Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
БАЗА 2012 Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 1. Терапевтичний профіль 35 Хворий 36-ти років скаржиться на серцебиття, пітливість, схуднення за останні 3 місяці на 5-6 кг, хворіє протягом 3 місяців. Апетит збережений. Об`єктивно: шкіра волога, тепла, пульс 140 за хв., ритмічний, АТ 130/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, симптоми Грефе, Кохера негативні. Яке потрібно виконати дослідження, щоб встановити діагноз? A *Тіреотропні гормони (дослідження рівня) B ЕКГ C Аналіз сечі D Цукор крові E Загальний аналіз крові 44 У жінки 56 років на фоні клімаксу бувають напади, які характеризуються сильним головним болем, підвищенням артеріального тиску до 180/100 мм рт.ст, тахікардією, задишкою, загальним тремтінням. Тривалість нападу 30-40 хв. Напад закінчується сечовиведенням. До якого виду кризів можливо віднести ці напади? A *Симпато-адреналовий криз B Ваго-інсулярний криз C Гіпотонічний криз D Гіпертонічний криз E Епілептичний напад 49 Хворий С., 30 років, скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку при фізичних навантаженнях. При огляді: надмірне накопичення жиру в ділянці живота, плечового пояса, шкіра блідо-рожевого кольору, волосяний покрів на тілі по чоловічому типу, стрій немає, ЧСС 90 уд/хвил, АТ 120/80 мм. У додаткових дослідженнях: цукор крові 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Встановити діагноз. A *Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне андроїний тип. B Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне гіноїдний тип. C Вторинне ожиріння церебральне. D Вторинне ожиріння едокринне гіпотиреоїдне. E Вторинне ожиріння ендокринне гіпооваріальне. 56 Хвора 65 років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу 10 років. Останні 2 тижні простежувалась виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові – 30 ммоль/л, рН артеріальної крові – 7,3. Осмоляльність плазми крові – 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми? A *Дегідратація B Гіпокоагуляція C Гіпонатріємія D Підвищення канальцевої реабсорбції E Підвищення клубочкової фільтрації 60 Хворий 58 років страждає на цукровий діабет 2 типу. Доставлено в клініку у важкому стані, непритомний. Хворий у великих дозах приймав сечогінні препарати. Об'єктивно: стан важкий, запаху ацетону у повітрі яке видихається, немає. Шкіра суха, пульс - 120 у хв.,АТ - 80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/л, ацетон сечі + , рН-7,30; креатинин плазми-230 мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у хворого? A Гіперосмолярна кома* B Кетоацидотична кома C Гіпоглікемічна кома D Молочнокисла кома E Уремічна кома 85 Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулиннезависимый) типов диабета наиболее важно провести: A *Определение антител к островковым клеткам B Глюкозотолерантный тест. C Исследование гликемии натощак. D Определение гликозилированного гемоглобина крови. E Определение фруктозамина в крови 94 Хворий 63 років страждає інсулінозалежною формою цукрового діабету. На фоні гострого нарушення мозкового кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке обезводнювання, гіперхлорємія, гіпернатріемія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильній діагноз. A * гіперосмолярна неацидотична кома B гостра ниркова недостатність C гіперкетонемічна діабетична кома D хронічна ниркова недостатність E гіперлактацидемічна кома
|
|
|
|
|
|
122
|
|
|
Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и
шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны
сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В
моче: О.П.- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для
лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:
A *Ингибитор АПФ
B $\beta$-блокатор
C Антагонист кальциевых каналов
D Тиазидовый диуретик
E $\alpha$-блокатор
125
У хворого 26 років з післяопераційним гіпотеріозом, який отримував тіроксін 100 мкг 2
рази на день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну.
Визначте тактику подальшого лікування.
A * Зменьшити дозу тироксину.
B Збільшити дозу тироксину.
C Призначити бета-адреноблокатори.
D Додати до лікування мерказоліл.
E Призначити седативні препарати.
134
Хворий Д., 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже
тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий,
напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений.
Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?
|
|
|
A *Уремічна кома.
B Алкогольна кома.
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома.
E Мозкова кома
146
У жінки 40 років при пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол,
ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він
підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з І*131. Яке обстеження найбільш
доцільне для уточнення діагнозу?
A Аспіраційна тонкоголкова біопсія
B Визначення рівня ТТГ в крові
C Рефлексометрія
D Визначення екскреції йоду з сечею
E Термографія
185
Хворий 45 років скаржиться на кашель нападоподібного характеру, першіння в
носоглотці. Перебував в зоні забруднення після аварії на ЧАЕС протягом 10 днів. При
риноскопії ознаки значного подразнення слизової носоглотки. Який радіонуклід
спричинив таке подразнення слизової?
A Радіоактивний йод
B Радіоактивний цезій
C Радіоактивний стронцій
D Радіоактивний плутоній
E Радіоактивний кобальт
186
У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет,
лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15
ммоль/л. Какой препарат наиболее оптимальный в данной ситуации?
A Сульфаниламидные сахароснижающие препараты
B Инсулин
C Бигуаниды
D Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами
E Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами
194
Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 ммрт.ст.,
пульс - 56/хв, ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8°C. Шкіра бліда, холодна, дуже суха.
Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не
вислухову- ються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на
гомілках і навколо очей. Ілікемія - 3,2 мм/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?
A Гіпотиреоїдна кома
B Адісонічна криза
C Гіпоглікемічна кома
D Гіперкальціємічна криза
E Молочнокисла кома
195
Хвора 47 років протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на
слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м'язах та спини. На рентгенограмі
кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові
підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?
A Первинний гіперпаратиреоз
B Мієломна хвороба
C Остеобластома
D Постменопаузальний остеопороз
E Вторинний гіперпаратиреоз
204
У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная
аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое
лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
A Анаприлин
B Радиоактивный йод
C Новокаинамид
D Верапамил
E Коринфар
205
В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие
боли в предсердечной области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. На ЭКГ
выявлены отрицательные зубцы .T v2-v6 (до 3-4мм). Кожа сухая. Голос хриплый.
Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. Пульс - 60/мин, АД
160/90 мм рт.ст. Ноги отечные, при надавливании ямка образуется с трудом. Нв - 76
г/л, СОЭ - 17 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Гипотиреоз, миокардиодистрофия
B Хронический гломерулонефрит, ХПН
C ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II ст.
D Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст.
E В-12 дефицитная анемия
254
У юнака 18 рокiв вперше в сечi знайдено 5 г/л глюкози. Глiкемiя натще - 5,1 ммоль/л.
Скарг немає. Яке з дослiджень найбiльш надiйно виключить цукровий дiабет?
A Тест толерантності до глюкози
B Добові коливання глікемії
C Рівень інсуліна в плазмі
D Добова глюкозурія
E Глікемія після їжі
255
У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемiя натщесерце - 11,3
ммоль/л, глюкозурiя - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш
інформативне для уточнення діагнозу ?
A Інсулінемія натщесерце
B Добові коливання глікемії
C Добові коливання глюкозурії
D Глікемія через годину після їжі
E Тест толерантності до глюкози
256
Чоловік 52 років впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистiт.
Приймає манiнiл 0,005 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг.
Коливання глікемiї натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурiя - 0,033 г/л. Для
профілактики прогресування діабетичної нефропатiї найбільш доцільно:
A Замінити манініл на інсулін
B Підвищити дозу манiнiлу
C Знизити добовий калораж їжі
D Доповнити терапію інсуліном
E Призначити антибактеріальну терапію
257
Чоловік 35-ти років страждає iнсулiнозалежним цукровим діабетом, хронічним
холециститом. Одержує інсулін Ленте 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися
біль у правому подребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка
долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану
протягом ближчих годин?
A Зміна режиму інсулінотерапії
B Застосування обезболюючих засобів
C Застосування жовчогінних засобів
D Виключення жирів з їжі
E Зменшення вуглеводів у їжі
258
У юнака 19-ти років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної
залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які
дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?
A Вплив радіоактивних iзотопів йоду
B Проживання у місцевості з дефіцитом йоду
C Несприятливий родинний анамнез
D Наявність аутоiмунного тиреоїдиту
E Наявність базедової хвороби
259
Жінка 34 років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість,
серцебиття, дратівливість. Щитовидна залоза IІІ ступеню, еластична, на фоні
дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені.
Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?
A Операція після антитиреоїдної терапiї
B Призначення радіоактивного йоду
C Негайне хірургічне втручання
D Консервативна антитиреоїдна терапiя
E Негайна телегаматерапія
260
Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом.
Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?
A Тиротропiну
B Трийодтиронiну
C Тироксiну
D Тиреоглобулiну
E Холестерiну
261
У хворої системним червоним вовчаком, яка приймає протягом року преднізолон,
після тонзілектомії з'явилась різка слабкість, нудота, блювання, біль в правій клубовій
ділянці, рідкий стул до 5 р. на добу. Рs - 96/хв, АТ- 80/50 мм рт. ст. Яку профілактичну
терапію слід було провести перед операцією?
A Підвищення дози преднізолону
B Призначення ДОКСа
C Призначення антибіотиків
D Введення розчину Рінгера
E Введення 10% розчину NaСl
332
Хвора 14 років на протязі останього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї частий
головний біль, загальна слабкість. Об'ективно: Накопичення жирової клітковини більш
виражене на шиї, грудинній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу.
Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається
оволосіння за чоловічим типом. АТ-160\100, ЧСС-92. При дослідженні: на
рентгенограмах відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце.
Клінічний діагноз?
A Хвороба Іценко- Кушинга
B Синдром Іценко-Кушинга
C Пубертатний діспітуітаризм
D Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля
E Синдром Штейна-Левенталя
396
Чоловік 40 років перебуває в комі. Хворіє цукровим діабетом 8 років. Об'єктивно: шкіра
суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
A Кетоацидотична
B Гіперосмолярна
C Молочнокисла
D Гіпоглікемічна
E Мозкова
468
Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение
глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа
неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее
ограничена, консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс -
80/мин, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм/час. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A *Рак щитовидной железы
B Диффузный токсический зоб
C Подострый тиреоидит
D Лимфогранулематоз
E Гипотиреоз неуточненный
469
Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой,
запах фруктов, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм рт.
ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейкоциты - 17,0х10*9/л,
глюкоза - 21 ммоль/л, креатинин - 0,28 ммоль/л, рН - 7,2. В моче, полученной
катетером, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Какое наиболее еффективное
лечение в данной ситуации?
A *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в
B Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно
C Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно
D 4% раствор бикарбоната натрия 400,0
E Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м
470
В дежурную больницу доставлен мужчина 45 лет, без сознания. По сведениям,
полученным от прохожих, перед потерей сознания были психотические признаки
-агрессивность, дезориентация. В кармане обнаружена карточка больного сахарным
диабетом, получает глибенкламид и пролонгированный инсулин . Объективно: кожа
влажная, бледная, язык влажный, клонические судороги. ЧСС-100/мин, АД - 120/70
мм. рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Гипогликемическая кома
B Токсическое действие алкоголя
C Печеночная кома
D Гиперосмолярная кома
E Отравление наркотиками
471
У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при
этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние,
выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При
сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к
верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой
лабораторный тест поможет уточнить диагноз?
A *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой
B Определение инсулина и с-пептида в крови
C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину
D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
E Определение уровня ренина крови
501
У больной после операции гемиструмэктомии по поводу гипертиреоидного зоба
отмечаются судорожные подергивания мимической мускулатуры. Какова должна
быть экстренная помощь?
A Введение хлорида кальция
B Форсированный диурез
C Гемосорбция
D Регидратация
E Плазмаферез
512
На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы.
Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного питания, масса тела 102
кг, рост 158 см. Прощупываются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности
следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль/л. Каков наиболее вероятній диагноз?
A * Сахарный диабет
B Ожирение алиментарного генеза
C Вульвит
D Лимфогрануломатоз
E Аллергический дерматит
513
Больной 58 лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету,
регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой
острого живота. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая. В легких
везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот
“доскообразный”. Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как
целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?
A * Перевести больного на простой инсулин
B Продолжить прием глибенкламида
C Семилонг - утром, а днем и вечером - инсулин
D Глюренорм по 1 т 3 раза в день
E Манинил по 1 т 3 раза в день
517
Пацiєнт 13-ти рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні
схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень
глюкози в кровi натщесерце - 32 ммоль/л, в сечi - 6\%, ацетон +. Яка подальша
лікувальна тактика?
A * Iнсулiн короткої дiї
B Iнсулiни пролонгованi
C Бiгуанiди
D Препарати сульфонiлсечовини
E Дiєта
548
Лікар – ендокринолог був викликаний в урологічне відділення до хворого 46 років, з
нападом ниркової коліки. Під час інструментального обстеження хворий втратив
свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі: тривалий прийом
глюкокортикоїдів у зв”язку з ревматоїдним артритом. В останні 3 дні глюкокортикоїди
не приймав. Об”єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору та вологості. Тони
серця глухі, пульс - 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи
черевної порожнини без особливостей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та
почервоніння не має. Яка найбільш вырогідна патологія зумовила дану картину?
A Гостра наднирникова недостатність
B Кардіогенний шок
C Адисонічна криза
D Гіповолемічний шок
E Анафілактичний шок
564
Жінка 18-ти років протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД
інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага,
з‘явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від
їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість.
Об‘єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий. Дихання шумне
та глибоке, різкий запах ацетону з рота. t тіла – 36,6С, пульс – 100/хв, малий, АТ –
90/50 мм рт.ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л.
Який попередній діагноз?
A Кетоацидотична кома
B Гіперосмолярна кома
C Лактицедимічна кома
D Печінкова кома
E Церебральна кома
586
Хвора 49 років поступила зі скаргами на напади сильного головного болю, який
супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст.
Запідозрена феохромоцитома Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у
даної хворої?
A Збільшення концентрації катехоламінів
B Збільшення рівня альдостерону в крові
C Збільшення плазменної активності реніну
D Збільшення виділення вазопресину
E Збільшення виділення тироксину
605
Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на
36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л,
сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово
потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики ?
A *Ожиріння
B Артеріальна гіпертензія
C Гіперглікемія
D Гіперхолестерінемія
E Гіперурікемія
609
Хворого госпіталізовано без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує
інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці
дружина застала його без свідомості. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок
підвищений.Тонус очних яблук нормальний. Рs – 96/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони
серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні
симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
A * 40\% розчин глюкози в/в
B Інсулін простий 12 ОД в/в
C 4\% розчин бікарбонату натрію в/в
D Гідрокортизон в/в
E Адреналін п/ш
644
Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена
радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає
максимальну дозу опромінення?
A *Щитовидна залоза
B Кістковий мозок
C Статеві органи
D Печінка
E Нирки
649
Пацієнту 40 років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза
капілярної крові – 5,9 ммоль/л, через 2 години – 8,9 ммоль/л. Оцініть результати
тесту
A *Порушення толерантності до глюкози.
B Нормальний тест.
C Порушення глікемії натще
D Сумнівний тест.
E Явний цукровий діабет
667
Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов
сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время
тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее
вероятна у данного пациента?
A *Гипогликемическая
B Гипергликемическая
C Гипотиреоидная
D Печеночная
E Ацидотическая
685
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався.
Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг., шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв.,
ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см вліво від
середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія
натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5\% при діурезі 2,5 л. Яка
першочергова тактика лікування?
A *Призначити хворому лише дієтотерапію
B Призначити метформін
C Призначити глібенкламід
D Призначити репаглінід
E Призначити інсулін
700
У жінки 26 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, гірсутизм,
порушення менструацій. На плечах, грудях, по боках живота, стегнах –
багряно-ціанотичні смуги розтягнення шкіри. Який тип ожиріння є найбільш
вірогідним?
A * Гіпоталамічне
B Аліментарно-конституційне
C Гіпооваріальне
D Гіпотироїдне
E -
704
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV
ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано
оперативне втручання, але перед цим треба з'ясувати де знаходиться функціонуюча
тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?
A *Сканування залози
B Ультразвукове дослідження
C Пункційну аспіраційну біопсію
D Рентгенологічне дослідження шиї
E Рентгенологічне дослідження стравоходу
706
На момент огляду хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя.
Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в
першу чергу?
A *В/в інфузія інсуліну короткої дії
B В/в інфузія глюкози разом з інсуліном
C Введення інсуліну пролонгованної дії.
D В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою
E В/в інфузія фізиологічного розчину натрію хлориду
728
Хвора 32 років страждає тяжкою формою цукрового діабету. Після операціі
кесаревого розтину втратила свідомість, дихання Куссмауля, шкіра бліда, гіпотермія,
гіпотонія, запах ацетону з роту, анурія, цукор крові 19ммоль/л. Яка причина
погіршення стану хворої.
A *Кетоацедемічна кома
B Приступ еклампсіі
C Гостре порушення мозкового кровообігу.
D Емболія навколоплідними водами.
E Повітряна емболія.
733
У хворого 19р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового стресу стан
хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв., АТ– 80/50 мм
рт.ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися розміри печінки, при пальпації
вона стала болючою. Про яке ускладнення треба думати?
A Гостра печінкова недостатність
B Гостра ниркова недостатність
C Гостра наднирникова недостатність
D Гемолітична криза
E Інфекційно-токсичний шок
741
На установці по стерілізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальта-60),
внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулось зовнішне гостре
іонизуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені в стаціонар через 3
години після аварії. Які потрібні першочергові заходи медичного персоналу
стаціонару?
A Симптоматична терапія
B Йодна профілактика
C Антидотна терапія
D Дезактивація
E Гемотрансфузія
742
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит.
Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 $кг/м^2$, окружність талії
100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Ваш попередній
діагноз?
A Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
B Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ст., геноїдний тип
C Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ст., геноїдний тип
D Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІ ст., абдомінальний тип
E Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип
753
Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий біль
у животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Захворювання почалося
поступово, 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан
різко погіршився після ГРЗ; виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: шкіра
суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ –
80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк. крові –
8,1*10**9/л, глюкоза крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.
B Гострий панкреатит.
C Інфекційно-токсичний шок
D Гостре харчове отруєння.
E Гострий холецистит.
760
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного
туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі сильно налякалась і
втратила свідомість. Хвора бліда, хо_лодна, пульс ниткоподібний, ЧСС - 120 за 1 хв.,
АТ-60/30 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?
A Гостра надниркова недостатність
B Тиреотоксичний криз
C Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
D Гострий інфаркт міокарда
E Тампонада серця
770
Хворий 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом
з’явились скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,
мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на
дотик, всі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях
кінцівок збережена.
A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
C Облітеруючий ендартеріїт
D Синдром діабетичної стопи, змішана форма
E Хронічна венозна недостатність
778
Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих,
в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга.
Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ
80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5?С, тони серця глухі, при пальпації живота
напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги
слід використати першочергово?
A ( Введення гідрокортизону сукцинату
B Введення інсуліну
C Внутрішньовенне введення електролітів
D Введення 40\% розчину глюкози
E Призначення панангіну
789
У хворого який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена
слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ
60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані:
гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ймовірну
причину розвитку такого стану:
A недостатність наднирників
B Гіпоталамічна криза
C Гіпоглікемічна кома
D Пангіпопітуїтаризм
E Гострий інфаркт міокарда
791
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, пульсацію в скронях,
запаморочення, серцебиття, м'язову слабкість, що супроводжується блідістю шкірних
покривів, істотним підвищенням АТ (270/160 мм рт.ст.). Приступи виникають
переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не знімаються. Є
підозра на феохромоцитому Введення якого з наведених нижче препаратів є
найбільш ефективним в даному випадку?
A *Фентоламін в/в
B Бензогексоній в/в
C Клофелін в/в
D Дибазол в/в
E Фуросемид в/в
798
У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота,
блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню
кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
A *Гостра надниркова недостатність
B Гострій гастрит
C Гострий ентероколіт
D Колапс
E Цукровий діабет
802
Больная 43-х лет доставлена в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона.
Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Об-но:
сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и
мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин.
В крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую
роль в развитии данного осложнения?
A * Кортизола
B Кортикотропина (АКТГ)
C Адреналина
D Норадреналина
E Адростендиона
813
Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість,
запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту, блювання,
різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. АТ 90/60
мм.рт.ст. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A Аддисонічна криза
B Пелагра
C Менінгоенцефаліт
D Гострий гастроентерит
E Склеродермія
817
У жінки 35 років виник напад, під час якого з’явилися серцебиття, озноб, страх смерті.
Виявлено блідість шкіри, підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої
кількості сечі. Про який характер нападу слід подумати?
A *Симпатико-адреналовий криз
B Вазо-інсулярний криз
C Гіпотонічний криз
D Гіперглікемічна кома
E Епілептичний напад
820
Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість,
набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об'єктивно: зріст 165
см, вага 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, $t^o$- $35,8^oC$, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60
мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін.
Шитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із
молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та
пролактину, та зниження Т4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?
A * Первинний гіпотиреоз
B Вторинний гіпотиреоз
C Пролактинома
D Гіпопітуітаризм
E Адіпозо-генітальна дистрофія
Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
2. Хірургічний профіль
7
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої:
відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:
A *Гіпоглікемічна кома
B Екламптична кома
C Гіперглікемічна кома
D Інсульт
E Енцефаліт
8
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає
на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116
в 1 хв. Ваші першочергові дії:
A *Негайно ввести 40\% розчин глюкози
B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі
C Визвати на консультацію невропатолога
D Зробити загальний аналіз крові та сечі
E Ввести інсулін пдшкірно
19
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік
відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх
кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній
артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
B Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
C Хвороба Рейно
D Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
E Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
102
Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется
на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При
осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и
грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в
хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Гипотиреоз
B Рак щитовидной железы
C Гипертиреоз
D Фиброзный тиреоидит Риделя
E Гипопаратиреоз
107
Хвора 63 років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих
розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох
долей щитовидної залози. На 4-й день після операції з'явились судоми м'язів обличчя
і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим
найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
A Недостатністю паращитовидних залоз
B Післяопераційним гіпотиреозом
C Тиреотоксичним кризом
D Пошкодженням зворотнього нерву
E Трахеомаляцією
144
Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну
кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів, похолодання кінцівок,
неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16
років, зловживає алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву,
виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на
стегнових артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Облітеруючий ендартеріїт
B Діабетична ангіопатія
C Синдром Леріша
D Хвороба Рейно
E Глибинний тромбофлебіт
169
Хвора скаржиться на швидку стомлюваність, сонливість, сухість шкіри, випадання
волосся , набряк обличчя. Місяць тому оперувалася з приводу тіреотоксикозу.
Функція якої залози порушена у хворої?
A Щитовидної (гіпотериоз), внаслідок порушень техніки операції
B Гіпофізу, внаслідок пухлини
C Надниркових (гіпернефрома)
D Паращитовидних, внаслідок видалення під час операції
E Яєчника, внаслідок пухлини
278
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї.
Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр
голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі щитоподібної залози
пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий.
Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не
змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
A Рак щитоподібної залози
B Вузловий еутиреоїдний зоб
C Вузловий гіпертиреоїдний зоб
D Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
E Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
298
Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV
скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії.
Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
A *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
B Визначити вміст тиротропного гормону
C Визначити вміст калію
D Визначити вміст натрію
E Визначити вміст тироїдних гормонів у крові
299
Хвора 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин
після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена
уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що
постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?
A *Післяопераційна кровотеча
B Парез гортанних нервів
C Абсцес післяопераційної рани
D Підшкіряна емфізема
E Гіпопаратироз
300
У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол
з'явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв'язує зі стресом.
Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у
нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?
A *Хірургічне лікування
B Консервативну терапію
C Динамічний нагляд
D Не потребує лікування
E -
301
У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ
ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення
температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС
180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
A *Тиротоксичний криз
B Гіпотироз
C Злоякісна гіпертермія
D Кровотеча
E Повітряна емболія
313
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і
проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0,
морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг
радикального оперативного втручання?
A * Тіреоідектомія
B Субтотальна резекція залози
C Резекція ураженої долі
D Енуклеація пухлини
E Резекція ураженої долі з перешийком
343
Хвора 45 р. почала відчувати підвищену втомлюваність, пітливість, роздратованість,
невживчивість у сім’ї, колективі, незначне підвищення температури тіла вечорами.
Менструації регулярні, цикл правильний. Часті ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв.
Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка. Внутрішні органи
без змін. Попередній діагноз?
A Первинний тиреотоксикоз.
B Хронічний тонзиліт.
C Неврастенія.
D Хронісепсис.
E Туберкульоз легень.
344
Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість,
загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій
частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена.
Ліва - дещо збільшена, м’яка. Основний обмін + 34\%, білковозв'язаний йод – 880
нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
A Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.
C Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.
D Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню.
E Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.
362
Хвора 38 р. звернулась до онколога з приводу новоутворення в правій молочній
залозі. В анамнезі звертає на себе увагу пізній початок менструальної функції (16 р.),
безпліддя. Об’єктивно: ожиріння ІІ ст., брадикардія, хвора заторможена, адинамічна,
лице маскоподібне. За допомогою пункційної біопсії встановлено діагноз рак молочної
залози. Яка патогенетична форма захворювання у пацієнтки?
A * Тіреоїдна.
B Яєчникова.
C Наднирникова.
D Інволютивна.
E Гіпофізарна.
Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
3. Педіатричний профіль
33
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст.,
екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього
захворювання ?
A * Підвищення тироксину і трийодтироніну
B Підвищення тіреотропного гормону
C Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком
D Зниження тироксину
E Зниження трийодтироніну
79
У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость.
Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени.
Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не
проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией.
Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры.
Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое
заболевание следует предположить?
A Аутоиммунный тиреоидит
B Диффузный токсический зоб
C Рак щитовидной железы
D Подострый тиреоидит
E Пубертатный юношеский базофилизм
122
У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність
жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка +
2 см , селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала
місце затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.-
4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л,
непрямий -20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в
першу чергу?
A Природжений гіпотиреоз
B Природжений гепатит
C Гемолітична анемія
D Кон'югаційна жовтяниця
E Цитомегаловірусна інфекція
164
У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення
апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз ?
A *Гіпоглікемією
B Гіпокальціємією
C Гіпербілірубінемією
D Гіперкаліємією
E Гіпомагніємією
180
У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный
аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели
присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14
ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез
данного заболевания?
A * Аутоимунный
B Вирусный
C Бактериальный
D Нейрогенный
E Вирусно-бактериальный
182
У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное
увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена
приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам.
Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая
предположительная причина перечисленной симптоматики?
A * Аутоиммунный тиреоидит
B Диффузный токсический зоб
C Рак щитовидной железы
D Гиперплазия щитовидной железы
E Эндемический зоб
193
Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R,
NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча
шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
A Міняти місце введення інсуліну
B Обмежити жири в дієті дитини
C Зменшити дозу інсуліну
D Періодично переходити на інший вид інсуліну
E Призначити антиоксиданти
198
Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість,
наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з
перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота,
очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе,
тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина
захворювання?
A Гіпотиреоз
B Тиреотоксикоз
C Йодна недостатність
D Вроджена вада кишківника
E Мальабсорбція
204
Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання,
схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх
органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
A *Аналіз крові на цукор натще
B Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
C Аналіз сечі на ацетон
D Проба на толерантність до глюкози
E Глюкозурічний профіль
218
У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота,
пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі,
тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р.
страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не
приймає. Можливе ускладнення ?
A Гостра надниркова недостатність.
B Люпус-криз.
C Анафілактичний шок.
D Септичний шок.
E Гостра кворовтрата.
221
У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається
запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20
г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому
повітрі та сечі ?
A * Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.
B Порушенням водно – електролітного балансу.
C Порушення кислотно – лужного балансу.
D Порушення процесів фосфорилювання глюкози.
E Послаблення процесів гліколізу
244
Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На
фоні температури 400С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний
висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні
симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення
реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш
вірогідну причину смерті.
A * Крововилив у наднирники
B Набряк мозку
C Гостра ниркова недостатність
D Гостра серцева недостатність
E Гостра дихальна недостатність
253
У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія,
слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які,
дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний.
Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?
A Кетоацидотична кома
B Гіперосмолярна кома
C Церебральна кома
D Печінкова кома
E Гостра ниркова недостатність
260
Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет,
скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному
обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та
гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну
нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?
A Діабетичною нефропатією
B Хронічним пієлонефритом
C Хронічним гломерулонефритом
D Хронічною нирковою недостатністю
E Гострою нирковою недостатністю
261
Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного
самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів.
Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця
ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти
крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у
дитини?
A * Гіпоглікемічна кома
B Кетоацидотична кома
C Надниркова недостатність
D Гіперосмолярна кома
E Серцева недостатність
Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
4. Акушерство і гінекологія
119
Хвора 20 років звернулася із скаргами на аменорею. При об?єктивному обстеженні
виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі,
шиї, верхній частині тулуба, на обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення.
АТ 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Гінекологічний
статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та
матки. Діагноз?
A *Синдром Іценка-Кушинга
B Синдром Шерешевського-Тернера
C Синдром Штейна-Левенталя
D Синдром Шихана
E Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
131
У дівчинки 16-ти років первинна аменорея, відсутність росту волосся на лобку,
нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви.
Діагноз.
A *Синдром тестикулярної фемінізації
B Синдром Рокітанського-Кюстера
C Синдром Іценка-Кушинга
D Синдром Шихана
E Хвороба Іценка-Кушинга
147
Хвора 18 років звернулася зі скаргами на рідкі скудні менструації з 16 років,
нерегулярні, з затримками на 20-25 днів. Вагітностей не було. При піхвовому
дослідженні: матка зменшена в розмірах, рухома, не болюча; з обох сторін
визначаються яєчники щільної консистенції неправильної форми розміром 5х6 і 7х5
см, чутливі при пальпаці, склепіння вільні. Який діагноз?
A Хвороба полікістозних яєчників.
B Пухлина Крукенберга.
C Зовнішній генітальний ендометріоз.
D Туберкульоз статевих органів.
E Гострий набряк яєчників.
173
Хвора 25 років скаржиться на відсутність місячних на протязі 3 років, що пов’язує з
важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла,
ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному
обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?
A *Зі зниженою продукцією гонадотропінів.
B З гіперпродукцією естрогенів.
C З гіперпродукцією андрогенів.
D Зі зниженою продукцією прогестерону.
E З гіперпродукцією пролактину.
180
Хвора 30 років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструації на протязі
2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися
кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві
органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не
визначаються. Який найбільш вирогідний діагноз?
A * Синдром Шихана
B Яєчникова аменорея
C Синдром Шерешевського-Тернера
D Синдром виснаження яєчників
E Синдром галактореї-аменореї
187
У хворої 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу
по типу олігоменореї. При обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг,
відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох
сторін виявлені збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x 6см. Ці ж дані
підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
A *Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя).
B Андробластома яєчників.
C Передменструальний синдром.
D Хронічний двохсторонній аднексит.
E Адреногенітальний синдром.
189
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу
відсутності вагітності на протязі 3-х років регулярного статевого життя, виявлено:
підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння
стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A *Склерокістоз яєчників
B Запалення додатків матки
C Адреногенітальний синдром
D Передменструальний синдром
E Дисгенезія гонад
190
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями
до 2-х місяців, гірсутізм. При гінекологічному дослідженні виявлено: яєчники збільшені
в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів
малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними
фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла
розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Синдром Штейна-Левенталя
B Альгодисменорея
C Синдром Шихана
D Передменструальний синдром
E Синдром Моргані-Стюарта
192
27-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації із затримками до 2-3 місяців,
значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена протягом 5 років. Вагітностей не
було. При піхвовому дослідженні матка трохи менша за норму, по обидва боки
визначаються щільні, рухливі яєчникі розміром до 4-5 см. Попередній діагноз?
A *Хвороба полікістозних яєчників
B Двосторонній хронічний сальпінгіт
C Двосторонні кісти яєчників
D Туберкульоз придатків матки
E Гіпоменструальний синдром
197
До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення,
слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену
дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A * Синдром Шихана
B Синдром Штейна-Левенталя
C Синдром Шерешевського-Тернера
D Синдром гомологічної крові
E Вегето-судинна дистонія
202
Жінка, 49 років, скаржиться на головний біль, припливи жару до голови, шиї,
підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.
ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні
менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Ваш діагноз?
A Клімактеричний синдром
B Передменструальний синдром
C Вегетосудинна дистонія
D Артеріальна гіпертензія
E Посткастраційний синдром
215
Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течении 3-х лет после
замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутреней
поверхности бедер и в околососковой области, отмечается рост волос. Менструации
с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 4х5х5 см, с
множеством кистозных включений. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Поликистоз яичников
B Кистома яичников
C Хронический оофорит
D Нарушение менструального цикла
E Двухсторонние опухоли яичников
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!