Распространение профессионального опыта

АНО ДПО «Пермский институт повышения квалификации

работников здравоохранения»

Отчет

о профессиональной деятельности по специальности «Сестринское дело» процедурной медицинской сестры отделения гемодиализа

ООО «Эмсипи-Медикейр» за 2017 год

Эркеновой Асият Набиевны

Эркенова Асият Набиевна

______________ ^{(подпись)}

Пермь 2018

1. Основная профессиональная деятельность

Эркенова Асият Набиевна, процедурная медицинская сестра отделения гемодиализа ООО «Эмсипи-Медикейр». В 1986 году окончила Черкесское медицинское училище по специальности «Фельдшер». По окончании обучения принята в райсанэпидстанцию Малокарачаевского района на должность помощника паразитолога. С 1995 года - сестра-хозяйка хирургического отделения в Малокарачаевской районной больнице. В 1997 году переведена на должность медицинской сестры хирургического отделения. 2000 год - патронажная медицинская сестра Первомайского фельдшерско-акушерский пункта. В этом же году зачислена на должность палатной медсестры взрослого хирургического отделения Карачаево-Черкесской республиканской больницы в порядке служебного перевода, в последствии чего переведена на должность главной медицинской сестры общебольничного медицинского персонала. 2001 год – главная медсестра Центральной районной больницы г. Черкесска. В 2008 году на базе РГБОУ Карачаево-Черкесский медицинский колледж «Центр повышения квалификации работников здравоохранения» прошла усовершенствование по циклу «Сестринское дело в хирургии», получила сертификат по специальности «Сестринское дело». 2009 год - процедурная медсестра ООО «Эмсипи-Медикейр» г. Черкесск с последующим переводом в г. Ессентуки, где продолжаю свою трудовую деятельность по настоящее время.

Эмсипи–Медикейр - официальный дистрибьютор немецкой компании Б. Браун Авитум в Российской Федерации, который предлагает полный ассортимент продуктов и услуг в области диализа и занимает одно из ведущих мест среди компаний на российском рынке. С 2006 года Эмсипи-Медикейр расширяет сеть собственных амбулаторных гемодиализных клиник, которые создаются на принципах государственно-частного партнерства, входят в государственную программу обязательного медицинского страхования и оказывают качественные диализные услуги населению на бесплатной основе. С мая 2012 года Эмсипи-Медикейр работает в городе Ессентуки и оказывает медицинскую помощь пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Общее количество обслуживаемых пациентов при трёхсменном режиме работы составляет 84 человек на конец 2017 года. И это жители не только Ставропольского края, но и прилегающих субъектов Российской Федерации.

В штате нашего центра работают высококвалифицированные врачи-нефрологи, реаниматологи, врачи эндокринологи, медицинский психолог, инженерно-технический персонал и, конечно же, медицинские сестры, которые принимают активное участие в сеансах гемодиализа.

Моими основными задачами, как медицинской сестры, являются оформление и ведение медицинской документации; проведение всех видов простых медицинских услуг; обеспечение подготовки аппаратуры с введением в режим диализа; проведение сеанса диализа; оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих во время диализа, регистрации происходящих изменений. Мы должны вовремя распознать малейшие изменения состояния пациента и предупредить возможное развитие: нарушение ритма, головные боли, скачки артериального давления, кратковременную потерю сознания, связанные с изменением химического состава крови пациента и удалением жидкости; кровотечения при разсоединении кровепроводящих систем или нарушений свертываемости крови; инфекционные заболевания, передающиеся с кровью (такие, как вирусный гепатит); воздушную эмболию; реакции на введенные в процессе диализа препараты (развитие шока и смертельных осложнений).

Мы, как медперсонал, сталкиваемся с такими проблемами пациентов, как анемия, зуд кожных покровов, воспаление вен, носовые кровотечения, бессонница, увеличение артериального давления, проявление уремии и т.д. Эффективность диализа зависит от того, как мы объясним пациенту о важности соблюдении диетического режима, адекватного приема жидкости, приема гипотензивных препаратов, лечения анемии и коррекции ацидоза, о профилактике инфекционных осложнений и др.

2. Инфекционная безопасность

Инфекционная безопасность в отделении гемодиализа имеет первостепенную роль. Мы должны соблюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций, избегать контакта кожи и слизистых с кровью пациентов и ее компонентов, с биологическими жидкостями. Соблюдать меры универсальной безопасности, предусмотренные нормативными документами, исключающими возможность профессионального заражения персонала. В повседневной работе медицинский персонал подвергается риску заражения с серьезными инфекционными заболеваниями, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ, в результате неосторожного обращения с острым медицинским инструментарием, особенно с использованными иглами.

С целью обеспечения должного уровня инфекционного контроля нами учитываются все критерии асептики, в том числе использование эффективных барьерных средств: шапочки, очки, перчатки, маски, персональная одежда, стерильное белье. Смена персональной специальной одежды у нас проводится ежедневно как у врачебного, так и у сестринского персонала, а также по мере загрязнения. Применение влагонепроницаемой спецодежды при манипуляциях, приводящих к загрязнению спецодежды, обязательно. Маски меняют через каждые 3 часа. Обработка рук проводится до и после проведения манипуляций у каждого больного с применением жидкого мыла и обработкой кожными антисептиками. Для проведения диализа у каждого пациента используем стерильные перчатки строго индивидуально. Одноразовые стерильные перчатки после использования дезинфицируем и утилизируем в отходы класса Б. Использование многоразовых перчаток у нас не допускается. Для проведения диализа используем только изделия однократного применения (системы, диализаторы и др.) с соответствующим сроком годности. Все расходные материалы (стерильные салфетки, пеленки, простыни, инструменты для манипуляций) одноразовые. Стерильный стол накрывается до 5 часов. Многоразовые инструменты (зажимы, пинцеты, скальпели и др.) не используются. В каждом диализном зале имеется один бак для сбора острых предметов на каждую сестру. К каждому контейнеру есть доступ из места оказания помощи больному. Персонал не может проносить незащищенные острые предметы через диализный зал. Эти контейнеры недопустимо заполнять более чем на три четверти.

3. Гигиеническое воспитание и обучение населения

Ежедневно в своей деятельности я, как медицинская сестра, провожу санитарно-просветительскую работу, которая заключается в консультативной поддержке:

- больных и их родственников по вопросам особенности диеты у диализных больных, условиях пребывания в отделении, уходу за сосудистым доступом, профилактике острого вирусного гепатита и ВИЧ.

- своих коллег — по профилактике острого вирусного гепатита, обработке хирургического инструментария, по особенностям утилизации использованного одноразового расходного материала и др.

С целью оценки качества своей работы я периодически провожу анкетирование наших пациентов и коллег, часть отображена в таблицах 1-6.

Таблица 1

Чувства, испытываемые пациентами в отделении гемодиализа

Наименование	Результат анкетирования, %
доверительность	79
безысходность	8
подавленность	1
страх	1
тревога	2
безразличие	4
раздражительность	5

Таблица 2

Отношение пациентов к процедуре диализа

Наименование	Результат анкетирования, %
жизненная необходимость	89
неудобства в жизни	11

Таблица 3

Соблюдение пациентом диеты диализного пациента

Наименование	Результат анкетирования, %
полностью соблюдает	58
изредка соблюдает	30
не соблюдает	12

Таблица 4

Оценка пациентом помощи медицинской сестры

Наименование	Результат анкетирования, %
отлично	82
хорошо	16
посредственно	2

Таблица 5

Отношение медицинской сестры к своей работе

Наименование	Результат анкетирования, %
ответственно	100
лояльно	0

Таблица 6

Характеристика своей значимости, как медсестры отделения гемодиализа

Наименование	Результат анкетирования, %
необходимость	71
результативность	27
просто работа	2

По результатам опроса я делаю определенные выводы и принимаю решение для дальнейшего планирования своей деятельности.

В целом, если взять среднеарифимитическую оценку качества оказываемых услуг медперсоналом нашего отделения, то качественный показатель, по моему мнению, на достаточно высоком уровне.

От пациентов за 10 лет моей работы в отделении была единственная жалоба, необоснованная. В данный момент проблема разрешена, пациент продолжает наблюдаться в нашем центре и относится более доверительно к медперсоналу в частности.

Анализ выживаемости больных, находящихся на программном гемодиализе, во многом зависит от строгого соблюдения рекомендаций медперсонала. Не все пациенты, как показывает практика, относятся ответственно к исполнению назначений. Одни пациенты забывают пить лекарственные средства, другие снижают самостоятельно их дозировку, третьи игнорируют график приема лекарств.

Основные причины смертности больных с ХПН в центре представлены в таблице 7.

Таблица 7

Основные причины смертности больных с ХПН

Причина смертности	Летальность, чел.
сердечно-сосудистые осложнения	15
внезапная сердечная смерть	3
острый инфаркт миокарда	5
окклюзирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	4

В течение пятилетнего периода наблюдения летальный исход зафиксирован в центре в количестве 27 человек. В структуре причины смерти преобладала сердечно-сосудистая патология.

Распространение профессионального опыта

Периодически в наше отделение гемодиализа приходят молодые специалисты. Считаю своим долгом помогать им в знакомстве и освоении процедуры гемодиализа. Провожу с ними беседы, совместно обсуждаем темы, дающие представление о данной направленности. Под моим руководством даю практиковать и осваивать эту значимую профессию.

Рассказываю и показываю устройства и принципы работы аппаратуры, используемой при гемодиализе, информирую о всех этапах медицинского обеспечения в нашем отделении, знакомлю с методикой проведения сеанса гемодиализа в зависимости от назначения доктора.

На практике с молодыми специалистами мы теоретически приобретенные знания закрепляем совместной работой непосредственно с пациентом, проводим ряд манипуляций, таких как пункция сосудистого доступа (фистула, катетер, шунт) или внутривенный забор крови, введение лекарственных средств.

Полностью участвую в адаптации молодых специалистов отделения, передаю свой накопленный опыт.

5. Научно-методическая деятельность

В амбулаторном центре Эмсипи–Медикейр регулярно проходят конкурсы профессионального мастерства и тренинги. Ежеквартально в центре мы проходим дистанционное обучение по программам Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс, Германия.

Ежегодно диализные центры Эмсипи–Медикейр объединяются для участия во Всемирном мероприятии «День почки». Непосредственно в 2017 году Всемирный день почки проводился под девизом «Здоровый образ жизни для здоровых почек», где участники, в т. ч. и я, сфокусировали внимание на таких поведенческих факторах риска, как нерациональное питание, избыточная масса тела и низкая физическая активность.

В процессе работы не только непрерывно совершенствую специальные знания и умения, но и занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу по гемодиализу и сестринскому делу таких авторов, как Земченкова А.Ю., Милованова Ю.С., Даугирдаса Т., использую проверенный интернет - источник (http://m.mirapolis.ru/) для расширения своих знаний.

В аттестационный период, каждые пять лет, повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата.

6. Общественная и социально значимая деятельность

Занимаясь общественной и социально значимой работой среди пациентов и коллег, ставлю прежде всего задачи пропагандирования здорового образа жизни, физической культуры, специализированного питания, борьбы с вредными привычками и принципами осложнений болезни ХПН. Считаю своим служебным долгом убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером. В отделениях находятся пациенты различной степени заболевания, исходя из этого, провожу беседы на темы:

-беседа с пациентом о его заболевании, предупреждение возможных осложнений и профилактике обострений.

-важность соблюдения диетотерапии при ХПН;

- осложнение при ожирении;

- важность своевременного приема пациентом лекарственных средств

- ограничение тяжелых физических нагрузок;

- уход за сосудистым доступом;

- особенности режима больных с ХПН;

- соблюдение личной гигиены: подмывание, уход за кожей.

Особую значимость уделяю консультированию пациентов по психологическим проблемам, касающимся трудоспособности, потере доходов, здоровью, потере сексуальной функции, снижение самооценки, депрессии. Пациенту необходимо знать, что такие реакции такие как раздражительность, рассеянность, забывчивость, нарушение сна, депрессия, гнев и повышенная утомляемость могут быть результатом наполнения токсинов.

Информируя пациента о его заболевании и потребности лечения, обучая его методики взвешивания, оценки суточного объема мочи, ведение «водного дневника», составления диеты, я вовлекаю его в процесс ухода за собой самостоятельно, чтобы обеспечить самообслуживание и независимость.

Своей задачей перед пациентом и его родственниками я ставлю донести информацию таким образом, чтобы в социальном мире с наличием такой неизлечимой болезни, как ХПН, они смогли измениться самостоятельно, без принуждения, принять процедуру гемодиализа, как образ жизни и продолжать жить обычной жизнью.

Заключение

Результатом моей деятельности стало достижение поставленных целей в работе с пациентами на программном гемодиализе.

В практической деятельности отделения гемодиализа обучила многих пациентов с пониманием относиться к своей болезни, принципам диеты, средствам профилактики.

За время работы принимала активно участие в общественной жизни центра, обучала молодых специалистов, передавала опыт, активно посещала все тренинги нашего центра.

В 2017 году была награждена Грамотой Б.Браун Авитум в России за профессионализм, ответственность и исполнительность в работе.

Цели и задачи дальнейшего профессионального развития

Задачей дальнейшего профессионального развития я ставлю перед собой:

- продолжать обучаться инновациям в области гемодиализа;

- совершенствовать знания в других направлениях сестринского дела в целом.

В нашем центре я бы ввела дополнительные тренинги медицинского персонала по направлению медико-психологической поддержки пациентов с ХПН.

На региональном и муниципальном уровне предложила бы увеличить количество бесплатных мероприятий для местных жителей с целью пропагандирования образа жизни до наступления ХПН (лечение основного заболевания).

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!