Анамнез и физикальное обследование

Диагностика и лечение щелкающего бедра

Yi-Meng Yen, Cara L. Lewis, Young-Jo Kim

Sports Med Arthrosc. 2015 Dec; 23(4): 194–199.

Резюме :

Щелкающее бедро (snapping hip) или coxa salans - это пальпируемый или слышимый щелчок, возникающий при движениях в тазобедренном суставе. Внесуставной щелчок подразделяется на внешний и внутренний тип и его причиной с латеральной стороны является подвзошно-бедренный тракт, а спереди сухожилие подвздошно-поясничной мышцы. Щелчок, причиной которого является подвзошно-поясничная мышца обычно обусловлен сокращением сгибателей бедра и его бывает трудно отдифференцировать от внутрисуставного coxa salans. Динамическое ультразвуковое исследование может оказаться полезной опцией для обнаружения соскальзывания сухожилия во время движения тазобедренного сустава для установки диагноза внесуставного щелчка. Щелкающее бедро обычно лечат консервативно, при помощи противовоспалительных препаратов, упражнений и исключения провоцирующих щелчок движений. При хронизации процесса возможно хирургическое лечение в виде элонгации подвзошно-поясничной мышцы или подвзошно-бедренного тракта.

Coxa saltans

Coxa saltans подразумевает собой щелкающее бедро и охватывает три основные причины возникновения щелчка, внесуставные (наружный тип или внутренний) или внутрисуставные. Наиболее распространенной формой щелкающего бедра является наружный внесуставной тип, который затрагивает либо заднюю поверхность подвзошно-большеберцового тракта, либо передний аспект большой ягодичной мышцы, когда они скользят по большому вертелу во время сгибания и разгибания бедра, либо его внутренней и наружной ротации. Чаще всего утолщенные порции задней поверхности подвздошно-большеберцового тракта или передней поверхности сухожилия большой ягодичной мышцы проскакивают над большим вертелом, вызывая ощущение соскальзывания или «отдачи» и воспаление вертельной бурсы, что провоцирует появление боли (рис. 1)

Рис.1: Вид на тазобедренный сустав сбоку. Стрелками обозначены: подвзошно-большеберцовый тракт, большой вертел бедренной кости, большая ягодичная мышцы и напрягатель широкой фасции бедра.

Вследствие доступности анатомического расположения и часто визуализируемого щелчка легче диагностировать наружный тип щелкающего бедра. Наружный тип щелкающего бедра может также быть одной из причин болевого синдрома в области большого вертела, который также включает в себя бурсит синовиальной сумки большого вертела и напряжение или тендинопатию мышц-абдукторов бедра. Тем не менее, многие пациенты могут иметь щелкающее бедро, которое не сопровождается болевым синдромом¹.

Изначально внутренний тип щелкающего бедра соотносился с соскальзыванием сухожилия подвздошно-поясничной мышцы с подвздошно-лонного возвышения таза². Позже другими предложенными причинами образования щелчка стали добавочные сухожильные пучки подвздошно-поясничной мышцы, подвздошно-поясничная мышца, перекатывающаяся по выступу малого вертела, перескакивание подвздошно-бедренной связки через головку бедренной кости и подвывих длинной головки бицепса у седалищной кости, щелчок у переднее-нижней ости подвздошной кости^3-6.
Наиболее часто, скорее всего, щелчок связан с перескакиванием сухожилия подвздошно-поясничной мышцы через подвздошно-лонное возвышение или головку бедренной кости (Рис. 2, 3).

Рис.2: Вид спереди. Слева изображены мышечные брюшки подвздошной и большой поясничной мышц, которые образуют общее подвзошно-поясничное сухожилие. Справа изображены костные выступы, через которые может перескакивать сухожилие подвздошно-поясничной мышцы во время движений в тазобедренном суставе.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы может также стать источником щелчка после тотальной артропластики тазобедренного сустава и послужить причиной болей у 4,3% пациентов после тотального эндопротезирования ТБС^7,8. Это может быть обусловлено выступанием или неправильным расположением вертлужного компонента⁹.

Внутрисуставные причины синдрома щелкающего бедра могут быть совершенно различными и проявляться различными клиническими симптомами, которые могут быть непостоянными. Причиной щелчка может являться разрыв губы, разрыв круглой связки, внутрисуставные тела (от остеохондральных или хондральных фрагментов до заболеваний, таких как синовиальный хондроматоз) и даже микронестабильность сустава.

Рис.3: Изображение внутреннего типа щелкающего бедра. Когда бедро перемещается из позиции сгибания, абдукции и наружной ротации (слева) в позицию разгибания, приведения и внутренней ротации (справа), сухожилие подвздошно-поясничной мышцы проходит над подвздошно-лонным возвышением, потенциальной областью образования щелчка.

Ощущение щелчка может быть описано как соударение или блокирование и может характеризировать положение разрыва губы или внутрисуставного тела. Любая патология внутри тазобедренного сустава теоретически может вызвать синдром щелкающего бедра.

Анамнез и физикальное обследование

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование часто помогают установить диагноз щелкающего бедра и определить заинтересованную анатомическую область (наружную, внутреннюю или внутрисуставную).
Описание пациентом своего щелчка часто направляет экзаменатора в правильную область. Наружный тип щелкающего бедра может манифестировать со щелчков, но чаще описывается пациентами, как ощущение, что их бедро вывихивается. Внутренний тип часто описывается как щелкание или «застревание» или блокада, и пациенты нередко заявляют, что щелчок можно и услышать. Внутрисуставная патология часто описывается как щелчок или соударение, которые не являются постоянными.
Если попросить пациента указать на область щелчков одним пальцем, то он, несомненно, укажет на необходимую анатомическую область.

Оценка походки и силы мышц пациента поможет оценить стабильность и установить наличие мышечного дисбаланса. Ходьба на отведенной, ротированной кнаружи конечности может указывать на слабость или нестабильность капсулы сустава¹⁰. В сочетании с внутренним типом щелкающего бедра может быть обнаружена слабость средней ягодичной мышцы.

При физическом обследовании щелкающего бедра пальпация вокруг всего сустава часто может изолировать интересующую область. Необходимо оценить амплитуду движений в суставе, и тест FAdIR (сгибание, приведение и внутренняя ротация или импиджмент) может быть использован для оценки патологии вертлужной губы или внутрисуставной патологии.
При положении лежа на спине, динамическое тестирование, заключающееся в переводе позиции FABER (сгибание, абдукция и наружная ротация) в позицию EAdIR (разгибание, аддукция и внутренняя ротация), часто позволяет выявить щелчок сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
Если щелчок можно пропальпировать над передней поверхностью бедра, это подтверждает диагноз внутреннего типа щелкающего бедра.
Тест Томаса, который предназначен для определения контрактуры поясничной мышцы, также часто является положительным.

При положении пациента, лежа на здоровом боку, для оценки натяжения подвздошно-большеберцовой мышцы используется тест Ober. Активное сгибание бедра, сопровождаемое пассивным разгибанием и отведением, может воспроизвести щелчок у большого вертела. В качестве альтернативы, может применяться прием, когда пациент стоит и приводит бедро с круговыми движениями, что часто вызывает визуально видимый щелчок у большого вертела (авторы называют этот тест хула-хуп тестом).

Рентгенологическое исследование:

Обзорные рентгенограммы являются неотъемлемой частью оценки патологии тазобедренного сустава, но не существует никаких типичных рентгенографических данных, свидетельствующих о наличии внутреннего типа щелкающего бедра. На простых рентгенограммах могут иметься признаки феморо-ацетабулярного импиджмента, и, если кам-деформация достаточно велика спереди, подвздошно-поясничная мышца может защелкиваться над головкой бедренной кости. Магнитно-резонансная томография редко позволять выявить признаки вовлечения в пат. процесс подвздошно-поясничной мышцы, но может выявлять косвенные признаки щелчков в виде признаков воспаления подвздошно-поясничной синовиальной сумки или самой мышцы.

Для подтверждения диагноза внутреннего типа щелкающего бедра можно провести бурсографию подвздошно-поясничной синовиальной сумки. Поскольку бурса заполнена контрастом, при флюороскопии можно визуализировать сухожилие, перемещающееся вперед и назад.
Щелчок может быть воспроизведен в положении пациента на спине и под флюороскопом. В последнее время для визуализации динамического перемещения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы с успехом используется УЗИ¹¹. Преимущество ультразвука заключается в том, что он неинвазивнен, но для трактовки его результатов требуется квалифицированный специалист.

Наружный тип щелкающего бедра можно легко диагностировать клинически. Щелчок подвздошно-большеберцового тракта над большим вертелом является хорошо видимым и часто легко воспроизводится самим пациентом.
Если применяются дополнительные методы исследования, на МРТ¹² можно увидеть утолщение подвздошно-большеберцового тракта и фокальное утолщение переднего края большой ягодичной мышцы. Данное утолщение лучше всего визуализируется на аксиальных T1-взвешенных срезах. Если щелчок не удается установить визуально, динамическая сонография может оказаться полезной для диагностики скольжения подвздошно-большеберцового тракта над большим вертелом¹³.

Анатомия:

Тремя мышцами подвздошно-поясничного футляра являются - подвздошная, большая и малая поясничные мышцы. Подвздошная мышца отходит от крыла подвздошной мышцы и прикрепляется к сухожилию поясничной мышцы и малому вертелу бедренной кости. Большая поясничная мышца отходит от поперечных отростков поясничных позвонков и краев позвонков и сухожильных дуг от Т12 до L5 позвонков и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Малая поясничная мышца, имеющаяся примерно у 60% индивидуумов, отходит от тел T12 и L1 позвонков и прикрепляется к подвздошно-лонному возвышению. Недавно было описано еще одно прикрепление малой поясничной мышцы¹- к подвздошной фасции, оно имелось на 90% бедер, на которых имелась данная мышца¹⁴.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы - это мышечно-сухожильный комплекс, состоящий из основного сухожилия, отходящего от большой поясничной мышцы, дополнительного сухожилия от подвздошной мышцы и мышечных волокон, отходящих от подвздошной кости¹⁵. Сухожилие поясничной мышцы образуется выше уровня паховой связки и тазобедренного сустава и прикрепляется непосредственно к малому вертелу.
Иногда встречается бифуркация сухожилия поясничной мышцы^{16, 17}.
Сухожилие подвздошной мышцы имеет более латеральное положение, чем сухожилие большой поясничной мышцы, и постепенно сливается с ним. Самые медиальные волокна подвздошной мышцы сливаются с сухожилием подвздошной мышцы, в то время как как более латеральные волокна прикрепляются непосредственно к малому вертелу. Поперечный разрез мышечно-сухожильной единицы пояснично-подвздошной мышцы (MTU) демонстрирует, что на уровне тазобедренного сустава мышечно-сухожильная единица на 40-44% представлена сухожилием, на уровне чрезкапсульного выхода мышечно-сухожильная единица представлена сухожилием на 53%, а на уровне малого вертела, мышечно-сухожильная единица представлена на 60% сухожилием, а на 40% мышечным брюшком.

Lyons с соавт. рассматривает подвздошно-лонное возвышение и передний край таза как блок для подвздошно-поясничной мышцы⁴. Когда бедро разгибается, увеличение мышечного напряжения вызывает ее смещение над подвздошно-лонным возвышением. Yoshio с соавт. продемонстрировал, что сухожилие поясничной мышцы находилось в контакте с головкой бедренной кости между 0-15 градусами сгибания в тазобедренном суставе и с подвздошно-лонным возвышением примерно на 50 градусах¹⁹. Недавнее исследование El-shaar c соавт. продемонстрировало увеличение экскурсии сухожилия подвзошно-поясничной мышцы при резекции 10 мм передне-нижней ости подвздошной кости, предположив таким образом другой механизм образования щелчка⁶.

Напрягатель широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцовый тракт образуют соединительнотканный тяж, который простирается от гребня подвздошной кости и переднее-верхней ости подвздошной кости.
Этот тяж идет до латерального отдела колена и стабилизирует сгибание, отведение и внутреннюю ротацию. Подвздошно-большеберцовый тракт перемещается вперед к большому вертелу во время сгибания бедра и кзади во время разгибания бедра.

Консервативное лечение

Обычно щелкающее бедро лечится консервативно. У многих людей имеются мягкие бессимптомные непостоянные щелчки, не требующие лечения. Если щелчки становятся симптоматичными, сначала применяется программа консервативного лечения. Применение лечебной физической культуры необходимо дифференцировать в зависимости от причины напряженности мышцы, вызывающей щелчок. Данная напряженность может быть обусловлена растяжением мышцы, которая слишком коротка или попытками растянуть мышцу, которая слишком сокращена. Если мышца слишком коротка, усилия должны быть направлены на увеличение длины мышц путем их пассивной и активной растяжки. Упражнения с растяжением помогут с большей вероятностью, если также будут устранены причины изначального мышечного укорочения, такие, например, как нарушения осанки и порочные двигательные стереотипы. Если проблема заключается в том, что чрезмерная мышечная активность увеличивает напряжение в мышцах, усилия следует направить на изменение нервно-мышечного контроля, чтобы растянуть мышцы, сохраняя при этом эксцентрический контроль. Неудачи в надлежащем расслаблении мышц часто отмечаются у пациентов с внутренним типом щелкающего бедра. У пациентов с наружным типом щелкающего бедра нередко отмечается дисбаланс между активностью большой ягодичной мышцы и активностью напрягателя широкой фасции бедра. Необходимо проявлять осторожность, чтобы при лечении не усугублять симптомы. Покой, холод и противовоспалительные средства могут быть полезны при воспалении синовиальных сумок. Иногда для облегчения симптомов может понадобиться инъекция гидрокортизона в область воспаленной бурсы^{20, 21}. При должном контроле при помощи ЛФК можно восстановить нормальную функцию бедра и устранить щелчки в течение 6-12 месяцев. Однако даже после достижения положительного результата рекомендуется продолжать модифицировать двигательные стереотипы и выполнять упражнения на растяжение мышц, чтобы предотвратить рецидивирование пат. процесса.

Хирургическое лечение

Болезненный щелчок, который не поддается консервативному лечению, встречается довольно редко. Целью операции является снижение натяжения сухожилия, чтобы устранить щелчок. Этого можно добиться фракционным удлинением сухожилия или полным его пересечением. При наружном типе щелкающего бедра были описаны различные типы операций, направленных на удлинение сухожилий, включая Z-образный релиз²², обратный Z-образный релиз²³, крестообразный релиз^{24, 25}и релиз инсерции сухожилия большой ягодичной мышцы на бедре²⁶. Все операции можно выполнять как открыто, так и артроскопически (Рис.4).

Рис.4: A) Интраоперационная флюороскопия тазобедренного сустава, располагающегося в положении внутренней ротации. Иглу для спинномозговой анестезии помещают на вершину большего вертела. Камера и артроскопическое радиочастотное устройство видны на уровне подвздошно-большеберцового тракта. B) Вид правого подвздошно-большеберцового тракта из артроскопа во время выполнения продольного рассечения при помощи электрокаутера. Камера располагается в проксимальном околовертельном портале, а электрокаутер введен с дистального околовертельного портала. С) После выполнения продольного рассечения подвздошно-большеберцового тракта становится видна вертельная бурса.

Provencher с соавт²³ выполнил 9 открытых операций по Z-образному удлинению у 8 пациентов. У всех произошло полное разрешение щелчков, и все, кроме одного, вернулись к активной повседневной деятельности. Менее инвазивная процедура хирургического релиза была описана White с соавт.²⁵, при которой подвздошно-большеберцовый тракт удлинялся путем выполнения нескольких ступенчатых разрезов через продольный разрез 10 см над подвздошно-большеберцовым трактом. 14 из 16 бедер, доступных для осмотра в отдаленном периоде, оказались асимптоматичными. Двум пациентам понадобился повторный релиз. Похожий крестообразный релиз, выполняемый артроскопически, был описан Ilizaliturri с соавт²⁴. Авторы получили исчезновение боли на всех 11 бедрах, у одного пациента остались безболезненные щелчки.

Альтернативный подход был описан Polesello с соавт²⁶, ими выполнялся артроскопический релиз инсерции сухожилия большой ягодичной мышцы в области проксимального отдела бедра. Среди девяти пациентов с наружным типом щелкающего бедра, боль и щелчок исчезли у 7 пациентов после первичной процедуры, а у 8 пациента после ревизионной операции. Все восемь пациентов вернулись на прежний уровень активности.

Для лечения внутреннего типа щелкающего бедра были описаны различные открытые и артроскопические методики, направленные на устранение щелкания сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (рис. 5). Данные методики необходимо применять в той области, где предположительно происходит щелчок.

Рис. 5: А) Вид на левый тазобедренный сустав и медиальный отдел суставной губы из артроскопа. Обратите внимание на кровоизлияния и неровность медиального отдела суставной губы. Камера располагается в стандартном передне-латеральном отделе, а инструмент находится в срединно-латеральном портале.

Рис.5: B ) Вид с медиальной стороны на сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на уровне края вертлужной впадины; С) Тот же вид, что и на рисунке 5B, но после пересечения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

Jacobsen и Allen использовали передний доступ для отсечения задней порции сухожильной части подвздошно-поясничной мышцы, оставляя переднюю порцию мышцы интактной, что позволяло эффективно увеличить длину мышечно-сухожильной единицы²⁷. Данный подход основывался на убеждении, что сухожилие щелкает, перекатываясь через передний отдел головки бедренной кости и суставную капсулу. Авторы выполнили эту операцию у 18 пациентов с 20 сухожилиями и в 85% случаев получили субъективное улучшение, у 75% симптоматика исчезла полностью, а у 25% остались некоторые остаточные щелчки. Однако 15% пациентов субъективно отмечали слабость мышц, а у 10% понадобилось проведение другой операции. Gruen с соавт. выполнил фракционное удлинение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы в области края таза со 100% -ным разрешением симптомов у 11 пациентов²⁸. Однако субъективно слабость мышц отметили 45% пациентов. Dobbs с соавт. выполнил фракционное удлинение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы в области подвздошно-лонного возвышения на 11 бедрах у 9 подростков всего с 1 рецидивом и без субъективной потери силы мышц²⁹. Taylor и Clarke сообщили о пересечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы у малого вертела, при использовании медиального доступа на 16 бедрах у 14 пациентов³⁰. У 57% имелся полный регресс симптоматики, но у 14% появилась слабость мышц при сгибании бедра больше 90°.

Эндоскопический релиз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы стал более распространенным явлением. Ilizaliturri с соавт. сообщил об эндоскопическом релизе сухожилия подвздошно-поясничной мышцы у 6 пациентов с полным регрессом симптоматики, но выраженной потерей силой сгибания спустя 8 недель после операции³¹. Byrd также сообщил об эндоскопическом релизе сухожилия подвздошно-поясничной мышцы в области малого вертела в 9 случаях с 100% -ным разрешением симптомов, но более половины пациентов имели сопутствующую внутрисуставную патологию тазобедренного сустава³². В небольшой серии наблюдений из 6 пациентов, Flanum с соавт. получил аналогичные результаты³³.
Contreras с соавт. сообщил о семи пациентах, у которых был выполнен эндоскопический релиз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы в центральном компартменте бедра без остаточных щелчков или потери силы при осмотре через два года после операции³⁴. Ilizaliturri с соавт. впоследствии было проведено проспективное рандомизированное исследование эндоскопического релиза сухожилия подвздошно-поясничной мышцы на уровне малого вертела или на уровне капсулы тазобедренного сустава и не обнаружили существенной разницы при применении обеих методик ^{35, 36}. Wettstein с соавт выполняли релиз сухожилия в наружном компартменте бедра, проксимальнее круговой зоны с возвратом силы через 3 месяца после операции³⁷. El-Bitar с соавт. в своем недавнем исследовании, состоящем из серии наблюдений за 55 пациентами, продемонстрировал что у 82% из них имелось выздоровление³⁸. Fabricant с соавт. также сообщил о влиянии антеверсии бедренной кости на результат лечения - если антеверсия превышает 25 градусов, это является плохим результатом релиза сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Это может объясняться тем, что сухожилие подвздошно-поясничной мышцы является стабилизатором бедра^{19, 39}.

Импиджмент сухожилия подвздошно-поясничной мышцы был описан в качестве причины повреждения суставной губы, вследствие того, что сухожилие, пересекая край вертлужной впадины, вызывает отчетливое стирание или появление экхимозов в передне-медиальном отделе суставной губы^40-42. Релиз сухожилия на этом уровне и восстановление или дибридмент лабрума дали хорошие результаты через 1 год.

Осложнения

В литературе в качестве осложнений щелкающего бедра описаны постоянные боли в области бедра, сохраняющиеся щелчки, нарушения чувствительности в области иннервации латерального кожного нерва бедра, болезненный бурсит и присоединение инфекции^{20, 29, 30, 33, 35, 37, 43}. Может произойти гетеротопическая оссификация, массивный случай которой был описан McCulloch после открытого удлинения сухожилия iliopsoas⁴⁴. Наиболее частым осложнением, связанным с релизом сухожилия iliopsoas является появление слабости сгибания бедра. После удлинения подвздошно-большеберцового тракта в качестве осложнения был описан случай появления походки Тределенбурга²³.

Атрофия подвздошно-поясничной мышцы была отмечена при помощи МРТ у 20 пациентов, которым была выполнена тенотомия ее сухожилия на уровне малого вертела⁴⁵. Атрофия подвздошной и большой поясничной мышц имелись у 65% и 85% пациентов соответственно. Однако даже у пациентов с жировым перерождением 4-ой степени клинические результаты были хорошими, хотя сила сгибания бедра не измерялась. Дискретный промежуток отмечен на МРТ у 35% пациентов, и у 85% пациентов имелась деформация сухожилия iliopsoas проксимальнее места пересечения. Совсем недавно Brandenburg с соавт. подтвердил эти результаты, сравнив группу из 18 пациентов, подвергшихся артроскопическому релизу сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, и показал, что объем подвздошно-поясничной мышцы на МРТ и сила сгибания бедра были значительно меньше в среднем через 20 месяцев после операции. Тем не менее, другие мышцы сгибания бедра, вероятно, компенсируют слабость подвздошно-поясничной мышцы, поскольку пациенты сообщали о результатах и функции, которые были эквивалентны результатам пациентов, которые не подвергались релизу сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

Итоги:

Щелкающее бедро может иметь внутри- и внесуставное происхождение или оба одновременно. Наружный тип чаще всего происходит латерально и вызывается подвздошно-большеберцовым трактом, а внутренний тип вызывается сухожилием подвздошно-поясничной мышцы. Динамическое ультразвуковое исследование может быть наиболее полезным методом диагностики для определения перемещения сухожилий во время движений в тазобедренном суставе. В большинстве случаев щелкающее бедро успешно лечится консервативным методом. В редких случаях удлинение или тенотомия сухожилий могут нивелировать симптоматику, но имеется и отрицательный эффект в виде слабости мышц.

Литература :

1. Winston P, Awan R, Cassidy JD, et al. Clinical examination and ultrasound of self-reported snapping hip syndrome in elite ballet dancers. Am J Sports Med. 2007 Jan;35(1):118–126.[PubMed]

2. Nunziata A, Blumenfeld I. Snapping hip; note on a variety. Prensa Med Argent. 1951 Aug 10;38(32):1997–2001. [PubMed]

3. Howse AJ. Orthopaedists and ballet. Clin Orthop Relat Res. 1972;89:52–63. [PubMed]

4. Lyons JC, Peterson LF. The snapping iliopsoas tendon. Mayo Clin Proc. 1984 May;59(5):327–329. [PubMed]

5. Schaberg JE, Harper MC, Allen WC. The snapping hip syndrome. Am J Sports Med. 1984 Sep-Oct;12(5):361–365. [PubMed]

6. El-Shaar R, Stanton M, Biehl S, et al. Effect of Subspine Decompression on Rectus Femoris Integrity and Iliopsoas Excursion: A Cadaveric Study. Arthroscopy. 2015 Jun 18; [PubMed]

7. Bricteux S, Beguin L, Fessy MH. Iliopsoas impingement in 12 patients with a total hip arthroplasty. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2001 Dec;87(8):820–825. [PubMed]

8. Larsen E, Gebuhr P. Snapping hip after total hip replacement. A report of four cases. J Bone Joint Surg Am. 1988 Jul;70(6):919–920. [PubMed]

9. Dora C, Houweling M, Koch P, et al. Iliopsoas impingement after total hip replacement: the results of non-operative management, tenotomy or acetabular revision. J Bone Joint Surg Br. 2007 Aug;89(8):1031–1035. [PubMed]

10. Bellabarba C, Sheinkop MB, Kuo KN. Idiopathic hip instability. An unrecognized cause of coxa saltans in the adult. Clin Orthop Relat Res. 1998 Oct;(355):261–271. [PubMed]

11. Deslandes M, Guillin R, Cardinal E, et al. The snapping iliopsoas tendon: new mechanisms using dynamic sonography. AJR Am J Roentgenol. 2008 Mar;190(3):576–581. [PubMed]

12. Krishnamurthy G, Connolly BL, Narayanan U, et al. Imaging findings in external snapping hip syndrome. Pediatric radiology. 2007 Dec;37(12):1272–1274. [PubMed]

13. Choi YS, Lee SM, Song BY, et al. Dynamic sonography of external snapping hip syndrome. Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 2002 Jul;21(7):753–758. [PubMed]

14. Neumann DA, Garceau LR. A proposed novel function of the psoas minor revealed through cadaver dissection. Clin Anat. 2015 Mar;28(2):243–252. [PubMed]

15. Tatu L, Parratte B, Vuillier F, et al. Descriptive anatomy of the femoral portion of the iliopsoas muscle. Anatomical basis of anterior snapping of the hip. Surg Radiol Anat. 2001;23(6):371–374. [PubMed]

16. Philippon MJ, Devitt BM, Campbell KJ, et al. Anatomic variance of the iliopsoas tendon. Am J Sports Med. 2014 Apr;42(4):807–811. [PubMed]

17. Shu B, Safran MR. Case report: Bifid iliopsoas tendon causing refractory internal snapping hip. Clin Orthop Relat Res. 2011 Jan;469(1):289–293. [PMC free article] [PubMed]

18. Blomberg JR, Zellner BS, Keene JS. Cross-sectional analysis of iliopsoas muscle-tendon units at the sites of arthroscopic tenotomies: an anatomic study. Am J Sports Med. 2011 Jul;39(Suppl):58S–63S. [PubMed]

19. Yoshio M, Murakami G, Sato T, et al. The function of the psoas major muscle: passive kinetics and morphological studies using donated cadavers. J Orthop Sci. 2002;7(2):199–207.[PubMed]

20. Adler RS, Buly R, Ambrose R, et al. Diagnostic and therapeutic use of sonography-guided iliopsoas peritendinous injections. AJR Am J Roentgenol. 2005 Oct;185(4):940–943. [PubMed]

21. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Sonography of the iliopsoas tendon and injection of the iliopsoas bursa for diagnosis and management of the painful snapping hip. Skeletal Radiol. 2006 Aug;35(8):565–571. [PubMed]

22. Voos JE, Rudzki JR, Shindle MK, et al. Arthroscopic anatomy and surgical techniques for peritrochanteric space disorders in the hip. Arthroscopy. 2007 Nov;23(11):1246 e1241–1245.[PubMed]

23. Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. The surgical treatment of external coxa saltans (the snapping hip) by Z-plasty of the iliotibial band. Am J Sports Med. 2004 Mar;32(2):470–476. [PubMed]

24. Ilizaliturri VM, Jr, Martinez-Escalante FA, Chaidez PA, et al. Endoscopic iliotibial band release for external snapping hip syndrome. Arthroscopy. 2006 May;22(5):505–510. [PubMed]

25. White RA, Hughes MS, Burd T, et al. A new operative approach in the correction of external coxa saltans: the snapping hip. Am J Sports Med. 2004 Sep;32(6):1504–1508.[PubMed]

26. Polesello GC, Queiroz MC, Domb BG, et al. Surgical technique: Endoscopic gluteus maximus tendon release for external snapping hip syndrome. Clin Orthop Relat Res. 2013 Aug;471(8):2471–2476. [PMC free article] [PubMed]

27. Jacobson T, Allen WC. Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon. Am J Sports Med. 1990 Sep-Oct;18(5):470–474. [PubMed]

28. Gruen GS, Scioscia TN, Lowenstein JE. The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med. 2002 Jul-Aug;30(4):607–613. [PubMed]

29. Dobbs MB, Gordon JE, Luhmann SJ, et al. Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am. 2002 Mar;84-A(3):420–424. [PubMed]

30. Taylor GR, Clarke NM. Surgical release of the ‘snapping iliopsoas tendon’ J Bone Joint Surg Br. 1995 Nov;77(6):881–883. [PubMed]

31. Ilizaliturri VM, Jr, Villalobos FE, Jr, Chaidez PA, et al. Internal snapping hip syndrome: treatment by endoscopic release of the iliopsoas tendon. Arthroscopy. 2005 Nov;21(11):1375–1380. [PubMed]

32. Byrd JW. Evaluation and management of the snapping iliopsoas tendon. Instr Course Lect. 2006;55:347–355. [PubMed]

33. Flanum ME, Keene JS, Blankenbaker DG, et al. Arthroscopic treatment of the painful “internal” snapping hip: results of a new endoscopic technique and imaging protocol. Am J Sports Med. 2007 May;35(5):770–779. [PubMed]

34. Contreras ME, Dani WS, Endges WK, et al. Arthroscopic treatment of the snapping iliopsoas tendon through the central compartment of the hip: a pilot study. J Bone Joint Surg Br. 2010 Jun;92(6):777–780. [PubMed]

35. Ilizaliturri VM, Jr, Chaidez C, Villegas P, et al. Prospective randomized study of 2 different techniques for endoscopic iliopsoas tendon release in the treatment of internal snapping hip syndrome. Arthroscopy. 2009 Feb;25(2):159–163. [PubMed]

36. Ilizaliturri VM, Jr, Buganza-Tepole M, Olivos-Meza A, et al. Central compartment release versus lesser trochanter release of the iliopsoas tendon for the treatment of internal snapping hip: a comparative study. Arthroscopy. 2014 Jul;30(7):790–795. [PubMed]

37. Wettstein M, Jung J, Dienst M. Arthroscopic psoas tenotomy. Arthroscopy. 2006 Aug;22(8):907 e901–904. [PubMed]

38. El Bitar YF, Stake CE, Dunne KF, et al. Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening for Internal Snapping of the Hip: Clinical Outcomes With a Minimum 2-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2014 Apr 25;42(7):1696–1703. [PubMed]

39. Fabricant PD, Bedi A, De La Torre K, et al. Clinical outcomes after arthroscopic psoas lengthening: the effect of femoral version. Arthroscopy. 2012 Jul;28(7):965–971. [PubMed]

40. Cascio BM, King D, Yen YM. Psoas impingement causing labrum tear: a series from three tertiary hip arthroscopy centers. J La State Med Soc. 2013 Mar-Apr;165(2):88–93. [PubMed]

41. Domb BG, Shindle MK, McArthur B, et al. Iliopsoas impingement: a newly identified cause of labral pathology in the hip. HSS J. 2011 Jul;7(2):145–150. [PMC free article] [PubMed]

42. Nelson IR, Keene JS. Results of labral-level arthroscopic iliopsoas tenotomies for the treatment of labral impingement. Arthroscopy. 2014 Jun;30(6):688–694. [PubMed]

43. Hoskins JS, Burd TA, Allen WC. Surgical correction of internal coxa saltans: a 20-year consecutive study. Am J Sports Med. 2004 Jun;32(4):998–1001. [PubMed]

44. McCulloch PC, Bush-Joseph CA. Massive heterotopic ossification complicating iliopsoas tendon lengthening: a case report. Am J Sports Med. 2006 Dec;34(12):2022–2025. [PubMed]

45. Hain KS, Blankenbaker DG, De Smet AA, et al. MR Appearance and Clinical Significance of Changes in the Hip Muscles and Iliopsoas Tendon After Arthroscopic Iliopsoas Tenotomy in Symptomatic Patients. HSS J. 2013 Oct;9(3):236–241. [PMC free article] [PubMed]

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 240; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!