Основные показания к применению некоторых диуретиков
| Показания | Тиазиды и тиазидоподобные диуретики | Петлевые диуретики | Осмотические диуретики |
| Хронические отеки | |||
| Артериальная гипертензия | |||
| Отек легких | |||
| Отек мозга | |||
| Острый приступ глаукомы | |||
| Терапия острых отравлений (форсированный диурез) |
Примечание: При запонении таблицы используйте символ «+»
Задание 7.
Перечислите характерные побочные эффекты диуретических средств (табл. 5).
Таблица 5
Побочные эффекты некоторых диуретических средств
| Побочные эффекты | Глдрохлоротиазид | Фуросемид | Триамтерен | Спиронолактон |
| Гипокалиемия | ||||
| Гиперкалиемия | ||||
| Гиперурикемия | ||||
| Гипергликемия | ||||
| Гинекомастия |
Примечание. Наличие эффекта обозначьте символом «+».
Задание 8.
Заполните табл. 6.
Таблица 6.
Свойства и показания к применению гиполипидемических средств
| Группы лекарствен- ных веществ | Влияние на уровень в плазме крови: | Применение при типах гиперлипопротеинемии | ||||||
| ЛПОНП | ЛППП | ЛПНП | ЛПВП | 11а | lIb | III | IV | |
| Статины | ||||||||
| Секвестранты желчных кислот | ||||||||
| Ниацин | ||||||||
| Фибраты | ||||||||
Примечание. При заполнении таблицы пользуйтесь следующими обозначениями: «↑» —повышение, «↓»— снижение, «↔» отсутствие изменений, «+» применение.
|
|
|
Задание 9 .
Заполните табл. 7 .
Таблица 7.
Побочные эффекты гиполипидемических средств
| Побочные эффекты | Фибраты | Никотиновая кислота | Стати- ны | Секвестран- ты желчных кислот |
| Тошнота и рвота | ||||
| Констипация | ||||
| Диарея | ||||
| Нарушение всасывания в кишечнике лекарственных веществ | ||||
| Образование желчных камней (холелитиаз) | ||||
| Нарушение функции печени | ||||
| Миопатии | ||||
| Гиперемия и зуд кожи | ||||
| Гипергликемия |
|
|
|
Примечание. Наличие эффекта обозначьте символом «+».
Задание 10.
Решите ситуационные задачи.
1. Больному К. для лечения хронической застойной сердечной недостаточности были назначены гидрохлоротиазид и дигоксин. В качестве гиполипидемического средства пациенту назначили колестирамин. Объясните пациенту, как рационально принимать колестирамин и средства, назначенные по поводу сердечной недостаточности.
2. Больному З по поводу выраженной гиперлипопротеинемии II-а типа был назначен препарат, вызвавший сильный зуд волосистой части головы, покраснение кожи лица и шеи, чувство жара. Что за препарат был назначен и каким образом можно предупредить возникновение этих побочных эффектов?
3. Пациентке с диагнозом «хроническая застойная сердечная недостаточность» была назначена следующая комбинация лекарственных средств: дигоксин + гидрохлоротиазид. На третий день лечения больная стала жаловаться на тошноту, диарею, головную боль, перебои в работе сердца. На ЭКГ отмечаются желудочковые экстрасистолы. Объясните, с чем связано ухудшение состояния больной. Предложите пути коррекции.
|
|
|
Задание 11
1. Выписать в рецепте быстро и короткодействующее мочегонное средство.
2. Выписать в рецепте осмотический диуретик.
3. Выписать в рецепте мочегонное средство – антагонист альдостерона
4. Выписать в рецепте мочегонное средство для лечения острого отека легких.
5. Выписать в рецепте диуретик для лечения артериальной гипертензии.
6. Выписать в рецепте мочегонное средство для форсированного диуреза.
7. Выписать в рецепте диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов кальция.
8. Выписать в рецепте калий-, магнийсберегающий диуретик.
9. Выписать в рецепте длительно действующее мочегонное средство.
10. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП.
11. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПОНП.
12. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови ЛПНП и ЛПОНП.
13. Гиполипидемическое средство из группы ингибиторов3-гидроокси-3-метилурацил коэнзим А-редуктазы.
14. Гиполипидемическое средство – активатор липопротеинлипазы эндотелия.
15. Гиполипидемическое средство, угнетающее активность внутриклеточной липазы.
|
|
|
16. Гиполипидемическое средство, задерживающее всасывание желчи и холестерина в кишечнике.
17. Эндотелиотропное средство.
Средние терапевтические дозы и формы выпуска препаратов
| Название препарата | Средняя терапевтическая доза и пути введения | Форма выпуска |
| Диуретики | ||
| Furosemidum | 0,04г внутрь; 0,02г в/м ив/в (медленно) | Таб. по 0,04г; амп. по 2мл 1% р-р |
| Dichlortiazidum | 0,025 – 0,05г внутрь | Таб. 0,025 и 0,1г |
| Oxodolinum | 0,025 – 0,1г внутрь | Таб. 0,05г |
| Triamterenum | 0,05 - 0,1 – внутрь | Капс. 0,05г |
| Spironolactonum | 0,025 – 0,05г внутрь | Таб. 0,025г |
| Mannitum | 0,5 – 1,5 г/кг в/в (капельно) | Амп. 200, 400 и 500мл 15%р-ра; флаконы сод. 30,0 препарата (р-ют перед употреблением) |
| Противоатеросклеротические средства | ||
| Fluvastatin | 0,02 – 0,04 г внутрь | Таблетки по 0,01; 0,02 и 0,04г; капсулы по0,02 и 0,04 г |
| Lovastatinum | 0,02 – 0,04 г внутрь | Таблетки по 0,01; 0,02 и 0,04г |
| Pravastatin | 0,02 – 0,04 г внутрь | Таблетки по 0,01 и 0,02 г |
| Simvastatinum | 0,01 – 0,02 г внутрь | Таблетки по 0,01 и 0,02 г 0,04г |
| Cholestryaminum | 4,0 – 12,0 г внутрь (с фруктовым соком) | В упаковке 500, г |
| Probucol | 0,25 – 0,5 г внутрь | Таблетки по 0,25 г |
| Gemfibrozilum | 0,3 – 0,45 г внутрь | Капсулы по 0,3 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,45 и 0,6 г |
| Phenofibrate | 0,1 – 0,2 г внутрь | Капсулы по 0,1 г |
| Acidum nicotinicum | От 0,05 г, постепенно увеличивая до 0,5 – 1,0 г внутрь | Таблетки по 0,05 г |
| Parmidinum | 0,25 г внутрь | Таблетки по 0,25 г |
Литература.
1. Майкл ДЖ. Нил Наглядная фармакология /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 103с.
2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии /Под ред. Д.А.Харкевич 4-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: МИА, 2005. -450 с.
3. Руководство по фармакологии ч. 1 Общая рецептура. Препараты, влияющие на вегетативную и афферентную нервную систему систему под ред. А.Г. Муляра М. 2007. 316с.
4. Стародубцев А.К. Клиническая фармакология, 2003.
5. Фармакология: Учеб. /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. - 3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. -591с.
6. Харкевич Д.А., Фармакология: Учеб. /9-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. -749с.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 536; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!