Нужно ли говорить окружающим,
Что у вас шизофрения?
Этот вопрос особенно труден тогда, когда надо решить, сказать ли о своей болезни будущему супругу или работодателю. Однако все чаще мы советуем отвечать на него «да». При обдумывании этой проблемы надо учитывать следующие моменты: «Может ли человек узнать об этом каким-либо иным образом? Как он вообще относится к психическим заболеваниям? Если я утаю эту информацию, то сможет ли этот человек доверять мне в других вопросах?
378_________ ___________________________________ Глава 10
Насколько трудно будет мне иметь дело с человеком, зная, что я не сказал ему об этом?»
Начиная с 1980-х годов вопросы шизофрении стали го- раздо чаще обсуждаться между больными и их ближайшими родственниками. Закон об инвалидах предоставляет некоторую теоретическую защиту от дискриминации психически больных людей их работодателями, но насколько эффективна эта защита на самом деле, точно не известно. По-прежнему иногда бывают ситуации, когда лучше не говорить о своем заболевании. В таких случаях уже упоминавшийся нами психолог Фредерик Фриз, сам болевший шизофренией, советует: «Отвечайте, что вы — писатель, художник, . консультант (по психическому здоровью) и тому подобное, то есть человек, сам распоряжающийся своим временем. Сами по себе эти ответы даже не будут ложью, но вместе с тем они оставляют достаточное пространство для маневра и не требуют наличия у вас какого-то конкретного работодателя или места работы».
|
|
|
Какова вероятность передачи шизофрении по наследству?
Почти каждый брат, сестра, дочь, сын, племянник или племянница больного когда-либо задает себе вопрос, а не могут ли они сами или их дети заболеть шизофренией. Тем более, что все больше больных живут в обществе, женятся и выходят замуж, рожают детей.
Если вы предположили, что информация о вероятности заболевания шизофренией среди родственников больных тщательно собирается, распространяется, проходит экспертную оценку, то вы ошиблись. Как мы уже обсуждали в главе б, мнения специалистов о генетической природе шизофрении расходятся, что соответственно сказывается на состоянии так называемого генетического консультирования. Тот исследователь, который относит генетические факторы в развитии шизофрении к важнейшим, даст семье очень осторожный и сдержанный ответ на вопрос о возможности иметь детей самому больному и его кровным родственникам, тогда как тот, кто не считает подобные факторы
Вопросы, задаваемые больными и их близкими 379
достаточно существенными, даст ответ совершенно противоположный.
Доктором Ирвингом Готтесманом, одним из первых исследователей наследственных аспектов шизофрении, была составлена так называемая шкала риска. Согласно этой шкале, вероятность заболевания шизофренией равна:
|
|
|
• для среднего человека 1,5%
• для брата или сестры больного 9,6%
• для двоюродного брата или сестры 4,2% больного
• для ребенка при заболевании одного 12,8% из родителей
• для ребенка при заболевании обоих 46,3% родителей
• для племенника или племянницы 3,0% больного
• для внуков больного 3,7%
Эти данные свидетельствуют, что наследственный фактор, несомненно, играет определенную роль в возникновении шизофрении и наличие у вас больного родственника увеличивает вероятность того, что вы тоже можете заболеть. При этом, однако, необходимо учесть следующие моменты.
1. Имеются определенные основания считать, что приведенные выше показатели предполагают наихудший вариант развития событий, а реальные выглядят отнюдь не так устрашающе. Дело в том, что многие работы, из которых были получены эти данные, уже устарели, в них использовалась недостаточно отработанная методика исследований (не было контрольных групп, не была стандартизирована диагностика, не было проведено персональных обследований родственников больных, семейные узы регистрировались формально и так далее). Более современные исследования дают вероятность заболевания для детей, у которых оба родителя больны шизофренией, только в пределах 28-29 процентов. Точно так же во всех учебниках по психиатрии сообщается, что у однояйцевых близнецов при заболевании одного близнеца вероятность заболевания второго составляет 50 процентов,
|
|
|
380_____________________________________ Глава 10
тогда как современный анализ работ, на которых этот показатель основывается, дает оценку только в 28 процентов.
2. В настоящее время точно установлено, что чем большее число родственников больны шизофренией, тем больше вероятность заболевания у данного человека. С практической точки зрения это означает, что если больная сестра — это ваш единственный больной шизофренией родственник, то риск заболеть у вас лично очень невелик. Если же шизофренией больны ваша сестра и дядя, то вероятность заболеть для вас значительно выше. Если же вам не повезло и ваша семья относится к тому относительно редкому типу семей, где болели и болеют этим заболеванием многие родственники (например, мать, тетя, дедушка, брат и сестра), то вам угрожает серьезная опасность, и, прежде чем заводить детей, вам стоит серьезно обдумать этот вопрос.
|
|
|
3. Вероятность заболевания одного из детей естественно увеличивается по мере увеличения их числа. Если, например, в вашей семье были больные шизофренией, то при наличии у вас восьмерых детей вероятность того, что один из них заболеет, в четыре раза выше, чем та же вероятность, когда детей у вас всего двое.
4. Вероятность заболевания шизофренией можно рассматривать точно так же, как и вопрос о том, полон стакан наполовину или он наполовину пуст. Для брата или сестры больного вероятность заболеть составляет 9,6 процента, но вероятность не заболеть равна 90,4 процента. Для ребенка из семьи, где болен один из родителей, риск заболеть шизофренией составляет 12,8 процента, зато риск не заболеть — 87,2 процента. Для однояйцевых близнецов вероятность не заболеть, когда болен второй близнец, составляет 72 процента.
5. Шизофрения — это лишь одно из многих заболеваний, где существует определенный наследственный риск. Зарождение жизни всегда было и будет своего рода лотереей. Знание возможных вероятностей пусть и не принесет вам в этой лотерее выигрыша, но зато поможет принять наиболее разумное решение.
Вопросы, задаваемые больными и их близкими 381
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!