Диабеттік кетоацидозды кома кезінде
Кома бұл : A.Сананың әлсіреуімен, сыртқы тітіркендіргіштерге реакция мен өмірге маңызды ағза функцияларының ретелуінің бұзылысымен жүретін ОЖЖ терең зақымдану жағдайы; B.Бас миының қысқа уақыттық ишемиясы; C.Сананың тұнжырауы D.Ми қанайналым бұзылысы E.Естен танудың ауыр сатысы 2.Келесі белгілер команың қай түріне тән: беті бозарған, терісінің түсі алқызыл түсті, көз қарашықтары тарылған, тынысы сирек, терең шулы, көз алмалары басып қарағанда жұмсақ, аяқ-қолдарының бұлшықет тонусы төмендеген, аузынан ацетон исі шығады: A.Гиперкетонемиялық B.Гипогликемиялық C.Гиперосмолярлық D.Гиперлактацидемиялық 3.Келесі белгілер команың қай түріне тән: ашығу белгісі, діріл, тершеңдік, тынысы қалыпты кейде баяуланған, терісі ылғалды, тургоры қалыпты, көз алмаларының тонусы қалыпты немесе жоғарыланған, көз қарашығы кеңейген: A.Гиперкетонемиялық B.Гипогликемиялық C.Гиперосмолярлық D.Гиперлактацидемиялық 4.Бас миының домбығуы бұл : A.Жасушааралық кеңістікке сұйықтық жиналуынан туындайтын бас ми көлемінің ұлғаюы B.Интрацеллюларлы сұйықтық есебінен бас ми көлемінің ұлғаюы C.Жасушааралық кеңістікке сұйықтық жиналуынан және интрацеллюларлық сұйықтық есебінен бас ми көлемінің ұлғаюы 5.Гипергликемиялық кетоацидозды комаға тән: A.Тез дамуы B.Жүрек ырғағының бұзылысы C.Метаболикалық алколоз D.Зәрде ацетонның болуы E.Гиповентиляция 6.Интенсивті терапия бөліміне 45 жастағы науқас әйел Куссмауль тынысымен кома жағдайында түсті. Науқасты алып келген туыстарының айтуы бойынша: науқас инсулин тәуелді қант диабетімен сырқаттанады және үнемі инсулин қабылдайды. Жағдайының нашарлауы диетаны бұзу және инсулин қабылдауды тоқтатқаннан кейін басталған. Анализдері: рН-6,8; PaCo 2 - 10мм с. б.; НСО 3 – 7ммоль/л, ВЕ=-28ммоль/л; глюкоза 30ммоль/л; қанында және зәрінде – ацетон. Бұзылыс түрін атаңыз, диагноз қойыңыз: A.Гиперосмолярлы кетоацидозды кома B.Метаболикалық ацидоз және тыныстық алкалоз C.Тыныстық алколоз (біріншілік) және метаболикалық ацидоз D.Гипергликемия және метаболикалық ацидоз E.Ауыр анионды бұзылыстар 7. Есеңгіреу бұл : A.Координациялық қорғаныс реакциясы мен көздің ауыртқыш, дыбыстық және басқа тітіркендіргіштерге жауап реакциясы сақталған сананың терең қажуы B.Назар аударудың бұзылысы C.Өзіндік психикалық белсенділіктің төмендеуі және сыртқы тітіркендіргіштерді қабылдау табалдырығының жоғарылау фонындағы шектелген сөздік қатынас сақталған сананың терең қажуы D.Сананың толық өшірілуі E.Сананың шамалы өшірілуі 8. Сананың сандық бағалануы қандай параметрлер бойынша бағаланады? A.Сөздік қатынас B.Өмірге маңызды функциялардың жағдайы бойынша C.Сөздік және қозғалыстық жауапқа көздің ашылуы D.Кеңістікте бағыттану қабілетіне 9. Гипогликемиялық комаға тән A.Тез дамуы B.Жүрек ырғағының бұзылысы C.Метаболикалық алколоз D.Зәрде ацетонның болуы E.Гиповентиляция 10.Гиперосмолярлы кома кезінде емдік шараларға кірмейді A.Гиперволемия мен дегидратацияны жою B.Гипотониялық ерітінділер инфузиясы C.Глюкоза ерітіндісінің 5-10% инфузиясы D.Гидрокарбонат натрий инфузиясы 11.Сопор бұл : A.Координациялық қорғаныс реакциясы мен көздің ауыртқыш, дыбыстық және басқа тітіркендіргіштерге жауап реакциясы сақталған сананың терең қажуы B.Назар аударудың бұзылысы C.Өзіндік психикалық белсенділіктің төмендеуі және сыртқы тітіркендіргіштерді қабылдау табалдырығының жоғарылау фонындағы шектелген сөздік қатынас сақталған сананың терең қажуы D.Сананың толық өшірілуі E.Сананың шамалы өшірілуі
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Біріншілік цереброгендік кома дамиды
A.Бас миының біріншілік зақымдануында
B.Метаболизм бұзылысы кезінде
C.Жедел улану кезінде
D.Гипоксия кезінде
13. Гиперосмолярлы команың пайда болу себептері
A.Диетаның бұзылуы
B.Қант төмендетуші препараттарды қабылдау кестесінің бұзылысы
C.Альдостерон секрециясының бұзылысы
D.Инсулинді шамадан тыс қабылдау
E.Жүрек аурулары
14.Глазго шкаласы бойынша сопор кезіндегі сананың бұзылу деңгейі
A.15 балл
B.13-14 балл
C.4-8 балл
D.9-12 балл
E.3 балл
Екіншілік цереброгенді кома дамиды
A.Бас миының біріншілік зақымдануында
B.Метаболизм бұзылысы кезінде
C.Жедел улану кезінде
D.Гипоксия кезінде
|
|
|
16.Гиперосмолярлы кома кезінде кетоацидоздың жоқ болуы тән, себебі
A.Гиперосмолярлы кома аралшық аппараттары шамалы сақталған қант диабетімен ауыратын науқастарда дамиды
B.Айқын гипергликемия болмайды
C.Глюкозурия болмайды
17.Гиперлактацидемиялық кома ненің әсерінен дамиды?
A.Гипергликемия
B.Тіндік қышқылдану процесінің бұзылысы
C.Гипогликемия
D.Кетоацидоз
18.Бас ми ісінуінің клиникалық көрінісі
A.Жүрек айну
B.Тырысулар
C.Сананың бұзылысы
D.Барлық жауап дұрыс
19.Мидың вазогенді ісінуі немен байланысты
A.Бас миына токсикалық әсер етумен
B.Капиллярлар өткізгіштігінің жоғарылауымен
C.Метаболизм бұзылысымен
D.Жарақаттың болуымен
20.Глазго шкаласы бойынша кома кезіндегі сананың бұзылу деңгейі
A.15 балл
B.13-14 балл
C.4-8 балл
D.9-12 балл
E.3 балл
21.Гипогликемиялық кома даму кезіндегі интенсивті терапияға кіреді
A.Инсулинді енгізу
B.Рефортанды енгізу
C.40% глюкозаны енгізу
D.Маннитті енгізу
22.Милық команы куәландырады
A.Ерте дамыған ОЖЖ бұзылысының тұрақты ошақты симптоматикасы
B.Команың жай дамуы
C.Ұйқышылдық
D.Сандырақтаумен психомоторлы қозу
E.Барлық жауап дұрыс
23.Қанның реологиялық қасиеттерінің жақсаруына жету үшін
A.Полиглюкин инфузиясы
B.Реополиглюкин инфузиясы
C.0,9% NaCl ерітіндісінің инфузиясы
D.10% глюкоза ерітіндісінің инфузиясы
E.Глюкоза-новокаин араласуымен инфузия
24.Кетоацидозды комаға тән белгілер
A.Гипергликемия
B.Бұлшықеттер гипотониясы, тері қатпарының ылғалдылығы
C.Тері қатпарының және шырышты қабаттардың құрғақтығы
D.Беттің қызғылттығы
E.Беттің бозғылттығы
25.Коматозды жағдай кезіндегі ауруханаға дейінгі этапта жүргізілетін шугыл шаралар:
A.Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету және адекватты вентиляция
B.Тыныстық аналептиктерді енгізу
C.Гемодинамиканы коррекциялау және бақылау
D.Наркотикалық анальгетиктер енгізу
26.Гипогликемиялық комаға тән белгілер
A.Гипогликемия
B.Бұлшықеттер гипотониясы, тері қатпарының ылғалдылығы
C.Тері қатпарының және шырышты қабаттардың құрғақтығы
D.Куссмауль шулы тынысы
E.Аузынан ацетон исі
27.Коматозды науқастың туыстарынан анамнез жинау кезінде бірінші анықтап алған жөн
A.Науқастың жасы
B.Науқастың әлеуметтік жағдайы
C.Үйдегі дәрі-дәрмектерден қатты әсер ететін дәрмектердің жоғалғындығы
D.Науқастa зиянды әдеттердің бар жоқтығы
28.Кома кезіндегі қолайсыз болжам белгілерi болып табылады:
A.Салдану жағындағы «соңғы көз жасы» симптомы
B.25p/мин дейінгі тахипноэ
C.Бұлшықет тонусы мен рефлекстерінің қажуы
D.«Төменгі жақтың салбырау» симптомы
29.Науқасты гипергликемиялық комадан шығару кезіндегі адекватты инсулинотерапия критерийлеріне жататын гликемия көрсеткіштері
A.4-5 г/л
B.5-7 г/л
C.10-12 г/л
D.15-17 г/л
30. Гипогликемиялық кома кезіндегі естен тану болады:
A.Тез, жылдам
B.Жай
C.Аздап, болып өткен депрессиялық жағдай фонында
31.Бауырлық кома кезіндегі тері қатпарлары
A.Құрғақ, қасыған іздер, ісіктер
B.Бозғылт, ылғалды болуы мүмкін
C.Құрғақ, сарғыштанған, нүктелік қан құйылулар
D.Гиперемияланған, ылғалды
Диабеттік кетоацидозды кома кезінде
A.Глюкозурия және зәрде кетон денелері жоқ
B.Глюкозурия, зәрде кетон денелері бар
C.Олигурия, анурия байқалады
D.Зәрде өт пигменттері, уробилин бар
33.Гиперосмолярлы кома кезіндегі емдік шараларға жатпайды
A.Дегидратация мен гиповолемияны жою
B.Гипотониялық ерітінділер инфузиясы
C.5-10% глюкоза ерітіндісінің инфузиясы
D.Гидрокарбонат натрий инфузиясы
34.Уремиялық кома кезіндегі жалғыз нәтижелі ем тәсілі
A.Гемодиализ
B.Гемосорбция
C.Плазмафарез
D.Ультрафильтрация
35.Қанның реологиялық қасиетінің жақсаруына жету үшін
A.Полиглюкин инфузиясы
B.Реополиглюкин инфузиясы
C.NaCl 0,9% ерітіндісінің инфузиясы
D.Глюкоза 10% ерітіндісінің инфузиясы
E.Глюкозa-новокаин аралaсқан инфузия
36.Есеңгіреу кезіндегі Глазго шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейі:
A.Координациялық қорғаныс реакциясымен сананың терең бұзылысы
B.Қоршаған ортаны қабылдауды толық жоғалтумен сананың өшірілуі
C.Шектелген сөздік қатынас кезіндегі сананың жоғалуы
37.Сопор кезіндегі Глазго шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейі
A.Координациялық қорғаныс реакциясымен сананың терең бұзылысы
B.Қоршаған ортаны қабылдауды толық жоғалтумен сананың өшірілуі
C.Шектелген сөздік қатынас кезіндегі сананың жоғалуы
38.Кома кезіндегі Глазго шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейі
A.Координациялық қорғаныс реакциясымен сананың терең бұзылысы
B.Қоршаған ортаны қабылдауды толық жоғалтумен сананың өшірілуі
C.Шектелген сөздік қатынас кезіндегі сананың жоғалуы
39.Кетоацидозды кома кезінде қанда барлығы жоғарылайды, тек біреуінен басқа
A.Кетон денелері
B.Калий
C.Глюкоза
D.Осмолярлық
40.Гиперосмолярлы комаға тән емес симптом
A.Жұмсақ көз алмалары
B.Тері мен тілдің құрғақтығы
C.Ауыздағы ацетон исі
D.Жұмсақ тіндер борпылдақтығы
E.Төмен АҚҚ
41.Гипогликемиялық комаға тән емес белгі
A.Қалыпты АҚҚ
B.Қандағы қант көлемі төмен
C.Зәрде қанттың табылуы
D.Зәрдің меншікті салмағы жоғары
E.Қандағы қанттың 8 ммоль/л дейін жоғарылауы
42.Диабеттік кетоацидозды кома кезіндегі негізгі метаболикалық белгілер
A.Гипергликемия және гиперосмолярлық
B.Гиперосмолярлық және лактоацидоз
C.Лактоацидоз және гипернатриемия
D.Гипeрнатриемия және кетоацидоз
E.Кетоацидоз және гипергликемия
43.Диабеттік кетоацидозды кома даму кезінде гипергликемияны коррекциялау үшін қолданады
A.Ұзақ әсерлі инсулиндер
B.Орташа әсерлі инсулиндер
C.Жай инсулиндер
D.Пролонгирленген инсулиндермен байланысқан жай инсулиндер
44.Гиперкетонемиялық кома кезіндегі тыныс
A.Сирек, беткей
B.Жиі, терең
C.Терең, сирек, шулы
D.Жиі, беткей
E.Беткей
45.Гиперосмолярлы команың метаболикалық белгілері
A.Гипернатриемия және кетоацидоз
B.Кетоацидоз және гипергликемия
C.Гипергликемия және гиперосмолярлық
D.Гиперосмолярлық және гипернатриемия
46.Гипогликемиялық комаға тән емес симптом
A.Көз алмаларының тонусы жоғарылаған
B.Тіл мен тері қатпарларының құрғақтығы
C.Бұлшықет гипертонусы
D.Тырысулар
E.Қандағы қант көлемі төмен
47.Қант диабетінің I типіндегі диабеттік кетоацидозды команың дамуына әсер ететін негізгі фактор
A.Ағзаның сұйықтықты жоғалтуы
B.Операциялық араласулар
C.Жүктілік
D.Адекватты емес инсулинотерапия
E.Қосымша патология (миокард инфаркті, пневмония, пиелонефрит)
48.Гипогликемиялық жағдайға тән емес симптом
A.Дененің дірілі
B.Тежелу
C.Гипергидроз
D.Агрессивтілік
E.Аштық белгісі
49.Гипогликемиялық кома даму кезінде қолданады
A.Глюкагон
B.40% глюкоза
C.Адреналин
D.Преднизолон
E.Барлық аталғандар
50. Алкогольдік кома кезінде кеңірдек интубациясын жасау мүмкіндігі болмаса, не жүргізу қарсы көрсеткіш болып табылады:
A. полиглюкин құю;
B. + асқазан жуу;
C. ауаөткізгіш түтік енгізу;
D. форсирленген диурез;
E. вазопрессорлар тағайындау;
51. Нашақорлық комаға симптомдардың барлығы тән, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
A. қарашықтардың тарылуы;
B. +қарашықтардың кеңеюі;
C. сирек, беткей тыныс;
D. тері жамылғылардың цианозы;
E. налоксон енгізгенде оң әсер болуы;
52. 37 жастағы науқас. Обьективті: жағдайы ауыр. Ес түссіз жатыр. Тері жамылғылары бозғылт, суық, ылғалды. Өкпесінде қатаң тыныс, екі жағынан жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, тахикардия 110рет минутына. АҚ- 110/70 мм с.б. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Ауыртқыш тітіргендіргіштерге реакциясы жоқ. Аузынан спецификалық иіс шығады. Болжам диагноз қойыңыз
A. бассүйек-ми жарақаты.
B. наркотикалық кома.
C. гипогликемиялық кома.
D. + алкогольді кома.
E. ми қанайналымының жіті бұзылыстары
53. Инсулинге тәуелді қант диабеті клиникалық көрінісі:1) аурудың жиі жас жасында жедел басталуы2) Аурудың алғашқы кезеңінде дене салмағының күрт төмендеуі3) таблеткадан жасалған гипогликемиялық препараттармен емдеу мүмкіндігі4) кетоакцидозды дамытуға жоғары бейімділік
54. Инсулинге тәуелсіз қант диабеті клиникалық көрінісі:
1) 40 жылдан кейін бірте-бірте жиі бастаңыз
2) аурудың басталуына дейінгі кезеңде дене салмағы көбіне көтеріледі
3) таблеткадан жасалған гипогликемиялық препараттармен емдеу мүмкіндігі
4) кетоакцидозды дамытуға жоғары бейімділік
55. Гипергликемиялық кетоацедотикалық комада болған жағдайда:
1) тері гиперемиялық, құрғақ, оқшауланған оқушылар, қатты көзге түседі
2) Бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көздің жұмсақ, тері тургоры азаяды
3) Цианотикалық терілер, құрғақ, көздің батуы, бұлшықет сағызының трикусы, бұлшықет тонусы күшейед
55. Диабеттік комада дем алу:1) бұзылмаған2) беттік, ритмикалық емес3) Жиі, терең4) Сирек, ұзартылған апноэ 56. Диабеттік кома қажет болған кезде:1) жоғарғы тыныс жолдарының дәретханасы, оттегінің ингаляциясы, тамшымен ішіндегі / полиглюцин2) жоғарғы тыныс жолдарының дәретханасы, оттегінің ингаляциясы, тұзды ерітінді, гемодез, натрий бикарбонаты3) IV инсулин 40 ED, оттегінің ингаляциясы, IV тамшы. гемодезім ерітіндісі4) IV инсулин 20 ED + IM инсулин 20 ED, гемодез, полиглюцин 57. Науқаста гипогликемиялық кома:1) қалыпты түсі, ылғалдылығы, көзге көрінетін қабаты қатты, бұлшықет тону жоғарылайды2) суық потпен жабылған тері бозарған, бұлшық еттерінің тримусы, көздің қабақтары3) тері гиперемиялық, дымқыл, оқушылар күрт ұлғаяды, бұлшықет тону азайды 58. Гипогликемиялық комаға қажет болғанда:1) әуе жолы дәретханасы, инсулин 20 бірлік IM, глюкоза 40% 20,0 дюйм / дюйм2) 40% глюкозаны 60 мл-ге дейін фракциялы IV енгізу3) тыныс алу жолдарының дәретханасы, тасымалдау 59. Гипогликемиялық команың дамуы ең алдымен:1) қант диабетіне тәуелді емес инсулинге тәуелді емес науқастарда2) диагноз қойылмаған II типті қант диабеті бар науқастарда3) Инсулинді алатын науқастарда
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 291; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!