О внешнем виде и правилах поведения в медицинских организациях.
1. Халат (допускается брючный костюм) должен быть чистым, выглаженным, застегнутым на все пуговицы. Не допускается ношение коротких халатов. Длина халата должна быть такой, чтобы он закрывал одежду и был не короче, чем до коленей.
2. Под халат рекомендуется одевать одежду, которая легко стирается (лучше из х/б ткани), причем рукава платья (блузки) не должны быть длиннее, чем рукава халата. При работе в МО не допускается ношение одежды из шерсти.
3. В стационаре обязательно ношение колпака. Волосы должны быть тщательно убраны под колпак.
4. Запрещается выходить за пределы больницы в спецодежде.
5. Обувь должна быть кожаной, без каблуков с закрытым носком, при ходьбе она не должна создавать излишнего шума и легко подвергалась санитарной обработке.
6. Следует избегать применения яркой, броской косметики, резкой парфюмерии. Не допускается ношение украшений на руках, окраска ногтей лаком. Ногти должны быть коротко острижены и подпилены.
7. Категорически запрещается курение в МО и на его территории.
8. Запрещается садиться на кровать больных, пользоваться их личными
вещами, принимать пищу в палатах, коридорах, лабораториях МО, перемещаться по МО без необходимости.
9. Обращаться к пациенту следует по имени отчеству. Недопустимо обращение на «ты».
10.При обращении с мед. персоналом МО следует соблюдать субординацию, т.е. систему служебного подчинения младшего по должности к старшему. Все спорные вопросы решать с преподавателем.
|
|
|
11.Студенты должны оказывать любую помощь мед. персоналу МО в их работе, в том числе и при уходе за пациентами.
12.Никогда не следует критиковать мед. персонал в присутствии пациентов и высказывать свое мнение о диагнозе и лечении.
13.При нахождении в МО студенты должны соблюдать требования лечебно - охранительного режима, вежливости в общении с мед. персоналом и пациентами.
14. Во время прохождения практики студент подчиняется правилам внутреннего распорядка МО, обязан выполнять правила противопожарной безопасности, техники безопасности.
Дата________
C правилами ознакомлен(а)____________________
Фельдшерская
История болезни ребёнка
(учебная)
| Проверил | Выполнил |
| Метод. руководитель | Студент (ка) |
| Ф.И.О. _______________ | Ф.И.О. ________________ |
| Дата _________________ | Курс ____группа________ |
| Подпись ______________ | Дата __________________ |
I. Ф.И.О. больного ребенка
___________________________________________________________________
Возраст _______________
Домашний адрес, телефон __________________________________________________
Место работы родителей, профессия, должность:
отец ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
|
|
|
мать ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
В семье еще детей, возраст
___________________________________________________________________
II. Причина обращения:
- по мнению матери
___________________________________________________________________
III. Источник информации (ребенок, семья, медицинские документы,
мед. персонал и др.)__________________________________________________
___________________________________________________________________
Возможность пациента общаться:
(по возрасту) ДА НЕТ
Речь (подчеркнуть): нормальная отсутствует нарушена
Зрение (подчеркнуть):нормальное снижено отсутствует
Слух (подчеркнуть):нормальный снижен отсутствует
IV. Жалобы пациента (или по словам матери)
На момент курации ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. История болезни (до поступления в стационар)
-когда началось ____________________________________________
___________________________________________________________
- как началось ______________________________________________
___________________________________________________
- как протекало _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
проводимые исследования __________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
лечение и его эффективность
______________________________________________________________________________________________________________________________________
VI. Эпидемиологический анамнез:
Жилищно-бытовые условия ___________________________________________
___________________________________________________________________
Воду, молоко пьёт кипячёными ДА НЕТ
Последние 3 недели дисфункции кишечника имели место ДА НЕТ
Ребёнок организованный ДА НЕТ
Посещал последний раз детский коллектив _________
Последние 3 недели выезжал ли за
пределы области ДА НЕТ
Продукты покупают: в магазине по месту жительства
на рынке (нужное подчеркнуть)
VII. История жизни ребёнка:
- от какой беременности, как закончились предыдущие: ___________________________________
- как протекала беременность:_________________________________________
__________________________________________________________
- как протекали роды (состояние при рождении, вес, рост, оценка по Алгар, как и когда закричал) ___________________________________________________________________
|
|
|
- когда приложен к груди
___________________________________________________________________
- на какие сутки выписали из роддома, сделана ли прививка БЦЖ ______________________________
как заживала пупочная ранка ___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_____________________________________________________
- особенности вскармливания на первом году жизни
___________________________________________________________________
- профилактические прививки _________________________________________
_________________________________________________________________
- особенности физического развития на первом году:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
- перенесённые заболевания(в том числе травмы, операции) до этого:
__________________________________________________________________________________________________________________________________
- особенности питания (что предпочитает)
______________________________________________________________________________________________________________________________________
- отношения в семье: _________________________________________________
___________________________________________________________________
- особенности характера ребёнка, чем увлекается_________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- аллергологический анамнез:
непереносимость пищи ______________________________
___________________________________________________
непереносимость лекарств ___________________________
___________________________________________________
непереносимость других веществ _____________________
наследственные заболевания _________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
VIII. Объективное исследование (нужное подчеркнуть):
1. Сознание: ясное спутанное отсутствует
2. Поведение: адекватное неадекватное
3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный, печальный, замкнутый, агрессивный и прочее (указать)
______________________________________________________________________________________________________
4. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
5. Рост _______ (оценить_______) 6. Вес _______ (оценить________________) 7. Температура ________
8. Состояние кожи в слизистых ___________________________
_______________________________________________________
Тургор мягких тканей________________
подкожно-жировой слой ____________
_______________________________________________________
Дефекты (пролежни):
Инфильтраты (постинъекционные)
9. Костно-мышечная система (:
деформация скелета
деформация суставов
атрофия мышц
10. Дыхательная система: ЧДД _________________________
дыхание глубокое ДА НЕТ
дыхание ритмичное ДА НЕТ
характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная
Экскурсия грудной клетки:
симметричность ДА НЕТ
кашель ДА НЕТ
мокрота ДА НЕТ
Характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная
запах (специфичный)
Пальпация лёгких:
резистентность грудной клетки
голосовое дрожание
Перкуссия:
топографическая (граница лёгких) ____________________
сравнительная _____________________________________
Аускультация легких:
дыхание __________________________________________
хрипы (наличие, отсутствие) _________________________
11. Сердечнососудистая система:
Осмотр области сердца ____________________________
___________________________________________________
Пальпация верхушечного толчка ______________________
___________________________________________________
Аускультация сердечных тонов _______________________
___________________________________________________
Частота, напряжение, ритм, симметричность пульса ______
___________________________________________________
АД на двух руках (левой и правой) ____________________
12. Желудочно-кишечный тракт:
аппетит (нормальный, снижен, отсутствует) _____________
___________________________________________________
глотание (нормальное, затруднено) ____________________
язык ____________________________________________
рвота__________________________________________________
характер рвотных масс _______________________________
Живот:
обычной формы ____________________________________
увеличен в объёме __________________________________
болезненность при пальпации ________________________
пальпация и перкуссия области печени, желчного пузыря
___________________________________________________
селезёнка __________________________________________
симптомом Ортнера ___________________________________
стул ______________________
___________________________________________________
13. Мочевыделительная система:
осмотр и пальпация области почек _____________________
___________________________________________________
синдром Пастернацкого ______________________________
мочеиспускание (нормальное, затруднено, болезненное)
цвет мочи (обычный, изменён) ________________________
прозрачность _______________________________________
14. Эндокринная система:
Наличие вторичных половых признаков (оволосение, молочные железы) __________________________________
Формула ___________________________________________
Распределение подкожно-жировой клетчатки (избыточное, нормальное) ________________________________________
Признаки акромегалии
15. Нервная система:
сон (нормальный, беспокойный) ______________________
тремор
нарушение походки
парезы, параличи
Предварительный клинический диагноз:
Основное заболевание __________________________________________
Осложнения____________________________________
Сопутствующие заболевания____________________________________
План обследования: ______________________________________________
Результаты лабораторных и инструментальных исследований, консультации специалистов:
___________________________________________________________________________________Дифференциальная диагностика:____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!