Проникновение через биологические барьеры.
Вопрос: Предмет фармакологии, ее связь с другими биологическими и медицинскими науками. Задачи фармакологии как науки. Ответ: Фармакология-наука о лекарственных средствах, о взаимодействии лекарственных веществ с организмом человека и путях изыскания новых лекарственных средств. Фармакология изучает лекарства в различных направлениях: фармакокинетическом, фармакодинамическом, фармакотерапевтическом и т.д. Она состоит из 2 разделов: Общая фармакология и частная фармакология. Общая фармакология изучает общие закономерности действия лекарственного средства. Он делится на фармакокинетику, фармакодинамику, фармокопрофилактику. Фармакокинетика исследует процесс всасывания, распределения, метаболизм, длительность пребывания в организме и пути выведения лекарственных веществ. Фармакодинамика изучает механизм специфического действия лекарственных средств на организм, изменения в деятельности органов и систем под влиянием лекарств. Фармакотерапия изучает любые действия при различных заболеваниях, определяет схемы и дозы применения. Фармакопрофилактика определяет меры предупреждения заболеваний с помощью лекарственных препаратов. Фармакология, используя достижения биологии, микробиологии, физиологии и имея тесную связь с фармацевтическими дисциплинами, успешно решает проблемы профилактики и лечения заболеваний. Задачи фармакологии: 1. Испытания новых фармакологических средств; 2. Разработка методов наиболее эффективного и безопасного применения ЛП; 3. Клинические исследования и переоценка старых препаратов; 4. Информационное обеспечение и консультативная помощь медицинским работникам. 2 вопрос: Местноанестезирущие средства. Ответ: К местным анестетикам относят ЛС, которые блокируют процесс передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях (Прокаин, Бензокаин, Лидокаин, Тримекаин, Ультракаин, Маркаин, Мезокаин). Виды анестезии: 1. Поверхностная – применяется в офтальмологии, ЛОР- практике 2. Инфильтрационная – применяется при операциях на внутренние органы 3. Проводниковая – применяется в стоматологии, проведение небольших операций на конечностях 4. Спинномозговая – применяется на нижних конечностях и органах малого таза 3 вопрос: Лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственная форма Ответ: Лекарственное средство – вещество или комбинация нескольких веществ природного, синтетического и др. происхождений, обладающих фармакологической активностью и используется в определенной лекарственной форме для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Лекарственная форма – вид, придаваемый ЛС и определяет его состояние, дозировку, упаковку и способом применения. Лекарственное вещество – это одно или смесь веществ, природного или синтетического происхождения. Применяемых для профилактики и лечения болезней. 4 вопрос: Вяжущие средства. Адсорбирующие средства. Ответ: Вяжущие средства – это ЛВ, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек подвергают денатурации на их поверхности белок и формируют защитную пленку, предохраняющую чувствительные рецепторы нервных волокон от раздражения. Применяют в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок, мазей, внутрь. Вяжущие средства делятся на 2 группы: органические (сырье, кора дуба, корневища лапчатки, змеевика, кровохлебки, плоды черники, черемухи, трава зверобоя т.д.) неорганические (дерматол, де-нол, нео-анузол, препараты висмута). Адсорбирующие средства – мелкораздробленные инертные вещества с большой адсорбционной способностью. Не растворимы в воде. (Карболен, Полифепан, Смекта, Глина белая, Тальк, Полисорб). 5 вопрос: Твердые лекарственные формы. Правила выписывания. Ответ: К ним относятся: порошки, капсулы, таблетки, драже, гранулы, карамели, постилки, пилюли и т.д. Выписывание рецепта начинается: 1. Дата 2. ФИО больного 3. ФИО врача 4. Рецепт на латыни 5. Перечисление название и кол-во лекарств в Р.п. 6. Способ их применения на национальном языке больного 7. Рецепт подписывается врачом и заверяется печатью врача. 6 вопрос: М,Н- холиномиметики Ответ: М, Н холиномиметики – это лекарственные средства блокируют действие фермента, благодаря чему происходит накопление ацетилхолина, который оказывает длительное действие на М, Н холинорецепторы. Прямого действия: (Ацетилхолина гидрохлорид, Карбахолин) Непрямого действия: (Прозерин, Калимин, Дипироксим, Изонитрозин) Необратимые: (Малатион) 7 вопрос: Жидкие лекарственные формы Ответ: К жидким ЛФ относятся: растворы, суспензии, слизи, экстракты, настои, отвары, микстуры. 8 вопрос: М- холиноблокаторы Ответ: Препараты этой группы блокируют передачу возбуждения в М холинорецепторах, делая их нечувствительными к медиатору ацетилхолину. (Атропина сульфат, Метацин, Платифиллин, Атровент, Спирива). 9 вопрос: Условия, влияющие на действие лекарственных веществ. Влияние лекарственных веществ на течение беременности, плод, лактацию. Ответ: химическое строение определяет действие вещества в организме. Активность лекарственных веществ зависит от многих факторов: от введения различных радикалов в структуру, от оптической изомерии, от пространственного расположения атомов в молекуле и других. Эти факторы учитываются при создании новых ЛС. С химическим строением связаны физико-химические свойства веществ, от которых также зависит действие в организме: растворимость в воде и жирах (легко растворимые оказывают резорбтивное действие, нерастворимые – только местное), летучесть и т.д. Имеет значение также способ введения, вид лекарственной формы ЛС, т.к. с этим связана скорость всасывания, наступление фармакологического эффекта и время пребывания лекарства и его метаболитов в организме. При назначении ЛС беременным возможно их отрицательное действие на развитие плода. При приеме некоторых ЛС в 1-ом триместре беременности может быть нарушение внутриутробного развития плода и появление врожденных уродств. Также может привести к гибели или выкидышу. В первые 2-3 месяца беременности рекомендуется не назначать ЛС или применять их только по абсолютным показаниям. 10 вопрос: Ганглиоблокаторы Ответ: Вещества этой группы: 1. Расширяют сосуды, снижают артериальное давление. 2. Снижают тонус гладких мышц внутренних органов, уменьшают секрецию желез, в том числе ЖКТ. 3. Проявляют стимулирующие действие на мускулатуру матки. Относятся: Пентамин, Бензогексоний. 11 вопрос: Лекарственные формы для инъекций Ответ: Лекарственные формы для инъекций – промышленного производства: ампулы, флаконы, шприц-тюбики. Растворы для инъекций вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Лекарственные формы для инъекций – стерильные лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов, суспензий, эмульсий, а также твердых лекарственных веществ. 12 вопрос: Миорелаксанты Ответ: Вызывают расслабление скелетной мускулатуры. 1. Периферическое действие: Ардуан, Дитилин 2. Центрального действия: Тизанидин, Толперизон 13 вопрос: Мягкие лекарственные формы Ответ: К мягким ЛФ относятся: мази, пасты, суппозитории, линементы. 14 вопрос: В-адреномиметики Ответ: Эти препараты улучшают проведение нервного импульса в синапсах симпатических нервных волокон. Связаны с прямым и не прямым стимулирующим действием. 1. Прямое действие: Эпинефрин, Норэпинефрин. 2. Непрямое действие: НеоФедрин, Солутан, Бронхолитин, Бронхоцин, Дофомин. 21вопрос: Фармакодинамика. Фармакологический эффект, механизм действия. Виды действия лекарственных веществ. Ответ: Фармакодинамика - раздел фармакологии, рассматривающий совокупность эффективности лекарственных средств, механизмы их действия на организм человека, а так же взаимосвязь концентрации лекарственных веществ с достигнутым действием их на организм. Фармакологический эффект — это изменения метаболизма и функции клеток, органов или систем организма, возникающие под влиянием лекарственного средства, результат последовательных изменений в функциях органов и систем организма. Механизм действия — способ, которым реализуется первичная фармакологическая реакция. На фармакологическую реакцию и фармакологические эффекты влияют факторы со стороны лекарственного средства и со стороны организма.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды действия
МЕСТНОЕ действие лекарственных средств развивается в месте их применения. Например, обезболивающее действие местных анестетиков новокаина, лидокаина и др.
РЕЗОРБТИВНОЕ действие препаратов развивается после всасывания в кровь и проникновения до органа (например: сердечные гликозиды: дигоксин, коргликон и др. оказывают свой основной положительный инотропный эффект на мышцу сердца в результате резорбтивного действия).
ПРЯМОЕ и НЕПРЯМОЕ (в части случаев рефлекторное действие).
Прямое действие лекарственных средств развивается непосредственно в органе.
Непрямое действие можно рассмотреть на примере действия сердечных гликозидов (дигоксина, строфантина и др.).
Рефлекторное действие лекарственных средств развивается в том случае, когда в одном месте организма препарат изменяет активность рецепторов, и в результате этого эффекта в другом месте организма изменяется функция органа (например: нашатырный спирт).
Обратимое действие ЛС обусловлено непрочностью химических взаимодействий с рецепторными образованиями или ферментами (Прозерин).
Необратимое действие наступает, когда с рецепторами или ферментами ЛС связывается прочно.
15 вопрос: Фармакокинетика. Пути введения лекарственных веществ в организм.
Ответ: Фармакокине́тика - раздел фармакологии, изучающий кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме млекопитающего.
Пути введения
Различают энтеральный ( Сублингвально, ректально, через рот) и парентеральный (в/в, в/а, в/м, п/к, ингаляция, интратекальное введение, местное применение, электрофорес).
16 вопрос: а, в- адреномиметики.
Ответ: Эти препараты улучшают проведение нервного импульса в синапсах симпатических нервных волокон.
Прямое действие (Эпинефрин, Норэпинефрин)
Непрямое действие: (Солутан, Бронхолитин, Нео-Федрин, Бронхоцин).
17 вопрос: Всасывание лекарственных веществ, проникновение через биологические барьеры. Понятие о биодоступности лекарственных средств.
Ответ: Всасывание лекарственного вещества – процесс поступления его из места введения в кровеносное русло. Всасывание зависит не только от путей введения, и от растворимости лекарственного вещества в тканях, скорости кровотока в этих тканях и от места введения.
Проникновение через биологические барьеры.
1. Пассивная диффузия. Таким путем хорошо проникают растворимые в липоидах лекарственные вещества. Скорость всасывания определяется разностью его концентрации с внешней и внутренней стороны мембраны.
2. Активный транспорт. Перемещение веществ через мембраны происходит с помощью транспортных систем, содержащихся в самих мембранах.
3. Фильтрация. Лекарственные вещества проникают через поры, имеющихся в мембранах.
4. Пиноцитоз. Процесс транспорта осуществляется посредством образования из структур клеточных мембран специальных пузырьков, в которых заключены частицы лекарственного вещества.
биодоступность — доля введенной внутрь дозы вещества, которая поступает в системный кровоток в активной форме.
Факторы, влияющие на биодоступность:
1. Доза лекарственного вещества.
2. Путь введения лекарственного вещества (при внутривенном пути введения биодоступность 100%)
3. Химическая структура (некоторые препараты разрушаются кислым содержимым желудка, поэтому перорально не назначаются, например, пенициллин, инсулин).
4. Состояние ЖКТ (ускоренная перистальтика нарушает всасывание, следовательно, биодоступность снижается).
18 вопрос: а, в – адреноблокаторы.
Ответ: относятся вещества, которые одновременно блокируют оба типа адренорецепторов.
Карведилол, лабеталол, проксодолол.
19 вопрос: Распределение лекарственных средств в организме, биотрансформация, пути выведения лекарственных веществ.
Ответ: биотрансформация – комплекс физико-химических и биологических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются водорастворимые вещества, которые легко выводятся из организма.
Различают несколько путей выведения лекарственных веществ. К основным относят выведение с калом, мочой, вдыхаемым воздухом, слюнными, потовыми, слезными и молочными железами.
1. Моча- Клубочковая фильтрация, активная канальцевая секреция.
2. Жёлчь - Активный транспорт, пассивная диффузия, пиноцитоз.
3. Через кишечник - Пассивная диффузия, жёлчная секреция без реабсорбции.
4. Слюна - Пассивная диффузия, активный транспорт.
5. Через лёгкие - Пассивная диффузия.
6. Пот - Пассивная диффузия.
7. Молочная - Пассивная диффузия, активный транспорт.
Распределения лекарственного вещества в организме зависит от его растворимости в липидах, связывания с белками, плазмы крови и других факторов. Одним из основных факторов, который определяет распределение лекарственного вещества, является скорость его диффузии в различные ткани. Водорастворимые препараты, плохо, всасывающиеся из пищеварительного тракта, водятся только парентерально. Жирорастворимые препараты быстро распределяются по всему организму, проникая при этом как во в неклеточные, так и внутриклеточные пространства.
20 вопрос: в-адреноблокаторы
Ответ: Эти препараты угнетают проведение нервного импульса за счет угнетения в1 или в1, в2адренорецепторов. В-адреноблокаторы делятся на неселективные: (Пропранол – Анаприлин, Тразикор, Пиндолол, Вискен, Бопиндолол, Сандонорм, Надолол- Коргард, Ниолол, Вистаган). Кардиселективные: (Метопролол, Бисопролол- Конкор, Бетаксолол, Небиволол, Корданум).
22 вопрос: Средства для наркоза. Стадии наркоза. Классификация средств для наркоза.
Ответ: Средства для наркоза оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему, вызывают временную утрату сознания, угнетение всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности. Препараты этой группы имеют важное значение для хирургии. По способу введения в организм все наркозные средства можно разделить на средства для ингаляционного наркоза, вводимые в организм через дыхательные пути,(энфлуран, азота закись, галотан, диэтиловый эфир) и для неингаляционного наркоза, вводимые, как правило, внутривенно. (кетамин, пропофол, мидозолам)
4 стадии:
1) аналгезия;
2) возбуждение;
3) хирургическая стадия, подразделяющаяся на 4 уровня: 1-й уровень (III) — поверхностный наркоз,
2-й уровень (III) — лёгкий наркоз,
3-й уровень (III) — глубокий наркоз,
4-й уровень (III) — сверхглубокий наркоз:
4) стадия пробуждения.
23 вопрос: Дозы лекарственных веществ. Виды лекарственной терапии.
Ответ: Доза – необходимая часть прописывания рецептов. Она отражает количество лекарственного вещества, вводимого в организм. Выражается в объемных единицах и обозначается арабскими цифрами.
Виды: Этиотропная терапия – направленна на устранение причины заболевания.
Патогенетическая терапия – действие лекарств, направленных на устранение или подавление механизмов развития болезни.
Симптоматическая терапия – направленная на устранение или уменьшения отдельных симптомов заболевания.
Заместительная терапия – применяется при недостаточности в организме больного биологически активных веществ, введение которых не устраняя причины заболевания, обеспечивает нормальную жизнь человеку в течении многих лет.
24 вопрос: Снотворные средства.
Ответ: Снотворные средства – фармакологические вещества различного химического строения, которые способствуют наступлению сна, нормализуют его глубину, деятельность, предупреждают ночные пробуждения.
1. Производные барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Беллатаминал, Седалгин)
2. Препараты бензодиазепинового ряда (Мидазолам, Нитразепам, Оксазепам, Триазолам)
3. Препараты циклопирролонового ряда (Залеплон, Зопиклон)
4. Производные этаноламина (Доксиломин)
25 вопрос: Изменение действия лекарственных средств при повторном применении: кумуляция, толерантность, лекарственная зависимость, «синдром отмены».
Ответ:Лекарственная зависимость – состояние психическое, а иногда даже физическое, характеризующиеся поведенческим и другими реакциями, которые всегда включают желание принимать ЛС для того, чтобы избежать дискомфорта, возникающего без его приема.
Кумуляция – связано с накоплением лекарственного вещества в организме и усилением ответной реакции, так как, некоторые вещества медленно инактивируются в печени и медленно выводятся.
Синдром отмены – тяжелый, иногда с плохим прогнозом симтомокомплекс, развивающийся при внезапном прекращении приема ЛС или резком снижении его дозы после его терапии.
Толерантность – привыкание.
26 вопрос: Противосудорожные средства.
Ответ: В качестве противосудорожных средств применяются лекарства различных фармакологических групп (барбитураты, транквилизаторы), которые ослабляют процессы возбуждения или усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, а также специальные противосудорожные препараты, назначаемые при эпилепсии, болезни Паркинсона, паркинсонизме, тиках и других заболеваниях.
27 вопрос: Комбинированное применение лекарственных средств. Виды синергизма и антагонизма.
Ответ: При одновременном назначении нескольких ЛС возможно усиление или ослабление их действия. Усиление фармакологического эффекта-синергизм. Различают аддитивный и суммирующий.
Аддитивным синергизмом обладают вещества с одинаковым механизмом действия, а потенцирующим – с различными механизмами, что дает наиболее суммарный эффект.
Антагонизм – это взаимодействие ЛС, при котором происходит снижение или исчезновение части или всех фармакологических эффектов одного ЛС под влиянием другого.
1. Физический антагонизм определяется физическими свойствами ЛС.
2. Физиологический антагонизм развивается при введении 2 ЛС, вызывающих разнонаправленное действие на один и тот же вид физиологических эффектов.
3. Химический антагонизм наблюдается в случае химической реакции введенных ЛС, в результате которой образуются фармакологически неактивные вещества.
4. Рецепторный антагонизм с взаимодействием различных ЛС на один и тот же рецептор.
28 вопрос: Наркотические анальгетики.
Ответ: Наркотические анальгетики – препараты морфина и его синтетические заменители, которые устраняют или подавляют болевые ощущения различного происхождения.
Природные наркотические анальгетики (морфин гидрохлорид, кодеин, омнопол, мст континус)
Синтетические наркотические анальгетики (промедол, трамадол, фентанил, налоксон, анфин.)
30 вопрос: Ненаркотические анальгетики.
Ответ: к этой группе относятся многочисленные препараты различного химического строения, обладающие обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. М/д связан с угнетением основных факторов воспалительной реакции. К ним относятся такие препараты как: Аспирин, Кардиомагнил, кеторолак, цитрамон, Анальгин, пенталгин, баралгин, андипал, пентафлуцин, парацетамол, колдрекс, солпадеин, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и т.д.
Ацетилсолициловая кислота (Аспирин)
Ф/д: Оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.
Прим.: Артриты, артрозы, головная боль, лихорадка, миозиты….
Сп/прим и дозы: по 0,5-1г 3-4 раза в сутки после еды: для профилактике тромбозов 125-300 мг в сутки.
П/д: Тошнота. Снижение аппетита, боли в желудке, аллергические реакции, анемия.
П/П: Язвенная болезнь желудка и 12п.к., болезнь почек, повышенная чувствительность к препарату, беременность, детский возраст.
Ф/в: таб. По 100 и 500 мг, в упаковке 10, 20 и 100 шт, для детей по 0,1
31 вопрос: Нейролептики. Принцип действия.
Ответ: Это антипсихотические средства. К этой группе относятся: Хлорпромазин, Дроперидол, сульпирид, прегабалин.
Антипсихотические препараты— психотропные препараты, предназначенные в основном для терапии психотических расстройств.
Принцип действия.
Механизм антипсихотического действия, снижает передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин.
29 вопрос: Побочное и токсическое действие лекарственных средств. Сенсибилизация, идиосинкразия. Меры по предупреждению токсического действия препарата.
Ответ: Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.
Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы, устраняются специфическими антагонистами.
Аллергические реакции неспецифичны (т. е. сходны для разных веществ), не зависят от доз, не устраняются специфическими антагонистами, но устраняются противоаллергическими средствами (см. главу 25).
По тяжести течения аллергические реакции делятся на:
· Легкие (кожный зуд, сыпи типа крапивницы);
· Средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь);
· Тяжелые (анафилактический шок).
Токсическое действие лекарств возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах. Токсическое действие прежде всего определяется особенностями химического строения веществ т. е. способностью поражать те или иные органы и ткани. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависят от величины дозы, пути введения и длительности применения лекарственного вещества. Большинство лекарств обезвреживается в печени и в свою очередь может оказывать на нее токсическое действие, поэтому при назначении ряда лекарств возможны поражения печени. Большая часть лекарств выделяется из организма почками. Наиболее токсичные из них могут вызывать нарушения функции почек.
Многие лекарства, особенно при длительном их применении, вызывают нарушения системы крови. Эти нарушения могут проявляться в изменении продукции лейкоцитов (например, в форме лейкопении — уменьшения количества лейкоцитов), эритроцитов (анемия) или в изменениях свертывающей системы крови (увеличение или уменьшение свертывания крови).
Возможны также нарушения деятельности ЦНС, пищеварительного тракта и других органов и систем организма.
В последние годы стало известно, что лекарственные вещества, принимаемые людьми, могут оказывать влияние на их потомство.
Сенсибилизация- это процесс приобретения организмом сверхчувствительности к раздражающим действиям чужеродных веществ.
Идиосинкразия - болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1653; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!