Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)
Это группа заболеваний различной этиологии, патогенеза и морфологии, характеризующиеся развитием хронического кашля с выделением мокроты, затруднением дыхания, развитие которых взаимосвязано. Сюда относят: хронический бронхит, бронхиальную астму, бронхо-эктатическую болезнь, хроническую эмфизему легких.
При всех ХНЗЛ развивается гипертензия малого круга кровообращения.
Хронический бронхит развивается в исходе острого бронхита и характеризуется склерозом стенок бронхов, избыточной продукцией слизи, дистрофией хрящей и атрофией мышечного слоя бронхов, что приводит к появлению продуктивного кашля длительностью не менее 3 мес ежегодно на протяжении 2 лет.
Этиология - курение, которое подавляет очистительную работу ресничек эпителия.
Патогенез - гиперплазия слизистых желез.
Бронхоэктаз характеризуется стойким патологическим расширением просвета одного или нескольких бронхов, содержащих хрящи, с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки.
Развивается бронхоэктаз на фоне бронхита, происходит расширение просвета бронха за счет секрета или экссудата и дальнейших деструктивных изменений (склероз).
Истончение бронхиальной стенки на небольшом протяжении при кашле вызывает ее расширение в виде мешковидных бронхоэктазов, при расширении бронха на значительном протяжении возникают цилиндрические бронхоэктазы. В полостях обычно проходят процессы гнойного воспаления.
|
|
|
• Бронхоэктаз может быть врожденным.
• Часто прослеживают связь с осложнением кори и тяжелой формой гриппа.
Эмфизема легких - синдром, характеризующийся стойким расширением воздухоносных пространств в бронхиолах, дистальнее терминальных бронхиол, т.е. увеличение альвеолярной ткани в объеме при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол.
Макроскопически эмфизематозная ткань отличается бледностью и повышенной пористостью рисунка на разрезе легкого. Такие поры представляют собой не расширенные альвеолы, а растянутые ацинусы со сглаженными контурами вследствие дистрофии гладких мышц (рис. 13.4).
В норме такие мышцы, как скрученные пружины, определяют ширину входа в альвеолы. При расслаблении (ослаблении пружины циркулярных мышц) альвеолы уплощаются, входы в них расширяются; это и ведет к сглаживанию контуров ацинуса. Просветы бронхов и альвеол расширены, стенки альвеол истончены, капилляры редуцируются. При сглаживании стенок в расширенных ацинусах могут возникать гладкостенные пузыри. Такие пузыри, расположенные под плеврой, могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.
|
|
|
Патогенез: заболевание связано с разрушением эластических и коллагеновых волокон соединительной ткани легкого при воспалении или нарушении вентиляции легких при обструкции бронхов, а также компенсаторными процессами при удалении части легкого и др.
Рак легких
Среди злокачественных опухолей рак легкого занимает первое место по показателям заболеваемости и смертности мужчин в большинстве стран мира. Помимо причин, с которыми связывают развитие онкологических заболеваний, для рака легких чрезвычайно важную роль играет курение. 90% заболевших раком легких составляют курильщики. В качестве предракового состояния следует назвать метаплазию бронхов (см. гл. 3).
В зависимости от локализации различают: - прикорневой (центральный) рак, исходящий из главного, долевого и начального отделов сегментарных бронхов;
- периферический рак, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол, а также альвеолярного эпителия;
- смешанный рак (массивный).
По микроскопической картине выделяют:
- плоскоклеточный рак;
- железистый рак (аденокарцинома).
Рак легкого метастазирует в печень, головной мозг, позвонки и другие кости.
Гибель больных наступает от метастазов и кахексии.
Задание 1
Заполните таблицу «Этапы дыхания».
Задание 2
Заполните таблицу «Недостаточность дыхания и ее проявления».
Задание 3
Решите задачи (1, 2). Ответы поясните.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 420; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!