Функциональная модель психотерапевтического процесса
Осуществляя свой подход, мы первоначально ориентировались на функциональную модель психотерапии, которая была создана на основании обзора критических исследований и объединяла в себе существенные элементы психотерапевтического процесса. Речь идет о "Genetic Model Psychotherapy" ("Порождающей модели психотерапии") Орлинского и Ховарда (Orlinsky, Howard) —метамодели, применимой, как это было показано недавно, ко всем формах психотерапии вне зависимости от их ориентированности на ту или иную школу.
На рис. 1 показано, насколько сложным комплексным процессом является психотерапия. Показано также, что она проходит в сложном, комплексном контексте. В то же самое время можно заметить, что при всем многообразии происходящего в ходе психотерапии некоторые ее элементы и их сочетания имеют основополагающее значение. Отсюда можно вывести конкретные эвристические правила действий. Ниже мы рассмотрим важнейшие из этих элементов системы.
Характерные черты пациента
личностные/профессиональные
Характерные черты психотерапевта
личностные/профессиональные
Психотерапевтический контракт
пациент психотерапевт
проблема распознание
сотрудничество вмешательство
Психотерапевтическая связь
пациент психотерапевт
Качество установившихся отношений
Пациент
открытость
защита
Психотерапевт
открытость
|
|
|
защита
Изменения, происходящие в ходе психотерапии
Успех психотерапии
Рис.1. Элементы психотерапевтического процесса
Элементы психотерапии
Психотерапевтический контракт включает формальные соглашения и ожидания, касающиеся условий работы в ходе психотерапии. Существенное влияние на него оказывают общественные нормы, определяющие, как два человека должны вести себя по отношению друг к другу в таком контексте. Речь идет прежде всего об определении психотерапевтического отношения как рабочего. Тем самым определяются и разграничиваются различные ролевые аспекты пациента и психотерапевта. Психотерапевтический контракт включает также условия оплаты, связанные с особенностями системы здравоохранения в данной стране (оплату может производить сам пациент из своих средств или государственные органы, учреждения страхования и т.д.).
Психотерапевтические мероприятия включают в себя воздействия, осуществляемые психотерапевтом для решения проблемы пациента.
Большинство школ психотерапии, давая себе характеристику, говорят об определенной технике или наборе техник. На более высоком уровне абстракции речь идет о том, какие формы вмешательства применяются преимущественно: вербальные или невербальные. Важна также интерпретация, даваемая психическому развитию или нарушению в ходе процесса и их влияниям на теперешние психические состояния. К одним из важнейших результатов исследований психотерапии можно отнести выявление так называемых "неспецифических" факторов. Нередко они оказываются более важными, чем специфические или технические факторы.
|
|
|
Психотерапевтические отношения выступают в психотерапевтическом процессе в качестве самого главного их основных факторов. Речь здесь идет исключительно о качестве отношений между пациентом и психотерапевтом. Они могут проявляться в своего рода заинтересованности на личностном уровне, в "настройке на одну волну" или в эмпатическом резонансе обоих партнеров. Часто применяется также выражение "несущие помощь терапевтические отношения" (Люборски, 1985). Так обозначают прежде всего атмосферу принятия и понимания, качество отношений, которые являются результатом не только какой-то особой одаренности в сфере общения или особого счастливого стечения обстоятельств, но и в определенной степени манеры держать себя, которой можно научиться.
|
|
|
В такой атмосфере могут процветать открытость и доверие, что в свою очередь является предпосылкой дальнейшей психотерапевтической работы. Школа Карла Роджерса ставит этот аспект психотерапевтического процесса в центр своей концепции.
Реализация психотерапии Этим термином мы обозначаем то, что бывает результатом контракта, отношений и специфических мероприятий в психотерапии, осуществлямых в ходе процесса лечения. Это важнейший аспект воздействия психотерапии. Мы имеем в виду прежде всего наблюдаемые в ходе психотерапевтической сессии изменения в поведении, убеждениях и эмоциональных реакциях пациента. По ним психотерапевт может судить о том, что сейчас происходит в ходе психотерапевтического процесса. Однако эти реакции пациента еще мало говорят о том, будут ли наблюдаемые изменения проявляться и в повседневной жизни, и если да, то какими они будут — кратковременными или же длительными и устойчивыми.
Нашу концепцию психотерапии можно увязать со схемой Орлинского и Ховарда, поскольку обе модели отражают стремление к четкому, ясному пониманию того, что происходит в ходе психотерапевтического процесса. Сказанное выше в ПО-терапии относится не только к психотерапевту, но и к пациенту, который трактуется как равноправный партнер.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!