Отмечаются и случаи приступообразной шизофрении, в соответствии с
Отечественной классификацией не подходящие под рубрику F20.-. При
этом при кодировании используется дополнительный пятый знак: F23.х3
или F23.х4. Для уточнения синдромальной структуры приступов следует
указывать соответствующие четвертые знаки: F23.03 или F23.04; F23.13
или F23.14; F23.23 или F23.24; F23.33 или F23.34.
Если нозологическая принадлежность заболевания не установлена, то пятым знаком используется "0" или "1" только для указания наличия (или отсутствия) ассоциированного стресса.
Пятый знак используется для указания нозологической принадлежности заболевания и связи его (или ее отсутствия) с острым стрессом:
F23.x0 без ассоциированного стресса;
F23.x1 при наличии ассоциированного острого стресса;
F23.x2 реактивное состояние;
F23.x3 приступообразная шизофрения без ассоциированного стресса;
F23.x4 приступообразная шизофрения при наличии ассоциированного острого стресса;
F23.x5 шизофреническая реакция без ассоциированного стресса;
F23.x6 шизофреническая реакция при наличии ассоциированного острого стресса.
F23.0х Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройства восприятия являются очевидными, но обнаруживают выраженную вариабельность и меняются день ото дня, или даже от часа к часу. Отмечается эмоциональное смятение с интенсивными транзиторными чувствами счастья и экстаза, тревоги и раздражительности. Являются характерными полиморфизм и нестабильность, меняющаяся клиническая картина. Хотя отдельные аффективные или психотические симптомы могут быть достаточно очевидными, они не отвечают критериям маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или ши-
|
|
|
зофрении (F20.-). Эти расстройства зачастую имеют внезапное начало
(в течение 48 часов) и быстрое разрешение симптомов. Во многих случаях отчетливого провоцирующего стрессового влияния нет.
Следует отметить:
Данное описание в определенной мере соответствует развитию острого фантастического бреда и острого бреда инсценировки.
Если симптомы продолжаются более чем 3, месяца диагноз должен быть изменен. Наиболее адекватным в таких случаях будет хроническое бредовое расстройство (F22.-), другие неорганические психотические расстройства (F28).
Диагностические указания:
Для постановки достоверного диагноза необходимы следующие критерии:
а) острое начало (из непсихотического состояния в четкое психотическое в течение 2-х недель или менее);
б) должны быть несколько типов галлюцинаций или бреда, которые меняются по типу и интенсивности день ото дня или даже в течение дня;
|
|
|
в) должно быть нестабильное эмоциональное состояние;
г) несмотря на разнообразие симптомов, ни один из них не должен соответствовать критериям шизофрении (F20.-) или маниакального (F30.-) или депрессивного (F32.-) эпизода.
Включаются:
- бредовые вспышки без симптомов шизофрении;
- бредовые вспышки неуточненные;
- острый бред без симптомов шизофрении;
- острый бред неуточненный;
- циклоидный психоз без симптомов шизофрении;
- циклоидный психоз неуточненный.
F23.1х Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
Острое психотическое расстройство, которое соответствует критерию острого полиморфного психотического расстройства (F23.0х), но где дополнительно имеются постоянные, типичные шизофренические симптомы.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза необходимо соответствие критериям а);
б); и в) острых полиморфных психотических расстройств (F23.0х) и дополнительно наличие критериев шизофрении (F20.ххх), которые должны присутствовать на протяжении большей части времени после установления отчетливой психотической клинической картины.
Следует отметить:
Данное состояние соответствует картине острого галлюциноза и синдрома острого психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
Если шизофренические симптомы присутствуют более 1 месяца, то диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.ххх).
Включаются:
- бредовые вспышки с симптомами шизофрении;
- острый бред с симптомами шизофрении;
- циклоидный психоз с симптомами шизофрении.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!