По давности травмы вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые.
Повреждения суставов (вывихи).
Классификация вывихов
Сустав — подвижное соединение концов костей, отличительной особенностью которого является наличие сумок и связок. В зависимости от вида, соединения делят на две группы: непрерывные и прерывные.
Непрерывное соединение — волокнистое соединение посредством того или иного вида соединительной ткани: плотноволокнистой (синдесмоз), хрящевой (синхондроз), костной (синостоз).
Прерывное соединение — синовиальное соединение (сустав) — подвижное соединение двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости.
В подвижных соединениях участвуют: суставные поверхности, которыми кости сочленяются друг с другом; суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставные сумки — плотноволокнистые соединительнотканные образования в виде замкнутого чехла, сочленяющего концы костей, не переходящие на суставные поверхности и продолжающиеся в надкостницу этих костей.
Суставная сумка (или капсула) состоит из толстой волокнистой наружной фиброзной перепонки (мембраны) и тонкой внутренней синовиальной перепонки, выделяющей в полость сустава клейкую синовиальную жидкость, смазывающую суставные поверхности. Капсула располагается вокруг суставной поверхности кости, плотно прикрепляясь к ней. Кроме довольно обширной капсулы, не стесняющей движения в суставах, всякое сочленение подкрепляется большим или меньшим количеством туго натянутых между твердыми частями сочленений связок, проходящих или в самой капсуле, или по ее внешней поверхности.
|
|
|
Суставные полости — щелевидные пространства между суставными поверхностями сочленяющихся костей, окруженные суставной сумкой, укрепленные внесуставными связками, располагающимися в толще или поверх фиброзной мембраны, внутрисуставными связками, находящимися в полости сустава, и суставными дисками — хрящевыми пластинками, вклинивающимися между суставными поверхностями костей и дополняющими соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.
Движения в суставах осуществляются по отношению к трем взаимно-перпендикулярным осям: вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flecio) и разгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси - приведение (adductio) и отведение (abductio); вокруг вертикальной оси — вращение (rotacio). На конечностях вращение производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).
В зависимости от объема движений различают: одноосные суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси (цилиндрические, с движением в них вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание; шарнирный (коленный без надколенника, блоковидный и винтообразный (голеностопный) суставы, разновидность его вертикальной оси — вращение (цилиндрический локтевой сустав)); двуосные суставы, движение в которых осуществляется вокруг двух осей (эллипсовидные (лучезапястные) и седловидные (коленный с надколенником)); трехосные суставы — суставы с плоскими суставными поверхностями, позволяющими осуществлять движения вокруг трех осей, но с ограниченным размахом (малоподвижные); многоосные суставы — суставы с шаровидной (ореховидной) поверхностью, движения вокруг которых возможны по трем или многим осям (плечевой и тазобедренный суставы) (рис. 58).
|
|
|
Вывих — смещение кости в суставе, а также место, где произошло такое смещение. В травматологии различают травматические, патологи ческие и осложненные вывихи.
Травматический вывих — ненормальное стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей, наступившее вследствие травмы и сопро вождающееся разрывом окружающих тканей (капсулы, связок, мышц, со судов и др.). Травматические вывихи по степени смещения суставных поверхностей подразделяют на полные (смещение одной суставной поверх ности по отношению к другой) и неполные, или подвывихи (одна суставная поверхность смещается частично по отношению к другой с сохранением их соприкосновения в неконгруэнтном положении). Если травматический вывих сопровождается переломом суставного конца кости, то говорят о пе-реломовывихе.
|
|
|
Патологический вывих — это смещение суставных концов сочленяю щихся костей в результате заболеваний, вызывающих разрушение сус тавных поверхностей (туберкулез, опухоль, сифилис, гнойное воспаление сустава) и других структур патологическим процессом. Такие вывихи раз виваются постепенно под влиянием тяги мышц и нагрузки.
Осложненные вывихи, сопровождающиеся внутри- или околосустав ными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных ство лов, сочетающиеся с проникающими в сустав повреждениями мягких тка ней и кожи.
По сообщению с внешней средой вывихи — открытые и закрытые — могут быть неосложненными и осложненными, сопровождаться поврежде нием магистральных сосудов, нервов, наличием около- и внутрисуставных переломов. Кроме того, различают вправимые, невправимые и привычные вывихи.
К невправимым вывихам относят вывихи, сопровождающиеся попада нием тканей между головкой и суставной впадиной, а также застарелые вывихи, которые вправляются хирургическим путем.
|
|
|
Привычными называют вывихи, образовавшиеся после первичного вы виха в суставе.
По давности травмы вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые.
Свежими называют вывихи давностью не более трех суток. Вывихи давностью не более двух-трех недель относят к застарелым, вывихи сро ком более трех недель — к несвежим.
Вывихи конечностей именуют по смещенному нижнему сегменту ко нечности. Так, при вывихе головки плечевой кости говорят о вывихе плеча, но не плечевого сустава. Вывихи акромиального конца ключицы и позвон ков именуют по верхнерасположенной части.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 684; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!