Характеристика типичных нарушений у инвалидов разных нозологических групп

Дефект - это физический или психический недостаток, влекущий за собой отклонения от нормального развития. По своему происхождению дефекты делятся на врожденные и приобретенные.Причины возникновения дефектов, вызывающих аномальное развитие, очень разнообразны. Понятие о первичном и вторичном дефектах было введено Л.С. Выготским. Первичные дефекты возникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы (анализаторов, высших отделов головного мозга и др.) вследствие воздействия патогенных факторов.Вторичные - имеют характер психического недоразвития и нарушений социального поведения, непосредственно не вытекающих из первичного дефекта, но обусловленных им (нарушение речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентировки у слепых и др.). Чем дальше имеющееся нарушение отстоит от биологической основы, тем успешнее оно поддается психолого-педагогической коррекции. В процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями. Если на начальных этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, т.е. направление вторичного недоразвития "снизу вверх", то затем, в случае несвоевременно начатой коррекционно-педагогической работы или при ее отсутствии, вторично возникшие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами в различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место в формировании негативного отношения к себе, социальному окружению и основным видам деятельности. Распространяясь на все более широкий круг психологических проблем, вторичное недоразвитие начинает оказывать негативное влияние на более элементарные психические функции, т.е. направление патогенного влияния начинает идти "сверху вниз". Понятие дефекта детально разработано в трудах Л.С. Выготского. Он отмечал, что ребенок, развитие которого осложнено дефектом, не просто менее развит, чем его нормальные сверстники, но развит иначе. При качественном анализе нарушенного развития выделяют три группы феноменов:первично нарушенные функции,вторично задержанные функции, сохранные функции Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что существенно затрудняет диагностику. Понятие «структура дефекта» означает, что аномальное развитие не сводится к биологическим повреждениям различных систем организма (ЦНС, анализаторов и др.) Эти повреждения представляют собой первичные симптомы нарушений — первичный дефект. Первичные, или ядерные, нарушения — это малообратимые изменения в параметрах работы той или иной психической функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Вторичные отклонения возникают как следствия, обусловленные первичным дефектом - депривации из-за нарушения социальных контактов. Вторичные, или системные, нарушения — это обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной функцией. Вторичные отклонения носят, как правило, системный характер и меняют всю структуру психического развития. Различные первичные недостатки имеют сходные проявления: например, недостатки речевого развития наблюдаются при нарушениях слуха, умственной отсталости, детском церебральном параличе, других дефектах. Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений. С возрастом одно и то же первичное нарушение меняет состав вторичных отклонений, поскольку процесс развития — это изменение отношений между разными сторонами психики. Характер вторичных отклонений определяется тем, какие функции находятся в сензитивном периоде и, соответственно, более уязвимы чем другие. Например, в дошкольном возрасте такими функциями являются речь и произвольная моторика; в случае патогенного воздействия они и нарушаются чаще всего — возникают задержка речевого развития и недоразвитие произвольной регуляции действий и поведения. В ситуации одновременного существования двух первично поврежденных функций выраженность вторичных отклонений, особенно неспецифических, существенно возрастает. Третичные нарушения — это отклонения в разных сторонах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Эти нарушения факультативны: они рассматриваются как индивидуально варьирующиеся признаки, необязательные для лиц с определенным типом дизонтогенеза. К третичным нарушениямотносят недоразвитие социального поведения, задержки личностного развития и др. Соотношение и взаимодействие первичных, вторичных и последующих отклонений представляют собой сложную структуру аномального развития. У глухого ребенка, к примеру, она выглядит следующим образом. В результате повреждения слухового анализатора нарушается слуховое восприятие - первичный дефект. Если глухота возникла до овладения речью, как следствие, возникает немота - вторичный дефект. Неполноценность формирующейся речи приводит к недоразвитию словесно-логического мышления - третичный дефект, других высших психических функций и видов деятельности, прежде всего общения; в целом же — к отклонениям в формировании самосознания и личности.

Характеристика типичных нарушений у инвалидов разных нозологических групп

Нарушения зрения

Нарушения

слуха

Нарушения интеллекта

Поражение опорно-двигательного аппарата

церебральное

спинальное

ампутационное

Нарушение про странственных об разов, самоконтроля и саморегуляции, ко ординации и точно сти движений. Нарушение осанки, плоскостопие, сла бость дыхательной мускулатуры. Неврозы, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, обмена ве ществ. Минимальная мозго вая дисфункция, снижение слуха. Быстрая утомляе мость

Нарушение функ ций вестибулярного аппарата, задержка моторного и психи ческого развития, нарушение речи, па мяти, внимания, мышления, общения. Нарушения равно весия, ритмичности, точности движений, реагирующей спо собности, пространственно-временной ориентации. Дисгармоничность физического разви тия, нарушение осанки. Заболевания дыха тельной системы, ве гетативносомати ческие расстройства

Нарушение познава тельной деятельно сти. Снижение силы и подвижности нерв ных процессов. На рушения высших психических функ ций; аналитико-син- тетической деятель ности ЦНС. Дисплазия, наруше ние окостенения, осанки, деформации стопы, позвоночника, дисгармоничность физического разви тия, нарушение коор динации движений. Врожденные пороки сердца, заболевания внутренних органов, эндокринные нару шения, сенсорные отклонения

Нарушение опоро- способности, равнове сия, вертикальной позы, ориентировки в пространстве ко ординации микро- и макромоторики. Остеохондроз, мы шечная гипотро фия, остеопороз, контрактуры, дисгар моничность физи ческого развития. Нарушения сердеч но-сосудистой и ды хательной систем, заболевания внут ренних органов, на рушения зрения, слуха, интеллекта. Низкая работоспо собность

Полная или частич ная утрата движе ний, чувствительно сти, расстройство функций тазовых органов. Нарушение вегета тивных функций, пролежни. Остеопороз. При высоком (шей ном) поражении — нарушение дыхания, ортостатические на рушения. При вялом парали че — атрофия мышц. При спасти ческом — тугопод- вижность суставов, контрактуры, спас- тичность

Нарушение опоро- способности и ходь бы (при ампутации нижних конечно стей), координации движений, осанки, вертикальной позы, уменьшение массы тела, сосудистого русла. Нарушение регуля- торных механизмов, дегенеративные изменения нервно-мы шечной и костной ткани,контрактуры. Нарушения крово обращения, дыхания, пищеварения, обмен ных процессов, ожи рение. Снижение общей работоспособности, фантомные боли

Структура дефекта при интеллектуальной недостаточности (умственной отсталости)

Первичный дефект Инактивность (бездеятельность)

Вторичный дефект Нарушения психических функций

Третичный дефект Специфика развития личности Дезадаптация

Структура дефекта при нарушении слуха

Первичный дефект Выключение или грубая недостаточность слухового восприятия

Вторичный дефект Нарушения речи

Третичный дефект Специфика мышления Специфика развития личности Дезадаптация

Структура дефекта при нарушениях зрения

Первичный дефект Выключение или грубая недостаточность зрительного восприятия

Вторичный дефект Недоразвитие психомоторики Нарушение пространственной ориентации

Третичный дефект Специфика развития личности Дезадаптация

Структура дефекта при ДЦП

Первичный дефект Двигательные нарушения

Вторичный дефект Нарушения зрительного восприятия Нарушения речи Нарушения пространственного гнозиса и праксиса

Третичный дефект Специфика развития личности Дезадаптация

Структура дефекта при нарушении речи

Первичный дефект Речевые нарушения

Вторичный дефект Задержка психического развития

Третичный дефект Специфика развития личности Дезадаптация

Структура дефекта при раннем детском аутизме

Первичный дефект Энергетическая недостаточность Нарушение инстинктивно-аффективной сферы Низкие сенсорные пороги с выраженным отрицательным фоном ощущений

Вторичный дефект Аутистические установки

Третичный дефект Специфика развития личности Дезадаптация

Идея структурной организации дизонтогенеза принадлежит Л.С.Выготскому. Структура дефекта состоит из первичного, вторичного и следующих порядков дефектов (нарушений). Приведем определения составляющих структуры дефекта, данные В.М.Сорокиным. Первичные, или ядерные, нарушения представляют собой мало обратимые изменения в параметрах работы той или иной функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Данная проблема в специальной психологии в настоящее время требует детальной проработки, она сложна и неоднозначна. Существуют две точки зрения на структуру дефекта: 1) понятие «первичный дефект» рассматривается как нарушение, лежащее в основе клинической картины; 2) понятие «первичный дефект» рассматривается как первичное нарушение операции, психической функции. В литературе встречаются указания на то, что первичными дефектами выступают органические поражения мозга и анализаторных систем. На самом деле, на наш взгляд, подобные нарушения не представляют собой явления психологического порядка и не могут включаться в структуру психологического анализа (М.В. Жигорева, А.М. Поляков, Е.С. Слепович, В.М. Сорокин, И.А. Шаповал и т.д.). Первичные нарушения непосредственно вытекают из биологического характера болезни. Однако речь идет о нарушениях в работе именно психических функций, а не их анатомо-физиологических предпосылок. Например, первичный дефект при нарушении слуха – выпадение или недостаточность слухового восприятия, а не отсутствие слуха! Нарушенное развитие определяется временем возникновения первичного нарушения и тяжестью его выраженности. Наличие первичного нарушения оказывает влияние на весь ход дальнейшего развития ребенка. Вторичные, или системные, нарушения представляют собой обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной. Например, вторичным дефектом при нарушении слуха является нарушение речи. Подобные расстройства обладают большей степенью обратимости под влиянием коррекционных мероприятий, но исправление этих нарушений может быть весьма длительным и трудоемким, что не исключает в ряде случаев возможности спонтанного восстановления. Вторичные нарушения и сохранные функции являются основным объектом психодиагностики и психолого-педагогического коррекционного воздействия. Наличие первичного нарушения автоматически не приводит к появлению вторичных отклонений, формирование которых связано с действием разнообразных механизмов. Одно и то же первичное нарушение с возрастом будет менять состав вторичных отклонений. Этим объясняются существенные различия в структуре последних при одном и том же ядерном расстройстве у людей разного возраста. Кроме того, различия во многом зависят от индивидуальных особенностей человека, в частности от его компенсаторных возможностей, и тем более от своевременности и адекватности коррекционной работы, эффективность которой тем выше, чем раньше она начинается. В результате сочетания первичных и вторичных нарушений формируется сложная картина нарушений, которая с одной стороны, индивидуальна у каждого ребенка, а с другой – имеет много сходных характеристик в пределах каждого типа нарушенного развития

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 2344; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!