.

D Атеросклеротичний кардіосклероз.

E Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді.

375

У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена

гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и

гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной

патогенетический механизм развития данного синдрома?

A * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

B Гиперлипидемия

C Снижение концентрации ЛПВП

D Гиперурикемия

E Инсулинома.

378

У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание

конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий

систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112/мин., аритмичный. АД- 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

A * Тироксин крови

B Определение АКТГ

C Уровень ТТГ в крови

D Определение основного обмена

E Определение катехоламинов

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

1. Терапевтичний профіль (2 частина)

Хвора А., 54 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При

огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі,

температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія скелетних м'язів, ЧСС- 110 уд/хв,

артеріальний тиск 70/40 мм рт ст, отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично

виникають судоми. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натрійемія –

168 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосм/л.

Встановити діагноз.

A *Гіперосмолярна кома

B Гіперацидотична кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперкетонемічна прекома

E Гіпопітуїтарна кома

В хворого 36 років скарження на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку при фізичному

навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів, значне збільшення маси тіла

за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс операцію з приводу дифузно-вузлового

зоба. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих

тонів, перкуторно – збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців,

порушення внутришньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії нема, фракція

викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в цього хворого?

A * Мікседема

B Тиреотоксикоз

C Ексудативний перикардит

D Нейро-циркуляторная дистонія

E Стенокардія спокою

Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття, появу набряків

ввечері. Ріст 164 см, маса тіла - 104 кг. Об"єктивно: хвора підвищеного живлення. Тони

серця ослаблені, тахікардія. Менструальний цикл не порушений, цукор крові - 5,6

ммоль/л, функціональні проби з введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі

турецького сідла патології не виявлено. Про яке захворювання слід думати?

A *Аліментарне ожиріння

B Клімакс

C Гіпофізарне ожиріння

D Цукровий діабет

E Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)

Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття,

задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця

– миготлива аритмія, тони звучні, систолічний шуи в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст.

Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції,

рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?

A *Тиреотоксична міокардіодистрофія

B Мітральна вада серця

C Бактеріальний ендокардит

D Кардіофіброз

E Дилятаціяна кардіоміопатія

Хвора Н., 32 років після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30 кг. В даний час

ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла понад 40 кг/м². Ожиріння

носить диселастичний характер, на шкірі сідниць, внутрішній поверхні стегон, молочних

залоз смуги розтягнення рожевого кольору. АТ- 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має

місце у хворої?

A * Гіпоталамо-гіпофізарне

B Ендокринно-обмінне

C Аліментарноконституційне

D Церебральне

E Метаболічний синдром

Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий тривалий

характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи навпаки, зменшується

від фізичної роботи. Часто напади болю співпадають із приливами жару, пітливістю, які

виникають до 10 разів на добу, особливо вночі. Прийом нітратів зменшує больовий

синдром через 30 хв. У хворої два роки менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарду. Про яке

ураження серця можна думати?

A *Клімактерична кардіопатія

B Стенокардія

C Серцева недостатність

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Шийний остеохондроз з кардіалгією

Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років,

дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає. Об’єктивно. Дихання

часте, поверхневе. АТ- 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і

слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура

тіла 38^оС. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не

відчувається. Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л Які зміни в

біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?

A *Азотемія

B Гіпопротеінемія

C Гіпербілірубінемія

D Гіперлактацидемія

E Кетонемія

Чоловік 60 років, доставлений у безсвідомому стані. Хворіє на цукровий діабет і

артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби. Об’єктивно: стан тяжкий.

Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів

і очних яблук знижений. Температура тіла 38,2^оС. Тони серця глухі. Пульс слабкого

наповнення 108/хв. АТ- 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону

відсутній. Цукор крові 58 ммоль/л, цукор в сечі 15 г/л, кетонові тіла відсутні. Загальний

білок 105 г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій – 5,5 ммоль/л, молочна

кислота 0,8 ммоль/л. Про яку кому йдеться?

A *Гіперосмолярну

B Кетоацидотичну

C Молочнокислу

D Мозкову

E Уремічну

Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми,

частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120 мм рт ст., коригується погано.

Ліва межа серця на середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в

крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

A *Гіперальдостеронізм (синдром Кона)

B Гіпертонічна хвороба

C Тетанія

D Хвороба Іценко-Кушинга

E Феохромоцитома

Хвора 40 років скаржиться на головний біль, спрагу, м’язову слабкість, затерпання рук і

ніг, почащене сечовипускання вночі. Об’єктивно: АТ – 190/ 100 мм рт. ст. В аналізі крові:

калій – 3,0 ммоль/л, натрій – 150 ммоль/л. В аналізі сечі: білок – 0,73 г/л, питома густина

– 1,003-1,008.Чим зумовлені клінічні прояви захворювання?

A * Гіперальдостеронізмом

B Хронічний пієлонефритом

C Гіпертонічною хворобою .

D Гіперкортицизмом

E Підвищеним рівнем катехоломінів

126

Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом,

швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на

артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу

Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна, 1010,

прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л,

натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила артеріальну

гіпертензію?

A * Синдром Кона.

B Гіпертонічна хвороба II ст.

C Гіпертонічна хвороба III ст.

D Хвороба Іценко-Кушинга.

E Хронічний пієлонефрит.

172

36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду,

отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного

диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД=210/110 мм

рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края

реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. мочи: отн.пл. 1022,

сахар 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у

больного?

A *Диабетический гломерулосклероз

B Амилоидоз почек.

C Хронический пиелонефрит

D Нефротический синдром

E Гломерулонефрит

177

Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба компенсується дієтою

та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої

терапії?

A *Не змінювати терапію.

B Відмініти глюренорм.

C Призначіти монокомпонентний інсулін.

D Призначіти рекомбінантний інсулін.

E Призначіти манініл.

214

Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечевиділення, загальну кволість,

зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони

серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є

найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

A *Аналіз крові на цукор

B Загальний аналіз крові

C Загальний аналіз сечі

D Аналіз сечі по Зимницькому

E Аналіз крові на печінкові проби

228

Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення

пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно:

сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони

приглушені, пульс 66 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА

виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ –

15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.

A *Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

B Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

C Ендемічний зоб

D Підгострий тиреоїдит

E Дифузний токсичний зоб

229

У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно

проживає Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.

Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча.

Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок

усіх відділів, ехогенність не змінена. Укажить найбільш імовірний діагноз.

A *Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб

B Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

C Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб .

D Вузловий зоб

E Дифузний токсичний зоб

255

У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3

тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1^оС, з'явився біль у горлі,

болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: ер.- 3,1х10¹²/л; Нв- 94 г/л; КП – 1,0;

лейк. 1,0х10⁹/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?

A *Розвиток агранулоцитозу.

B Розвиток паратонзилярного абсцесу.

C Гостра респіраторна інфекція.

D Розвиток тіреотоксичного кризу.

E Алергічна реакція на мерказоліл.

266

Хвора 35 років скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість. Об'єктивно: щитовидна

залоза дифузно збільшена. Для визначення функції щитовидної залози хворій

перорально введено 74 кБк 131-I. При радіометрії в щитовидної залозі через 4 години

накопичилося 60% введеного препарату. Яка патологія щитовидної залози відповідає

отриманому результату дослідження?

A * Гіпертіреоз

B Еутиреоїдний зоб

C Гипотіреоз

D Вузловий зоб

E Кіста щитовидної залози

279

У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з

переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi

симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у крові 1.8 ммоль/л. У хворого найбільш вірогідно:

A *Гiпопаратиреоз

B Епiлепсiя

C Гiперпаратиреоз

D Правець

E Спазмофiлiя

289

Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При

осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный

диагноз:

A *Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

B Тиреоидит Хашимото

C Нейроциркуляторная дистония

D Токсическая аденома щитовидной железы

E Рак щитовидной железы

290

Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120

ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы-3,12 ммоль/л, натрий плазмы 158 ммоль/л,

альдостерон плазмы-715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A *Синдром Конна

B Синдром Иценко-Кушинга

C Хронический пиелонефрит, ХПН

D Диабетический гломерулосклероз, ХПН

E Гипертоническая болезнь III ст., ХПН

299

Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на

цукровий дiабет. Об'єктивно: зрiст 170см. Вага 96 кг. Пульс 72/хв., АТ- 190/110 мм

рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби

первинної профiлактики цукрового дiабету у даного хворого?

A * Позбавитись зайвої ваги.

B Нормалiзувати артерiальний тиск.

C Призначити бiгуанiди.

D Призначити гепатопротектори.

E Призначити сечогінні.

326

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит

массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови

натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень

гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A *Сахарный диабет

B Нарушенная толерантность к глюкозе

C Группа риска по сахарному диабету

D Норма

E Послеоперационная гипоинсулинемия

346

Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і

18од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість

вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка

+4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в

межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?

A Надлишок дози інсуліну ввечері

B Недостатня вечірня доза інсуліну

C Наявність гепатозу

D Клімактеричний синдром

E Недостатність дози інсуліну вранці

352

У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие,

потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул

нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?

A Мерказолил

B Радиоактивный йод

C Анаприлин

D Раствор Люголя

E Тироксин

356

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати

хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук,

стійкий червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі серця в нормі,

серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A ВСД за гіпертонічним типом

B Тиреотоксикоз

C Гіпертонічна хвороба

D Феохромоцитома

E Вузликовий периартеріїт

361

У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в

пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено

провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для

оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A Фентоламин

B Пипальфен

C Нифедипин

D Мезатон

E Преднизолон

379

У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия.

Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в

животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18

ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических

растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Сахарный диабет тип 1

B Сахарный диабет тип 2

C Почечная глюкозурия

D Несахарный диабет

E Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

390

Хвора З., 45 років, доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну

слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у животі. При огляді:

гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт ст, брадикардія. В додаткових

дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС

та 17-ОКС з сечею, гіпонатріемія, гіпохлоремія, гіпокаліемія. Які лікувальні заходи

потрібно вжити?

A *Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом

кухарської солі

B Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

C Призначення преднізолону

D Призначення альдостерону

E Призначення інсуліну

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль (1 частина)

119

Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120/хв., малий, АТ- 40/20 мм.рт.ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.

В аналізі крові - анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na⁺- 110 ммоль/л, Cl^- - 80

ммоль/л, К⁺ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B астенічний синдром

C мікседематозний обморок

D коллапс

E ситуаційний обморок

124

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного

відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,

дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:

глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:

A *Діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіперлактатацидемічна кома

E Мозкова кома

155

У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,

загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці

однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.

Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.

Який гострий стан виник?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацедемічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра надниркова недостатніть

184

Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил

10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;

дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,

7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение

сахарного диабета развилось у больного?

A * гипсросмолярная кома

B кетоацидотическая кома

C печёночная кома

D лактацидемическая кома

E уремическая кома

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль (2 частина)

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній

кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої

опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня

кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні

судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в

підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

A *Тромбоз підколінної артерії

B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Тромбофлебіт

152

Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої

піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до

180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A Тиреотоксична криза

B Пневмонія

C Недостатність паращитовидних залоз

D Пошкодження зворотного нерва

E Гіпертонічна криза

204

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися

скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда,

температура тіла 38,5^оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке

ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?

A Тиреотоксичний криз

B Гіпотиреоїдний криз

C Післяопераційна тетанія

D Гострий тиреоїдит

E Стиснення трахеї гематомою

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

3. Педіатричний профіль

У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену

пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик

підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо

послаблені, ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Ожиріння

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативна дисфункція

E Міокардит.

Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне

відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні

розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка

фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища

ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на

ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми

– 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії

необхідний в даній ситуації?

A *0,45% розчин натрію хлориду

B 5% розчин глюкози

C 10% розчин глюкози

D 0,9% розчин натрію хлориду

E Реополіглюкін

У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда,

похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,

сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном

состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в

выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся

диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?

A *Гиперосмолярная

B Кетоацидотическая

C Гипогликемическая

D Лактатацидотическая

111

У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ

степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,

гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите

наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

A *Наличие тиреоидстимулирующих антител

B Гиперпродукция ТТГ

C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

D Наличие антител к тиреоглобулину

122

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання,

потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при

пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози

неоднорідна. Попередний діагноз аутоімунний тиреоїидит. Для підтвердження діагнозу

слід визначати в плазмі крові:

A * Титр антитіл до тиреоглобуліну.

B Вміст кальцитоніну.

C Вміст гормону росту.

D Вміст паратгормону.

E Вміст йоду в добовій сечі.

123

Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення

при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги - 20%. Легкий

екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно

збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1

хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?

A * Дифузний токсичний зоб.

B Вузловий токсичний зоб.

C Неврастенія.

D Аутоімунний тиреоідит.

E Токсична аденома щитоподібної залози.

154

У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово

приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові

55 ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які

розчини треба призначити в першу чергу?

A * 0,45% розчин натрію хлориду.

B 0,9% розчин натрію хлориду.

C 2,5% розчин глюкози.

D Розчин Рінгера

E 5% розчин глюкози

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

3. Педіатричний профіль (2 частина)

При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню

встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного

навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести

щодо нормалізації вуглеводного обміну?

A * Дієта, руховий режим

B Цукрознижуючі збори трав.

C Препарати бігуанідного ряду.

D Сульфаніламідні препарати.

E Інсулін.

Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,

суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте

грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A *Гіпотиреоз

B Хвороба Дауна

C Рахіт

D Гіпофізарний нанізм

E Цукровий діабет

Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

A *Тиреотоксикоз

B Міокардит

C Гіперпаратіреоз

D Вегето-судинна дистонія

E Невроз

При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,

серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

A *Тиреотоксикоз

B Гіпотиреоз

C Цукровий діабет

D Невроз

E Вегето-судинна дисфункція

108

Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение

последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.

Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,

кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах

ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст.

Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую

очередь?

A * Диабетическая кома

B Кишечная инфекция с нейротоксикозом

C Печеночная кома

D Ацетонемическое состояние

E Надпочечниковая недостаточность

115

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є

ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце

доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Ниркова глюкозурія

B Цукровий діабет

C Фруктозурія

D Пентозурія

E Канальцевий некроз

128

Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение

заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.

Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии

может соответствовать состояние данного больного?

A III стадия - начинающаяся нефропатия

B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

C II стадия - гистологические изменения в почках

D IV стадия - явная нефропатия

E V стадия - хроническая почечная недостаточность

131

У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не

связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок

обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком

заболевание вероятнее всего идет речь?

A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

B Истинный гермафродитизм

C Пилоростеноз

D Острая кишечная инфекция

E Высокая кишечная непроходимость

135

У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой найболее вероятный диагноз?

A Синдром Шерешевского-Тернера

B Гипофизарный нанизм

C Врожденный гипотиреоз

D Синдром Клайнфельтера

E Синдром Дауна

141

Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини

з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках

рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз

найбiльш iмовiрний?

A *Цукровий діабет

B Нецукровий діабет

C Ацетонемічний синдром

D Нирковий діабет

E Синдром Альпорта

148

Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення t тіла до 37,4^оС протягом останніх 2 місяців

після перенесеної ГРВІ. При огляді : худа, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ

ступеню, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром

має місце у хворої?

A Тиреотоксикоз

B Гіпотиреоз

C Гіпопаратиреоз

D Гіперпаратиреоз

E Тимомегалія

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!