На участие в открытом городском конкурсе «Доброволец года-2018»
Среди подростков и молодёжи муниципального образования городское поселение Кандалакша Кандалакшского района
Номинация «Доброволец года»
| Фамилия, имя, отчество конкурсанта | |
| Число, месяц, год рождения | |
| Домашний адрес, телефон, e-mail | |
| Паспортные данные (серия номер, когда, кем выдан, место рождения) | |
| Место учебы, работы, должность | |
| Продолжительность волонтерской деятельности | |
| Участие в проектах в качестве волонтера (название, сроки реализации, направленность) | |
| Фамилия, имя, отчество лиц, направивших заявку, контактный телефон (в случае выдвижения физическими лицами) | |
| Название общественного объединения, адрес, телефон, адрес электронной почты (в случае выдвижения общественным объединением) | |
| Дата заполнения | |
| Подпись заявителей |
| Приложение № 2 |
Заявка
На участие в открытом городском конкурсе «Доброволец года-2018»
Среди подростков и молодёжи муниципального образования городское поселение Кандалакша Кандалакшского района
Номинация «Лучший добровольческий проект»
1. Название проекта.
2. Название общественного объединения (или состав молодежной инициативной группы), выполнившего проект, с указанием контактной информации (полный адрес, телефон, адрес электронной почты).
|
|
|
3. Населенный пункт, учреждение, объект, где выполнен проект.
4. Период, в который был выполнен проект (даты начала и окончания проекта).
5. Ф.И.О. руководителя (координатора) проекта с указанием контактов (адрес, телефон, адрес электронной почты).
6. Проблема, на решение которой направлен проект.
7. Цели и задачи проекта.
8. Целевая группа (какие социальные группы и какое количество людей получило пользу от выполнения проекта).
9. Общее количество добровольцев, задействованных в реализации проекта.
10. Участники проекта (команда исполнителей)
| Ф.И.О. | Роль в команде |
11. Партнеры (организации и физические лица, которые помогли выполнить проект).
12. Краткое описание проекта – в виде таблицы:
методы решения задач (виды деятельности);
конкретный измеримый (качественно и количественно) результат.
| Методы – виды деятельности (мероприятия) | Результат |
13. Степень достижения цели проекта:
что конкретно и для кого изменилось к лучшему;
|
|
|
что в ходе выполнения проекта вам особенно удалось.
14. Трудности, возникшие при выполнении проекта.
от чего вы испытываете неудовлетворение?
какие из поставленных задач вам не удалось решить?
по каким причинам?
каких знаний и навыков вам не хватило для успешного выполнения проекта?
15. Распространение информации о проекте.
| Вид информации | Место и дата публикации (распространения) | Название сюжета, статьи, листовки,… (тираж) |
Приложения.
1. Фотографии (с изображением действия в рамках мероприятий проекта).
2. Анкеты и отзывы участников, местных жителей, органов власти.
3. Листовки, пресс-релизы, буклеты с информацией о проекте.
4. Публикации в прессе.
5. Любая дополнительная информация, которая позволяет наиболее эффективно качественно и количественно представить результаты работы по проекту.
Приложение № 3
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий(-ая) по адресу ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
место регистрации
_____________________________________________________________________________
|
|
|
наименование документа, удостоверяющего личность
серия______ номер____________________ выдан __________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________ дата выдачи __________________________________
выражаю свое согласие на обработку персональных данных моих/моего несовершеннолетнего ребенка: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее – персональные данные)
МБУ «Центр содействия социальному развитию молодежи «Гармония»
(г.Кандалакша, ул. Данилова, 25)
наименование и адрес оператора, получающего согласие
- далее оператор, для оформления необходимых документов, требующихся в процессе организации и проведения открытого городского конкурса «Доброволец года - 2017» среди подростков и молодёжи муниципального образования городское поселение Кандалакша Кандалакшского района путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с даты заполнения настоящего согласия до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными оператором.
|
|
|
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
«_____» _______________ 20___ г.
_________________________________ /________________________________/
подпись фамилия, имя, отчество
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!