Симптомы ослабленной функции почек
Ранним симптомом почечных заболеваний является артериальная гипертензия. Часто пациентам слишком опрометчиво прописываются фармакологические средства для понижения давления без проверки связи этого заболевания с заболеваниями почек. Поэтому перед тем как прописать пациенту лекарства от гипертонии, стоит сделать УЗИ почек и проверить их основные параметры.
Другие признаки, указывающие на нарушение работы почек, – неприятный запах изо рта, опухоли, полиурия, сердечная недостаточность, псориаз, малокровие, почечная остеодистрофия (боли в костях), увеличенный риск переломов. Число симптомов большое, причем они не проявляются одновременно.
Методы исследования почек
Один раз в год стоит сделать анализы так называемого почечного профиля, которые включают в себя проверку уровней натрия, калия, мочевой кислоты, креатинина – исследование делается на базе крови. Для получения целостного изображения состояния почек хорошо бы сделать дополнительно УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи с микроскопической оценкой осадка.
Общий анализ мочи определяет ее цвет, прозрачность и уровень pH. pH мочи должен быть кислый (pH 5–6), поскольку кислая среда предотвращает развитие бактерий.
Беспокоящие симптомы и обнаружение некоторых элементов в моче:
• белки свидетельствуют о нарушении функции почек;
• билирубин говорит об ослабленной функции печени;
|
|
|
• нитриты свидетельствуют о бактериальной инфекции;
• эритроциты и лейкоциты свидетельствуют об ослабленной функции почек и воспалительных состояниях;
• кетоновые тела – свидетельство диабета.
Если в моче обнаружены вышеперечисленные соединения, попросите врача сделать тщательную интерпретацию полученных результатов исследований.
Мы можем проверить состояние почек, считая так называемый оценочный коэффициент клубочковой фильтрации (eGFR), определяемый количеством профильтрованной плазмы за единицу времени через почечные клубочки до первичной мочи. Подобный тест стоит пройти самостоятельно один раз в год, поскольку таким способом мы сократим время ожидания диагноза и соответствующего лечения. Для просчета eGFR существует множество формул, но вот простейшая:
еGFR [мл/мин] = (140 – возраст [в годах] × масса тела [кг]: 72 концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл).
Ценность подсчитанного eGFR надо умножить на 0,85 (для женщин).
Нетрудно поставить самостоятельный диагноз на основании формулы для просчета eGFR. Способ применения формулы указан ниже:
Женщина в возрасте 46 лет, вес 64 кг, креатинин: 0,81 мг/дл.
eGFR = (140–46) × 64: 72 × 0,81 = 94 × 64: 58,32 = 103,15.
|
|
|
Поскольку пример касается женщины, результат 103,15 мы умножаем на 0,85, то есть, 103,15 × 0,85 = 88, это означает, что пациентка во II (G2) стадии повреждения почек.
Таблица 31 описывает способ интерпретации результатов счета eGFR (классификация PChN). Она определяет стадию хронических почечных заболеваний на основе оценочного коэффициента клубочковой фильтрации.
ТАБЛИЦА 31. СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЧЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ОСНОВЕ ОЦЕНОЧНОГО КОЭФФИЦИЕНТА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
Источник: на основании KDIGO, 2012.
После трех месяцев проведения диетических рекомендаций рекомендую заново сделать анализ уровня креатинина в сыворотке крови. Результат eGFR выше 100 дает нам понять, что почки здоровые и правильно работают. Я признаюсь, что в моей работе не встречались пациенты с такими хорошими результатами. Это доказательство того, что у всех посетителей моего кабинета почки находились в достаточно сомнительном состоянии.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!