БОЛЕЗНИ СИСТЕМ bl КРОВООБРАЩЕНИЯ. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Система кровообращения объединяет все органы и ткани в одно целое. Она обеспечивает снабжение тканей кислородом и продуктами обмена, поддерживает температуру тела и необходимые физиологические показатели, в пределах которых возможна жизнь, т.е. обеспечивает гомеостаз.
Система кровообращения обладает исключительно большими компенсаторноприспособительными возможностями, поэтому в условиях патологии, когда на различные органы и системы падает повышенная нагрузка, ей принадлежит важная роль.
От деятельности системы кровообращения часто зависят исходы большинства болезней, сохранение жизни. Смерть наступает при прекращении работы сердца.
Болезни сердечнососудистой системы имеют ведущее значение в патологии современного человека и занимают первое место среди причин смертности. Среди болезней системы кровообращения ведущее место принадлежит атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, которые сопровождены нарушением работы сердца.
ОСНОВН bl Е ПРИЧИН bl И МЕХАНИЗМ bl НАРУШЕНИЯ РАБОТ bl СЕРДЦА
Основными свойствами сердечной мышцы являются автоматизм, возбудимость и проводимость. При их изменении происходит расстройство деятельности сердца. Нарушение каждого из этих свойств приводит к возникновению патологических состояний, проявление которых зависит от нарушения конкретной функции.
Нарушение автономной системы
|
|
|
Синусовый ритм сердца (нормальный) обусловлен возникновением импульсов возбуждения через определенные промежутки времени в синуснопредсердном узле водителе ритма. Синуснопредсердный узел генерирует импульсы с частотой 7090 в минуту. При повышении его активности частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия), а при уменьшении снижается (брадикардия).
Учащение сердечного ритма синусовая тахикардия возникает при различных патологических состояниях: гипоксии, кровопотере, нарушении функций эндокринных желез.
Синусовая брадикардия возникает при отравлении ядами, ряде эндокринных заболеваний.
Причины нарушений сердечного ритма заключаются не в самой сердечной мышце, а в проводящей системе сердца.
Нарушения синусового ритма редко приводят к опасным для жизни нарушениям кровообращения. Если в силу какихлибо причин активность синуснопредсердного узла подавляется, водителем ритма становится предсердножелудочковый узел, возникает атриовентрикулярный ритм, при котором сила и частота сердечных сокращений снижается до 4060 в минуту.
При подавлении активности предсердножелудочкового узла водителем ритма становится межжелудочковый узел, возникает ритм с частотой 1030 сокращений в минуту.
|
|
|
При таком ритме нарушается коронарное кровообращение, минутный объем кровотока резко уменьшается и может развиться сердечная недостаточность.
Нарушение возбудимости миокарда
При нарушении возбудимости миокарда могут возникнуть экстрасистолы внеочередные сокращения сердца или его отделов, возникающие раньше, чем должно быть в норме, вследствие появления добавочного импульса из какоголибо узла автоматизма или из патологических источников импульсов возбуждения.
Предсердная экстрасистола это возникновение дополнительного импульса в стенке предсердия. Атриовентрикулярная экстрасистолия возникновение дополнительного импульса в предсердножелудочковом узле. После атриовентрикулярной экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза период невозбудимости сердца. В этом случае в силу продолжительной диастолы коронарный кровоток падает и миокард испытывает кислородное голодание. Желудочковая экстрасистолия является результатом возникновения дополнительного импульса в проводниковой системе желудочков.
Если активность аномальных водителей ритма повышена, то экстрасистолы возникают не поодиночке, а группами, ритм сердца учащается развивается пароксизмальная тахикардия, т.е. время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью и осуществления коронарного кровотока, питающего миокард. Таким образом, при пароксизмальной тахикардии давление в желудочках и степень их растяжения становятся ниже нормы уменьшается и сила сокращений сердца, и выброс крови в аорту. Это приводит к недостаточности центрального и периферического кровообращения.
|
|
|
Экстрасистолия это форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол; встречается почти при всех видах поражения миокарда и расстройствах нервной и гуморальной регуляции сердца.
Нарушение проводимости
Нарушение проводимости сердца, т.е. нарушение способности сердца обеспечивать распространение возбуждения по сердцу, проявляется блокадой проводимости сердца. Блокада сердца ухудшение или полная утрата способности проводить импульсы возбуждения. Проявление блокады зависит от уровня, на котором возникает нарушение проведения импульса возбуждения.
Блокада на уровне синусного узла предсердия синуснопредсердная блокада характеризуется тем, что выпадает одно сокращение сердца через 1, 2, 3 и более сердечных циклов.
|
|
|
Блокада на уровне предсердиежелудочки атриовентрикулярная блокада вызывает замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам вплоть до полного его отсутствия (желудочки сокращаются в замедленном ритме: 3040 сокращений в минуту).
Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении проводимости ниже бифуркации пучка Гиса на ножки; желудочки при этом сокращаются с разной силой.
Блокада может быть частичной и полной.
При неполной блокаде увеличивается лишь время проведения возбуждения.
При полной блокаде проведение возбуждения в участке проводящей системы полностью прекращается. В этом случае желудочки начинают сокращаться в собственном, более редком ритме, независимо от ритма предсердий.
Нарушения сердечного ритма могут происходить изза неодновременного возбуждения различных групп мышечных волокон, в связи с чем прекращаются упорядоченные сокращения предсердий, возникает фибрилляция предсердий или фибрилляция желудочков. В результате нарушается гемодинамика сердца, его отделы превращаются в резервуары, наполненные кровью. Особенно опасна фибрилляция желудочков, при которой кровь поступает в аорту и легочный ствол, кровообращение прекращается, развивается острая форма сердечной недостаточности и больные погибают. Эффективным способом нормализации работы сердца является использование дефибриллятора (нанесение удара электрическим током в область расположения сердца); после кратковременной остановки сердца часто восстанавливается нормальный синусный ритм.
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца это стойкие изменения отдельных частей сердца или отходящих от него крупных сосудов. Пороки сопровождены нарушением работы сердца и общими расстройствами кровообращения. Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.
Врожденные пороки сердца формируются в процессе внутриутробного развития плода под воздействием различных повреждающих факторов: интоксикации, вирусной инфекции, излучения, задержки окончательного развития сердечнососудистой системы.
Наиболее часто встречающимися врожденными пороками сердца являются: незаращение овального окна в межпредсердной перегородке; незаращение артериального (боталлова) протока; дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок сердца).
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 173; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!