Особенности противовирусного иммунитета.

Теоретическое занятие №19.

Тема: Частная вирусология. Возбудители вирусных кровяных инфекций, инфекций наружных покровов.

План:

1. Кровяные инфекции

- ВИЧ-инфекция

- гепатиты B,C,D,G

- клещевой энцефалит.

2. Инфекции наружных покровов

- бешенство

- вирус простого герпеса.

3. Особенности противовирусного иммунитета.

Кровяные инфекции

ВИЧ - длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате заражения ВИЧ, поражающая иммунную систему, что в итоге приводит к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Через 1—4 недели после заражения могут появиться признаки острой стадии ВИЧ — инфекции. При этом резко увеличивается количество вируса в крови, а количество Т4-лимфоцитов снижается на 20 — 40%. Иногда при этом развиваются симптомы, похожие на грипп, в том числе постоянно повышенная до 37,5 — 38 С˚ температура и увеличение лимфоузлов. Эти симптомы бывают не у всех заразившихся. Диагностировать ВИЧ-инфекцию по симптомам невозможно! Через 1 — 3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса значительно снижается, а Т4-лимфоциты восстанавливаются до 80 — 90% прежнего уровня.

Стадия вторичных заболеваний - развиваются бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные заболевания, злокачественные новообразования, поражения центральной нервной системы. Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 2—3 до 10—15 и более лет. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что приводят к летальному исходу.

Гепатит В или сывороточный гепатит — это гораздо более опасное заболевание, чем гепатит А, характеризующееся сильным поражением печени. Гепатит В начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты, наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание кала. Увеличивается печень и селезёнка. Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.

Гепатит С считается наиболее тяжелой формой вирусного гепатита. Примерно у 70–80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая приводит к образованию злокачественной опухоли или циррозу печени. При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться и привести к летальному исходу. Опасность вирусного гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины в настоящее время не существует.

Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В. Поэтому дельта-гепатит рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как осложняющую течение гепатита В, болезнь-спутник. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для вирусного гепатита В , встречаются чаще и протекают тяжелее.

Гепатит G — последний представитель семейства вирусных гепатитов — по своим симптомам и признакам напоминает вирусный гепатит C. Он менее опасен, развитие цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно.

Клещевой энцефалит - природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых). Источник – грызуны, птицы, кормящиеся с земли. После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках. Менингеальная форма клещевого энцефалита является наиболее частой. При развитии менингеальной формы, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При менингеальной форме обычно наступает полное выздоровление.

Профилактика кровяных инфекций

· использование стерильного одноразового инструментария,

· защищенные половые акты,

· предотвращать попадание крови на медицинские инструменты и другие предметы личной гигиены, которыми может быть нарушен кожный покров (иглы, шприцы, катетеры, бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности),

· проверка на наличие заболеваний доноров крови и её компонентов, органов,

· гепатита В - для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.

· клещевого энцефалита - самая эффективная профилактика — предупреждение присасывания клещей и вакцинация. Для экстренной профилактики энцефалита, после укуса клеща сейчас используют иммуноглобулин и йодантипирин.

Инфекции наружных покровов

Бешенство - вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, наиболее длинная - при укусе в нижние конечности (от 1 до 3 мес). Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, повышенная раздражительность. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Возможна остановка сердца и дыхания. Общая продолжительность выраженной болезни 5-8 дней.

Герпес простой - группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса (ВПГ), характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, иногда внутренних органов, течение которых зависит от состояния иммунной системы человека.

ВПГ 1 типа - поражение ротовой полости и поражение лица ("простуда") - на небе, деснах, языке, слизистой оболочке щек, в области губ появляется зуд, чувство жжения, жара, затем появляются группы мелких пузырьков. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Через 2-3 дня на месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные язвочки. Через 1-2 нед наступает выздоровление. При последующих рецидивах герпес поражает, как правило, те же участки кожи.

ВПГ 2 типа - поражение половых органов. На половых органах появляется краснота, отечность, затем пузырьковые высыпания. Пузырьки быстро лопаются, образуя небольшие язвочки. Это сопровождается чувством жжения, болезненностью, зудом.

У женщин воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, в 80% случаев на матку с угрозой развития рака шейки матки. При беременности поражение вирусом простого герпеса плаценты приводит к преждевременному прерыванию беременности или к порокам развития плода.

У мужчин при поражении половых органов воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники.

Иммунитет после заражения способен лишь сдерживать вирус в нервных клетках в неактивном состоянии, но не освободиться от вируса. У 50-75% зараженных возникают рецидивы заболевания, которые проявляются теми же признаками, но выраженными в меньшей степени.

Профилактика инфекций наружных покровов –

Для профилактики бешенства - вакцинация домашних животных, ветеринарный надзор. Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения и на 3, 7, 14, 30, 90 дни внутримышечно. Если пострадавший принесет справку от ветврача о том, что нанесшее укус животное здорово, то прививки прекращаются.

Для профилактики герпеса – избегать прямого физического контакта с людьми, имеющими вспышку герпеса. Не пользоваться губной помадой, бритвенными принадлежностями и другими предметами личного пользования больных герпесом. Если вирус простого герпеса попал в ваш организм, избавиться от него уже невозможно, можно только контролировать его.

Особенности противовирусного иммунитета.

· Особенности противовирусного иммунитета обусловлены тем, что вирусы являются внутриклеточными облигатными паразитами. Они размножаются в клетках за счет их ресурсов. Часть вирусов находится внутри, а часть - вне клетки. Поскольку антитела не проникают в клетки, они неэффективны против внутриклеточного вируса и действуют только на внеклеточный вирион. Эффективно инактивирует вирус на поверхности слизистых оболочек секреторный IgA.

· Активны в противовирусном иммунитете цитотоксические лимфоциты, уничтожающие инфицированные вирусом клетки.

· В отношении вирусов чаще, чем, например, в отношении бактерий, наблюдается незавершенный фагоцитоз.

· Мощным фактором противовирусного иммунитета является интерферон, однако он не действует непосредственно на вирус. Поэтому профилактический эффект интерферона выражен сильнее, чем лечебный. Интерферон вызывает в клетке, инфицированной вирусом, индукцию ферментов, подавляющих синтез компонентов вирусов.

Вопросы для самоконтроля:

1. Источник инфекции при кровяных инфекциях

2. Источник инфекции при инфекции наружных покровов

3. Меры профилактики кровяных инфекций

4. Меры профилактики инфекции наружных покровов

Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для средних специальных медицинских учебных заведений /- Изд. 7-е, стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. – 378 с. 2013

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!