УСТАНОВКА И УСЛОВИЯ (ОКРУЖАЮЩАЯ ОБСТАНОВКА)
На переживания, вызванные психоделическими препаратами, оказывают сильное влияние установка и окружение. Исследователи разработали концепции установки и условий (они будут подробно обсуждаться далее), чтобы объяснить чрезвычайно изменчивые эффекты воздействия психоделиков. Так, эффекты меняются в зависимости от того, предлагается одна и та же доза разным людям или та же самая доза одному и тому же человеку в разное время[64]. Препараты классов ↑s и ↓s порождают сходные эффекты у разных людей и у одного и того же человека в разное время.
В случае с психоделиками мы должны обратить особое внимание на то, как индивидуум воспринимает внутреннее и внешнее окружение, потому что оно сильно влияет на реакцию на психоделический препарат. В некотором смысле установка и обстановка имеют такое же решающее влияние, как и доза препарата.
Установка обычно имеет отношение к тому, каковы особенности личности принимающего препарат и испытывающего на себе его воздействие. Это и индивидуальное состояние в данный момент, и более постоянные биологические и психологические особенности. Состояние включает в себя психологические и физиологические факторы, такие как настроение, здоровье или болезнь, недавно съеденная пища или выпитый напиток, уровень тревожности, отношение к психоделику и предыдущие опыты его приема. Следует также принимать во внимание более масштабные особенности характера, долговременные психологические и биологические качества, такие как щедрость или скупость, принятие нового или отказ от него, доверие или подозрительность к человеческой отзывчивости. Мы также должны учитывать врожденные особенности, например количество и чувствительность определенных рецепторов в мозге и других органах.
|
|
|
Обстановка имеет отношение к внешнему окружению, в котором человек принимает препарат. Если психоделический сеанс проходит на свежем воздухе, то важно, какова погода — приятная, безопасная, комфортная или безрадостно дождливая, ветреная, шумная, опасная или полная городского хаоса. Если препарат принимается в помещении, имеет значение, какова обстановка в нем: теплая, безопасная, домашняя или высокотехнологичная, стерильная, с механизмами и исследовательскими приборами в помещении.
Столь же важное значение имеют и люди, которые находятся рядом с принимающим препарат. Оказывают ли они поддержку или враждебно настроены по отношению к личности или опыту, вызываемому психоделическим препаратом? Принимали ли они сами психоделики? Эта информация важна для вопросов, связанных с эмпатией и составлением документа — согласия, основанного на документально подтвержденной информации. Другими словами, могут ли люди, находящиеся рядом с принимающим препарат, действительно сопереживать этому опыту? И насколько хорошо они объяснили, чего можно ожидать, находясь под воздействием этого вещества? Они ввели препарат этому человеку? И если это так, то почему? Сделали они это с целью исследования и сбора данных? Было их намерение психотерапевтическим либо оно имело шаманский или религиозный контекст? Они хотели просто принять участие в эксперименте или преследуют цель воспользоваться повышенной восприимчивостью и повиновением принимающего препарат? Также важно узнать, считают ли они, что психоделики вызывают безумие или мистический опыт. Стоит принять во внимание и другие факторы: как они одеты, как пахнут и передвигаются в пространстве.
|
|
|
Следует отметить, что большая часть противоречивых данных, которые были получены на первом этапе исследований психоделиков, явилась результатом недостатка внимания к установке и особенно к окружающей обстановке. Принципиальная оценка психоделического опыта, как позитивного, так и негативного, в значительной степени зависит от того, достаточно ли внимания уделяется вопросам комфорта и безопасности, а также от того, как те, кто находится рядом с принимающим препарат, относятся к его тревоге, когда она появляется.
|
|
|
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
Психоделики могут также оказывать неблагоприятное физическое или психологическое воздействие либо и то и другое одновременно. Классические психоделические препараты являются физически безопасными. Я не располагаю ни единым сообщением о смерти, явившейся результатом передозировки этих веществ и непосредственно вызванной их приемом. Однако вероятны другие риски. Под влиянием препаратов люди иногда бывают склонны к такому поведению, результатом которого может стать серьезное заболевание или летальный исход. Например, человек поверит, что он умеет летать и прыгнет с крыши.
В середине 1960-х и начале 1970-х годов средства массовой информации уделяли большое внимание сообщениям о разрывах хромосом и врожденных дефектах у детей, рожденных матерями, которые принимали ЛСД в период беременности[65]. Позже более тщательные исследования опровергли распространившие ранее тревожные слухи, хотя и привлекли гораздо меньше внимания[66].
Что касается отрицательных психологических эффектов, то проявляются такие, которые характерны для острой интоксикации, вызванной психоделическим препаратом, например паранойя, ступор и нарушение самоконтроля. Эти феномены являются ограниченными во времени. Именно эта кратковременность воздействия фактически подтвердила предположение о том, что психоделические препараты могли быть полезны для вызывания клинически достоверных отдельных эпизодов психоза в психотомиметической модели. Когда напуганным и дезорганизованным людям требуется лечение, в первую очередь нужно предоставить спокойное, без стимулов, поддерживающее и обнадеживающее окружение, то есть использовать метод «отвлечения разговорами». Более сильные реакции тревоги или потенциально опасные уровни возбуждения могут потребовать применения антипсихотического или успокаивающего медикаментозного лечения.
|
|
|
Потенциально травматическая природа полноценного психоделического опыта может привести к явному психиатрическому заболеванию после того, как острое воздействие препарата прекратится. Кроме того, исследователи-первопроходцы обнаружили, что эти «психоделические несчастные случаи» крайне редки. Низкий процент таких последствий был выявлен в результате тщательного осмотра добровольцев, внимательного наблюдения за их сеансами и предоставления последующей медицинской поддержки в случае необходимости. Если нарушения психологических функций сохраняются более 24 часов, это указывает на то, что результатом приема психоделика явился определенный синдром, а не специфический ЛСД-психоз. Причиняющее страдания, интенсивное психологическое воздействие переживаний, вызванных психоделическим препаратом, может, следовательно, положить начало психозу, а также маниакальным состояниям и депрессии. Другими словами, воздействие психоделического препарата может быть похожим на психическую травму, полученную в результате насилия, стихийного бедствия, или военный невроз.
Изучение случаев психиатрической госпитализации и обращений в службу экстренной медицинской помощи людей, принимавших ЛСД или подобные психоделики, обычно показывало наличие психологической нестабильности или реального психического заболевания, существовавших и ранее у большинства таких индивидуумов. Кроме того, эти пациенты часто использовали другие вещества в комбинации с психоделиками, например алкоголь, амфетамин или ПСП. В конечном итоге сильное влияние установки и обстановки ограничивает возможность распространения воздействия этих препаратов на контролируемое окружение, как это описано в сообщениях о психоделических несчастных случаях.
Длительные или запаздывающие симптомы, приписываемые воздействию ЛСД и других психоделиков, включают в себя флешбэк [67] и постгаллюциногенное нарушение восприятия. Флешбэк — это эпизод повторного переживания определенных сенсорных, когнитивных или эмоциональных состояний психоделического опыта после промежуточного периода, во время которого человек не принимает этот препарат. Большинство людей, которые пережили эти состояния, не сообщали о них врачам, потому что считали их интересными, доставляющими удовольствие или ограниченными во времени. Только когда флешбэк мешает привычной деятельности и причиняет страдания, люди сообщают об этих симптомах тем, кто может оказать им помощь.
Флешбэк, по-видимому, является феноменом генерализации [68], то есть определенные внутренние и внешние сигналы напоминают личности о психоделическом опыте и вызывают другие связанные с ним особенности интоксикации. Например, человек может почувствовать тревогу определенного характера или связанную с определенным конфликтом, которая будет похожа на беспокойство, пережитое в психоделическом состоянии, или вернуться в состояние, когда он получил этот первоначальный опыт, или встретить того, с кем разделил этот опыт. В силу ассоциативных возможностей мышления эти пусковые механизмы могут вызвать другие характерные особенности психоделической интоксикации, такие как зрительные и когнитивные эффекты. Лечение в таких случаях обычно включает в себя подбадривание и совет полностью исключить прием любых изменяющих состояние сознания препаратов. В более острых случаях возврата психоделического состояния могут быть полезны когнитивно-бихевиористский подход [69], обучение методам релаксации или успокоительные лекарственные средства[70].
Существует также редкий синдром, который может вызвать более субъективное расстройство личности, чем флешбэк. Постгаллюциногенное нарушение восприятия, или ПГНВ, является достаточно тяжелым, изнуряющим расстройством, по большей части затрагивающим зрительное восприятие. Этиология этого нарушения неясна, и оно с трудом поддается лечению. ПГНВ, возможно, имеет отношение к возбуждающим, квазиэпилептическим симптомам в зрительных путях головного мозга. Психоделические препараты могут тем или иным образом чрезмерно стимулировать эти пути или зрительную систему, которая изначально особенно чувствительна к воздействию таких веществ[71].
Тем не менее, несмотря на реальные риски для психического здоровья, с которыми сопряжен прием психоделиков, и большую популярность, которую приобрели эти препараты за последние 30–40 лет, процент несчастных случаев, связанных с их приемом, остается достаточно низким на протяжении десятилетий. Сейчас люди принимают их в меньших дозах (по крайней мере, при первоначальном знакомстве с подобными веществами), чем раньше, и зачастую бывают гораздо лучше своих предшественников 1950-х годов осведомлены о влиянии установки и окружения на минимизацию отрицательных эффектов.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!