Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию
| Контингенты | Длительность наблюдения и кратность обследования | ||||
| Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат | |||||
| Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов | При каждом взятии донорского материала | ||||
| Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля | При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах | ||||
| Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | |||||
| Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека | |||||
| Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения) | При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения | ||||
| Иностранные граждане и лица без гражданства | При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища | ||||
| Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ*
| |||||
| Беременные | При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30_2 недели | ||||
| Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности | При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом | ||||
| Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие) | При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности | ||||
| Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности | Как минимум однократно при постановке беременной на учет | ||||
| Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов | Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования | ||||
| Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями | Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата: - при первом положительном результате - в кратчайшие сроки; - при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14-21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет. | ||||
| Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины | Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев. Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет. | ||||
| Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
| |||||
| Лица, употребляющие психоактивные вещества | При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов В и С, в последующее - 1 раз в 12 месяцев. При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России. При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. | ||||
| Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) | При обращении за медицинской помощью. При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. | ||||
| Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР) | При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. | ||||
| Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом | При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения | ||||
| Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ) | При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев. При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет | ||||
| Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения) | Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые. Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии | ||||
| Лица, находящиеся в местах лишения свободы | При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями | ||||
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем | При постановке диагноза и через 6 месяцев | ||||
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С | При постановке диагноза и через 6 месяцев | ||||
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С | При постановке диагноза | ||||
| Лица в возрасте 18-60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) | При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения. При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев. | ||||
| Лица, обследуемые по клиническим показаниям
| |||||
| Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений: - лихорадка более 1 месяца; - увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца; - диарея, длящаяся более 1 месяца; - необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов | При выявлении клинических проявлений | ||||
| Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии | При постановке диагноза | ||||
| Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом | |||||
| Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц | |||||
| Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка | |||||
| Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией | |||||
| Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии | |||||
| Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии | При постановке диагноза | ||||
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом | |||||
| Саркомы Капоши | При постановке диагноза | ||||
| Лимфомы мозга | |||||
| Т-клеточного лейкоза | |||||
| Легочного и внелегочного туберкулеза | |||||
| Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом | |||||
| Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса | |||||
| Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет | |||||
| Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет) | При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания | ||||
| Пневмоцистоза (пневмонии) | При постановке диагноза | ||||
| Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы. | |||||
| Криптококкоза (внелегочного) | |||||
| Криптоспородиоза | |||||
| Изоспороза | |||||
| Гистоплазмоза | |||||
| Стронгилоидоза | |||||
| Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких | |||||
| Глубоких микозов | |||||
| Атипичных микобактериозов | |||||
| Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии | |||||
| Рака шейки матки (инвазивный) | |||||
| Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного) | |||||
| Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие.) | |||||
| Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных | |||||
| Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет | |||||
| Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет | |||||
| Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний | |||||
Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:
- длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;
- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;
- резкая задержка психомоторного и физического развития;
- нейтропения <  ;
- тромбоцитопения < 
| При выявлении клинических проявлений | ||||
| Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования) | При обращении с целью обследования | ||||
| Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям | |||||
| Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида | При вскрытии трупа | ||||
* Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия.
Информация об изменениях:
Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 2
Приложение 2
Информированное согласие на проведение обследования
на ВИЧ-инфекцию
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании
предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет
о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на
антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на
ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на
ВИЧ.
Я проинформирован, что:
- тестирование на ВИЧ проводится в Центре СПИД и других медицинских
учреждениях. Тестирование по моему добровольному выбору может быть
добровольным анонимным (без предъявления документов и указания имени) или
конфиденциальным (при предъявлении паспорта, результат будет известен
обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях
тестирование на ВИЧ проводится бесплатно;
- доказательством наличия ВИЧ-инфекции является присутствие антител к ВИЧ
в крови обследуемого лица. Вместе с тем, в период между заражением и
появлением антител к ВИЧ (так называемое "серонегативное окно, обычно 3
месяца) при тестировании не обнаруживаются антитела к ВИЧ и обследуемое
лицо может заразить других лиц.
- ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
- парентеральный - чаще всего при употреблении наркотиков, но может
передаваться также при использовании нестерильного медицинского
инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок,
пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и
маникюрных принадлежностей;
- при сексуальных контактах без презерватива;
- от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и
при грудном вскармливании.
____________________________________ _____________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата
Информация об изменениях:
Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 3
Приложение 3
Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что получил
информацию о выявлении у меня ВИЧ-инфекции; мне разъяснено, что означает
этот диагноз.
Я проинформирован, что:
- присутствие антител к ВИЧ, эпидемиологических и клинических данных
является доказательством наличия ВИЧ-инфекции;
- для диспансерного наблюдения, уточнения стадии заболевания и назначения
лечения мне необходимо обратиться в Центр по профилактике и борьбе со
СПИД.
Мне разъяснено, что:
- ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской
помощи по клиническим показаниям, в соответствии с законодательством
Российской Федерации об охране здоровья граждан;
- ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в
соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством
Российской Федерации;
- в настоящее время в России существует бесплатное обследование и лечение
(антиретровирусная терапия) для нуждающихся инфицированных ВИЧ. Для
наблюдения и лечения мне рекомендовано немедленно обратиться в
территориальный Центр СПИД. Антиретровирусная терапия не позволяет
излечиться от ВИЧ-инфекции, но останавливает размножение вируса,
существенно продлевает жизнь больному и уменьшает вероятность передачи от
него заболевания. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам важно как можно
раньше обратиться в Центр СПИД и начать принимать специальные лекарства
для предотвращения заражения будущего ребенка;
- ВИЧ инфекция передается только тремя путями:
1. при сексуальных контактах без презерватива;
2. через кровь - чаще всего при употреблении наркотиков, но может
передаваться так же при использовании нестерильного медицинского
инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок,
пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и
маникюрных принадлежностей.
3. от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и
при грудном вскармливании.
- Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой,
бассейном, туалетом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых
не происходит.
- Я должен/должна соблюдать меры предосторожности, чтобы не инфицировать
ВИЧ других людей. Защитить других от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если
не иметь с ними опасных контактов (люди не должны иметь контакты с
кровью, выделениями половых органов и грудным молоком инфицированного ВИЧ
человека). Мне дана рекомендация информировать половых партнеров о
наличии у меня ВИЧ-инфекции, всегда и правильно пользоваться
презервативами. Следует оградить других людей от контактов с кровью
инфицированного ВИЧ человека, пользоваться только индивидуальными
предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями,
зубными щетками) и при необходимости стерильными медицинскими
инструментами. Желательно не употреблять наркотики.
- Инфицированные ВИЧ не могут быть донорами крови, биологических
жидкостей, органов и тканей.
Существует уголовная ответственность за заведомое поставление
другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией либо заражение другого
лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного кодекса Российской Федерации,
Собрание законодательства Российской Федерации).
- С вопросами можно обратиться в территориальный Центр СПИД.
____________________________________ _____________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата
Информация об изменениях:
Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 4
Приложение 4
Журнал
учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций*
в __________________________
(наименование отделения, учреждения) Начат: "..." ........ 20....г
Окончен: "..." ........ 20....г
| N п/п | Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника | Место работы, должность | Возраст | Дата и время аварии | Обстоятельства и характер аварии | Наличие СИЗ | Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ | Объемы оказываемой помощи пострадавшим | Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии |
* далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации
Информация об изменениях:
Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 5
Приложение 5
УТВЕРЖДАЮ
__________/______________________________
(подпись, фамилия, инициалы руководителя)
"___"___________ 20__ г.
М.П.
АКТ N _______
О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ
1. Дата и время медицинской аварии
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год и время медицинской аварии)
2. Учреждение, работником которого является пострадавший
_________________________________________________________________________
(полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия,
инициалы руководителя)
3. Наименование структурного подразделения, где произошла аварийная
ситуация, и в каком структурном подразделении работает пострадавший
работник
_________________________________________________________________________
4. Сведения о пострадавшем работнике:
фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
пол (мужской, женский)
дата рождения "___"______________________ год ________ полных лет
5. Наличие беременности ____________________ срок ________ недель или
грудного вскармливания ребенка __________________________________
6. Занимаемая должность в указанной медицинской организации
_________________________________________________________________________
стаж работы в организации _________________________, в том числе в данной
должности _______________________________________________________________
7. Лица, ответственные за расследование случая медицинской аварии
(руководитель структурного подразделений, другие должностные лица)
_________________________________________________________________________
8. Сведения о проведении инструктажей (обучения и проверки знаний) по
охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении
которой произошла аварийная ситуация
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла
медицинская авария ______________________________________________________
(число, месяц, год)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошла медицинская авария:
с " " 20 г. по " " 20 г.
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошла медицинская авария
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год, N протокола)
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале
медицинских аварий
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению:
(колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной
иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими
жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на
момент аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения
ВИЧ-инфекцией пострадавшего
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)
_________________________________________________________________________
15. Очевидцы аварии
_________________________________________________________________________
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию:
экспресс-диагностика (дата, результат)
_________________________________________________________________________
ИФА (дата, результат)
_________________________________________________________________________
ИБ (дата, результат)
_________________________________________________________________________
ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции
_________________________________________________________________________
антиретровирусная терапия
_________________________________________________________________________
иммунный статус
_________________________________________________________________________
вирусная нагрузка
_________________________________________________________________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат)
_________________________________________________________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат)
_________________________________________________________________________
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения
пациента в "серонегативном окне"
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе
экспресс-диагностика
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат)
_________________________________________________________________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат)
_________________________________________________________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат)
_________________________________________________________________________
18. Наличие прививок против вирусного гепатита В у пострадавшего (с
указанием даты вакцинации, наименования вакцины, номера серии, срока
годности):
V1
V2
V3
RV
напряженность иммунитета к гепатиту В ___________________________________
19. Дата и время начала, окончания приема антиретровирусных препаратов,
наименование препаратов
_________________________________________________________________________
(если АРВТ не проводилась, указать причину ______________________________
"___"___________ 20__ г.
Ф.И.О., должность________________________________________________________
Подпись _____________________________
______________________________
* Постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 5, ст. 536; N 42, ст. 5380; 2012, N 37, ст. 5002).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 681; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!