Развитие ОСАНК и их тяжелые последствия
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ОАСНК)
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК)— это распространенное хроническое заболевание артерий нижних конечностей.
В последнее десятилетие наблюдается постоянный рост числа пациентов с этой патологией: общая распространенность варьирует в пределах 3-10% среди жителей земного шара, возрастая до 15-20% среди людей в возрасте старше 70 лет.
Вначале заболевание может протекать практически бессимптомно, потом возможно появление незначительного чувства онемения стопы и умеренных болей в голенях при ходьбе, вынуждающих человека останавливаться.
Но, при отсутствии лечения, болезнь, прогрессируя, может привести к развитию гангрены и потере ноги.
Что такое облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК)?
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – распространенное заболевание сосудов, вызванное их сужением.
Болезнь проявляется симптомами недостатка кровоснабжения - ишемии - нижних конечностей, обусловленными хронически развивающимся уменьшением просвета кровоснабжающих их артерий.
Атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей представляют собой проявление системного атеросклероза.
Основные изменения при атеросклерозе развиваются во внутренней оболочке артерий - интиме.
Здоровые сосуды характеризуются гладкой и ровной внутренней стенкой, благодаря которой кровь течет без затруднений.
|
|
|
При возникновении патологического процесса при атеросклерозе стенка артерии становится неровной и утолщённой, за счет откладывания на ней холестерина и жировых включений (липидов) – формирующих желтые пятна. В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, рост которой приводит к формированию атеросклеротической бляшки.
На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, формируя эмболы, которые могут закупоривать мелкие и крупные сосуды.
При обильном накоплении липидов и кальция происходит рост бляшки, сужение или полная закупорка (окклюзия) просвета и нарушение кровообращения в кровоснабжаемом этим сосудом бассейне.
Это приводит к невозможности адекватной доставки кислорода и питательных веществ, в ткани.
При физической нагрузке, например, ходьбе, мышцы, не получающие достаточного питания, отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха.
При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными, вынуждая человека опускать ногу вниз для усиления поступления крови. Больной не может лежать, держать ноги в горизонтальном положении, даже спит сидя.
|
|
|
Далее появляются трофические язвы и некрозы в области стопы и голени, гангрена (омертвение) конечности.
Факторы риска облитерирующего атеросклероза
Облитерирующие заболевания нижних конечностей (ОАСНК) диагностируют приблизительно у 10 % населения, мужчины болеют чаще. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины в возрасте старше 50 лет, но встречается оно и у лиц более молодого возраста.
Факторами риска являются:
Возраст старше 40 лет;
Мужской пол;
Курение;
Избыточная масса тела;
Гиподинамия;
Наследственность;
Артериальная гипертензия;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
Аневризма брюшного отдела аорты;
Дислипидемия (коэффициент атерогенности> 3,5 – 4,0, ЛПНП>2);
Гиперхолестеринемия (холестерин>5,5);
Сахарный диабет;
Нарушения свертывания крови;
Гипергомоцистеинемия.
Основные симптомы ОАСНК
Человек при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей жалуется на боли в одной или обеих конечностях, наступающие при физической нагрузке, например, ходьбе на определенное расстояние (от 500 и более метров до совсем коротких - в 5-10 шагов), и вынуждающие пациента остановиться и отдохнуть.
После отдыха больной вновь может идти какое-то время до момента повторного возобновления болей.
|
|
|
Иногда это первый признак заболевания.
В совсем запущенных ситуациях боли беспокоят даже в состоянии покоя, когда человек не может спать или спит сидя.
Еще одним признаком запущенности заболевания являются трофические нарушения – язвы или некрозы на пальцах, стопах или голенях.
Если не начать лечение, то развивается гангрена и человек в короткое время лишается ноги.
В случае появления каких-либо схожих, пусть даже минимальных, болей в конечностях при наличии факторов риска необходимо обязательное выполнение дуплексного сканирования аорты и артерий нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга – ангиолога.
Если же заболевание запущено, имеются боли в покое и/или трофические язвы, консультация сосудистого хирурга должна быть проведена незамедлительно.
Развитие ОСАНК и их тяжелые последствия
Факторы, влияющие на тяжесть недостаточности кровоснабжения, одинаковы при всех заболеваниях артерий нижних конечностей:
Степень сужения просвета сосуда;
Уровень поражения сосуда и эффективность коллатеральной компенсации кровотока;
Количество гемодинамически значимых поражений сосудов одного бассейна на разных уровнях;
|
|
|
Скорость формирования сужения;
Реологические свойства крови и состояние свертывающей системы;
Параметры центральной гемодинамики;
Эффективность работы дыхательной системы и резерв кислородно-транспортной функции крови.
Грамотное воздействие на эти стадии, прерывание патологического цикла является основной целью лечения пациента и может надолго отложить и даже предотвратить необходимость операции.
При отсутствии адекватной терапии, прогрессирующая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию гангрены нижней конечности и необходимости ее ампутации.
После ампутации резко снижается качество жизни пациентов с характерными признаками:
Снижение физической активности;
Социальная изоляция;
Повышенная эмоциональная реактивность;
Расстройство в сексуальной и семейной жизни.
Жизненный прогноз после выполнения высоких ампутаций пессимистичен и послеоперационная летальность по данным различных авторов составляет до 40% случаев.
В течение пяти лет число смертей пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, перенесших ампутации нижних конечностей, достигает 50-70%, а к десятому году умирает большинство из этих больных.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!