Нагнетательная функция сердца

Предсердия выполняют роль резервуара. Во время систолы желудочков они собирают кровь из вен. Затем она перетекает в желудочки во время их диастолы. Желудочки выполняют роль насоса, нагнетающего кровь под давлением в артериальную систему. В норме ток крови в полостях сердца происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки и из же­лудочков в сосуды. Первыми сокращаются предсердия. В начале их сокраще­ния отверстия вен суживаются и кровь не может возвратиться в вены. Желу­дочки в это время расслаблены, давление в них ниже чем в предсердиях и кровь поступает в них. Движение крови из желудочков в артерии обусловлено наличием в сердце атриовентрикулярных и аортальных и полулунных клапа­нов. Атриовентрикулярные клапаны расположены между предсердиями и же­лудочками: 3-х створчатый в правой половине сердца; 2-х створчатый или митральный в левой.

Они препятствуют возврату крови из сокращающих желудочков в пред­сердия. Сухожильные нити не позволяют клапанам вывернутся в сторону предсердий.

Полу лунные клапаны — расположены в начале аоргы (аортальной) и ле!Х)ЧНой (пульмонарной) артерии. Аортальный клапан расположен в левом желудочке, пульмональный клапан — в правом.

Во время систолы желудочков давление крови в них возрастает, полу­лунные клапаны открываются, кровь поступает в артерии. При расслабле­нии желудочков давление в них становится ниже, чем в сосудах, и устрем­ляясь обратно в желудочки, кровь закрывает полулунные клапаны.

Наполнение сердца кровью происходит под влиянием ряда факторов. Одной из причин является остаток движущей силы от предыдущего со­кращения сердца. Присасывание крови грудной клеткой при вдохе, когда происходит увеличение отрицательного давления в плевральной щели. ипосооствует наполнению сердца кровью сокращение скелетных мышц при движении, когда вены сдавливаются и кровь проталкивается к сердцу. Наличие клапанов в венах обеспечивает односторонний ток крови к серд­цу. Оттягивание предсердно-желудочковой перегородки при систоле желу­дочков способствует расширению предсердий, срабатывает засасывающий эффект. В диастолу желудочки наполняются на 70% кровью. При систоле предсердий еще добавляется 30%. Предсердия имеют малую нагнетатель­ную функцию, легко растяжимы.

Последовательность периодов и фаз сердечного цикла

При одновременной 1рафической регистрации ЭКГ, артериального дав­ления, фонокарджяраммы, сфигмо!раммы пульсовой волны и других явле­ний, сопровождающих сердечную деятельность, можно определить длительность фаз сердечного цикла и оценить сократительные функции сердца.

После систолы предсердий (давление в них в это время составляет 5-8 мм Нд;) наступает систола желудочков (0,33 с). Она разделяется на не­сколько периодов и фаз.

Период напряжения продолжается 0,08 с и включает фазы:

> Фазу асинхронного сокращения (0,05 с). Возбуждение и сокращение
распространяется но миокарду желудочков неодновременно, еще не все
мышечные волокна охвачены возбуждением. Давление в желудочках близ­
ко к 0. К концу фазы при охвате сокращением всех волокон миокарда дав­
ление быстро нарастает.

^ Фазу изометрического сокращения, длится 0,03—0,05 с. Под давлени­ем крови створчатые клапаны чмкрываются, возникает I тон систолический. Смещение створок и крови и сторону предсердий повышает в них давле­ние. В эту фазу давление в желудочках повышается до 70-80 мм Н§ в ле­вом, до 15-20 мм Н(* в правом. Полу лунные и створчатые клапаны закры­ты. При этом увеличивается только напряжение волокон (не длина). Объем крови не меняется, он постоянен. Давление в желудочках продолжает по­вышаться, левый желудочек становится округлым, ударяет по внутренней поверхности грудной клетки. Это сопровождается возникновением сердеч­ ного толчка в 5 межреберье слева от средпеключичной линии (у мужчин) К концу периода давление в желудочках становится выше, чем в аорге и легочной аргерии. Створки полулунных клапанов раскрываются и кровь поступает в сосу­ды. Наступает следующий период. Он включает:

> Фазу быстрого изгнания крови (0,12 с).

> Фазу медленного изгнания крови (0,13 с).

Давлегаге в желудочках повышается до 120-130 мм Н§ в левом и до 25 мм Н§ в правом желудочке.

В конце медленного изгнания крови наступает расслабление желудоч­ков. В начале диастолы давление в желудочках понижается. Кровь устрем ляется обратно в желудочки и закрывает полулунные клапаны, возникает II тон диастолический.

Затем следует диастола желудочков (0,47 с). Она подразделяется на сле­ду щие периоды и фазы.

Период протодиастолический (0,04 с). Это время от начала расслабле­ния желудочков до закрытия полулунных клапанов.

Период изометрического расслабления (0,08 с). Давление в желудочках снижается до 0. Створчатые клапаны еще закрыты, объем оставшейся кро­ви и длина волокон миокарда не изменяются. Давление в желудочках к концу периода становится ниже чем в предсердиях, створчатые клапаны откры­ваются, кровь поступает в желудочки. Наступает следующий период.

Период наполнения желудочков кровью (0,25 с). Он включает:

> Фазу быстрого наполнения (0,08 с).

> Фазу медленного наполнения (0,17с). При этом появляются III и IV
тоны сердца. Затем наступает пресистолический период (0,1 с), следует но­
вая систола предсердий.

---

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 255; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!