СИНДРОМ ИЗОТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ

Опрос	Жалобы на слабость, сухость во рту и жажду, снижение диуреза. В анамнезе выявляется рвота, диарея, кровотечение и т.д.
Общий осмотр	Характерна вялость, адинамия, в тяжелых случаях нарушения сознания до комы. Бледность, сухость кожи и слизистых, снижение тургора, мягкость глазных яблок, температура тела снижена.
Системы организма	Выявляются признаки гемодинамических нарушений вплоть до шока (гипотензия, тахикардия и пр.).
Лабор. обследование	Увеличены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, но осмолярность в пределах нормы. Часто выявляется гиперкоагуляция. Характерны олигурия или анурия, увеличение плотности мочи, в крови увеличение креатинина и мочевины.

СИНДРОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ

Опрос	Жалобы на сильную жажду, сухость во рту, снижение саливации и диуреза. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания.
Общий осмотр	Характерно возбуждение, беспокойство, в тяжелых случаях делирий, кома. Сухость и бледность или гиперемия кожи, снижение тургора, температура повышена.
Системы организма	Гипотензия, тахикардия, в тяжелых случаях – признаки нарушений гемодинамики до шока.
Лабор. обследова-ние	Увеличены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность повышена – больше 300 мосмоль/л, чаще всего натрий выше 150 ммоль/л. Возможна гиперкоагуляция. Характерны олигурия или анурия, увеличение плотности мочи, рано появляются признаки почечной недостаточности - увеличение креатинина и мочевины.

СИНДРОМ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ

Опрос	Жалобы на слабость, рвоту, частый водянистый стул, увеличение диуреза, при дальнейшем прогрессировании – снижение диуреза. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания.
Общий осмотр	Характерно раннее развитие адинамии и апатии, тремор, в тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы, нарушение сознания и кома.
Системы организма	Гипотензия, тахикардия, в тяжелых случаях – признаки нарушений гемодинамики до шока.
Лабор. обследование	Увеличены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность снижена – ниже 280 мосмоль/л, натрий ниже 130 ммоль/л. Возможна гиперкоагуляция. Сначала полиурия с низкой плотностью мочи, потом олигурия или анурия, увеличение плотности мочи, увеличение креатинина и мочевины крови.

СИНДРОМ ИЗОТОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ

Опрос	Жалобы на головную боль, боли в сердце, одышку и пр. В анамнезе выявляется применение инфузионной терапии.
Общий осмотр	Отеки до анасарки.
Системы организма	Гипертензия, признаки перегрузки сердца, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. При развитии отека легких – одышка, влажные хрипы и пр. При обследовании живота может быть выявлен асцит.
Лабор. обсл.	Снижены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность в норме.

СИНДРОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ

Опрос	Жалобы на сильную жажду, головную боль, боли в сердце, одышку и пр. В анамнезе выявляется применение инфузионной терапии.
Общий осмотр	Характерно возбуждение, беспокойство, в тяжелых случаях делирий, кома. Отеки, температура повышена.
Системы организма	Гипертензия, признаки перегрузки сердца, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. При развитии отека легких – одышка, влажные хрипы и пр. При обследовании живота может быть выявлен асцит. Признаки, характерные для основного заболевания (например, органов ЖКТ).
Лабор. обследование	Снижены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность повышена – больше 300 мосмоль/л, чаще всего натрий выше 150 ммоль/л.

Синдром гипотонической гипергидратации

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: